譚強

【摘要】 目的探討布地奈德福莫特羅聯(lián)合阿奇霉素對中重度支氣管哮喘的臨床效果及安全性。方法 120例中重度支氣管哮喘患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各60例。對照組實施布地奈德福莫特羅治療， 觀察組則實施布地奈德福莫特羅聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組療效;氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續(xù)時間;治療前后肺功能指標和C反應蛋白水平;不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 對照組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和C反應蛋白水平分別為（1.11±0.25）L、（2.11±0.23）L、（12.71±0.56）mg/L， 觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平分別為（1.10±0.21）L、（2.11±0.24）L、（12.78±0.56）mg/L， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 對照組FEV1、FVC和C反應蛋白水平分別為（1.68±0.43）L、（2.78±0.61）L、（6.55±0.50）mg/L， 觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平分別為（2.56±0.56）L、（3.45±0.79）L、（2.55±0.45）mg/L， 兩組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續(xù)時間分別為（3.45±1.41）、（2.11±0.22）、（5.13±0.55）d， 均短于對照組的（6.42±2.01）、（3.42±1.01）、（8.23±1.24）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%， 對照組不良反應發(fā)生率為10.00%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 布地奈德福莫特羅聯(lián)合阿奇霉素治療中重度支氣管哮喘的效果理想， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 布地奈德福莫特羅;阿奇霉素;中重度支氣管哮喘;臨床效果;安全性

支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病， 臨床上屬于常見疾病， 發(fā)病率高， 病程長， 長期影響患者的生命和健康。該病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息等， 晨間和夜間多發(fā)。目前支氣管哮喘的醫(yī)療方法主要是采用藥物控制， 但單一用藥難以治愈[1]， 需要探尋更有效的治療方案。本研究分析了布地奈德福莫特羅聯(lián)合阿奇霉素對中重度支氣管哮喘的臨床效果及安全性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院120例中重度支氣管哮喘患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各60例。觀察組中， 男34例， 女26例;年齡62～77歲， 平均年齡（65.79±3.92）歲;病程3～15 d， 平均病程（11.61±1.13）d。對照組中， 男37例， 女23例;年齡61～77歲， 平均年齡（65.36±3.88）歲;病程3～15 d， 平均病程（11.43±1.19）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均實施平喘止咳解痙等治療， 維持水電解質平衡。

1. 2. 1 對照組 實施布地奈德福莫特羅治療， 布地奈德福莫特羅粉吸入劑， 霧化吸入， 160 μg/次， 每天早晚各吸入1次， 治療2個月。

1. 2. 2 觀察組 實施布地奈德福莫特羅聯(lián)合阿奇霉素治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑服用方法同對照組;阿奇霉素片， 口服， 10 mg/（kg·d）， 1次/d， 治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組療效;氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續(xù)時間;治療前后肺功能指標和C反應蛋白水平;不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：改善顯著：病情恢復正常， 肺功能指標和C反應蛋白水平恢復正常;好轉：癥狀體征、肺功能指標和C反應蛋白水平均改善≥50%;無效：癥狀體征、肺功能指標和C反應蛋白水平均改善<50%[2]。總有效率=（改善顯著+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后肺功能指標和C反應蛋白水平比較 治療前， 兩組FEV1、FVC和C反應蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續(xù)時間比較 觀察組氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續(xù)時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%， 對照組不良反應發(fā)生率為10.00%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

支氣管哮喘是一種炎癥反應性疾病， 其發(fā)生涉及機體的炎癥細胞和化學傳遞物。目前采用布地奈德福莫特羅治療具有良好的控制效果， 但治愈的可能性較低。布地奈德福莫特羅是布地奈德和福莫特羅的聯(lián)合制劑， 其中布地奈德可顯著增強內皮細胞和平滑肌細胞的穩(wěn)定性[3， 4]， 有利于改善纖毛清除作用， 促使通氣阻塞得到改善。布地奈德福莫特羅具有很強的生物活性， 可通過吸入藥物通過細胞膜與細胞質中的相應受體結合， 布地奈德福莫特羅血藥濃度高， 除了控制炎癥反應， 其對機體免疫力也有一定的提升作用， 且可有效促進支氣管平滑肌舒張[5-7]。而阿奇霉素為第二代大環(huán)內酯類抗菌劑， 具有良好的抗菌作用， 主要通過對抗細菌蛋白而殺菌， 還能抑制體內炎癥介質的釋放， 半衰期長， 生物利用度高[8-10]。兩者聯(lián)合使用可發(fā)揮綜合協(xié)同作用， 可有效緩解哮喘癥狀， 減少氣道高反應性， 有效控制氣道炎癥， 改善肺功能， 舒張氣道平滑肌， 降低微血管通透性， 增加氣道上皮纖毛的擺動等， 緩解哮喘癥狀[10-13]。

本研究中， 對照組實施布地奈德福莫特羅治療， 觀察組則實施布地奈德福莫特羅聯(lián)合阿奇霉素治療。結果顯示， 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續(xù)時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%， 對照組不良反應發(fā)生率為10.00%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 布地奈德福莫特羅聯(lián)合阿奇霉素治療中重度支氣管哮喘的效果理想， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-19]