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整體護理干預(yù)在脛腓骨骨折患者術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

2019-07-06 15:38:38顏艷
中外醫(yī)學(xué)研究 2019年5期
關(guān)鍵詞:脛腓骨骨折整體護理干預(yù)VAS評分

顏艷

【摘要】 目的:研究整體護理干預(yù)對脛腓骨骨折患者術(shù)后疼痛程度(VAS評分)及負性情緒的影響。方法:選取于筆者所在醫(yī)院進行手術(shù)治療的脛腓骨骨折患者92例,隨機數(shù)字表法分為研究組(n=46)和對照組(n=46)。對照組施行常規(guī)護理干預(yù),研究組于對照組基礎(chǔ)上施行整體護理干預(yù)。對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況(下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間)、干預(yù)前后VAS評分、負性情緒[焦慮(SAS)、抑郁(SDS)]變化情況及護理滿意度。結(jié)果:研究組下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間均短于對照組(P<0.05);干預(yù)后研究組VAS、SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05);研究組護理總滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:整體護理干預(yù)能顯著改善脛腓骨骨折患者術(shù)后負性情緒,有效緩解疼痛程度,促進患者術(shù)后康復(fù),提高患者對護理工作滿意度,具有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 脛腓骨骨折; 整體護理干預(yù); 術(shù)后恢復(fù)情況; VAS評分; 負性情緒; 滿意度

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.044 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)05-00-02

脛腓骨骨折多由交通事故、重力擊打等高能量損傷引起,其發(fā)病率占全身骨折的10%~13%,患者多伴有軟組織挫傷或缺失,治療難度較大[1]。外科手術(shù)是臨床治療脛腓骨骨折的主要手段,可有效復(fù)位骨折斷端,但手術(shù)具有侵襲性,術(shù)后疼痛、腫脹感明顯,加之患者多伴有煩躁、焦慮等負性情緒,嚴重影響術(shù)后康復(fù)[2]。術(shù)后配合有效護理干預(yù),緩解患者疼痛程度及負性情緒,對促進康復(fù)具有積極性影響[3]。整體護理干預(yù)是一種新型干預(yù)模式,可給予患者全面、連續(xù)、規(guī)劃性護理體驗,能充分滿足患者護理需求[4]。本研究選取筆者所在醫(yī)院脛腓骨骨折患者92例,研究整體護理干預(yù)的應(yīng)用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2017年12月于筆者所在醫(yī)院進行手術(shù)治療的脛腓骨骨折患者92例,納入標(biāo)準(zhǔn):影像學(xué)檢查確診為脛腓骨骨折;手術(shù)成功完成。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心腦肝腎疾病、惡性腫瘤、免疫功能疾病者;認知功能障礙者;不具備讀寫能力者。隨機數(shù)字表法分為兩組。其中對照組46例,女19例,男27例;年齡18~68歲,平均(42.54±10.47)歲;受教育程度:本科及以上15例,高中及???1例,初中及以下10例。研究組46例,女21例,男25例;年齡19~70歲,平均(43.62±10.63)歲;

受教育程度:本科及以上16例,高中及???9例,初中及以下11例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。患者知曉本研究,已簽署同意書。

1.2 方法

對照組術(shù)后施行常規(guī)護理干預(yù),包括維護病房環(huán)境、告知患者日常注意事項、指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)范用藥及常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)等。研究組于對照組基礎(chǔ)上施行整體護理干預(yù),(1)綜合評估:整理患者基本資料,評估患者病情程度、性格、愛好、受教育程度等,與患者保持良好關(guān)系,通過深入交流掌握患者心理狀況,將獲取的信息歸納分析,制定整體護理干預(yù)措施。(2)護理干預(yù)施行:①疼痛護理。術(shù)后疼痛在所難免,術(shù)后需合理使用止痛藥,采用針灸止痛、物理止痛等止痛方法,同時引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力,如播放音樂、視頻等,緩解疼痛感。②心理干預(yù)。根據(jù)患者心理狀況進行針對性心理干預(yù),同時多對患者進行鼓勵、安慰,列舉同疾病康復(fù)事例,幫助患者提高康復(fù)信心。③體位護理。指導(dǎo)患者保持合理體位,并按時幫助患者變換體位,對可能出現(xiàn)壓力性損傷的部位采用紅花酒精擦拭,并給予按摩。④康復(fù)護理。患者臥床期間進行患肢關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練,根據(jù)患者恢復(fù)情況,鼓勵早期下床活動,按循序漸進原則指導(dǎo)患者進行適當(dāng)運動鍛煉。⑤出院指導(dǎo)。出院前對患者進行康復(fù)指導(dǎo),囑咐患者按時復(fù)查,保持良好生活習(xí)慣及心情,避免劇烈運動,并安排專人每周進行一次電話隨訪,給予患者指導(dǎo)性意見。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)兩組術(shù)后恢復(fù)情況,包括下床活動時間、住院時間及骨折愈合時間。(2)兩組干預(yù)前后疼痛程度,以視覺模擬評分法(visual analogue scales,VAS)評估,分值0~10分,得分越低疼痛程度越輕。(3)兩組干預(yù)前后負性情緒,包括焦慮、抑郁,分別以焦慮自評量表(self rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(self-rating depressive scale,SDS)評估,SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分,得分越低,焦慮、抑郁情緒越輕。(4)兩組護理滿意度,以滿意度調(diào)查問卷評估,采用100分制,90以上為非常滿意,70~90分為一般滿意,70分以下為不滿意,滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

研究組下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間均較對照組短(P<0.05),見表1。

2.2 疼痛程度及負性情緒

干預(yù)前研究組VAS評分及SAS、SDS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組VAS、SAS、SDS評分均較干預(yù)前降低,且研究組降低幅度大于對照組(P<0.05),見表2。

2.3 護理滿意度

研究組護理總滿意度(95.65%)較對照組(76.09%)高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3 討論

脛腓骨骨折是骨科常見骨折類型,具有發(fā)病率高、移位率高、致殘率高等特點,需及時給予手術(shù)治療[5]。脛腓骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)緩慢,需長期臥床,加之不良情緒影響,極易引發(fā)術(shù)后壓力性損傷、感染、骨折愈合緩慢等并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后康復(fù)[6-7]。相關(guān)研究表明,有效護理干預(yù)可降低脛腓骨骨折患者術(shù)后疼痛感,提高患者遵醫(yī)行為[8]。因此,尋求一種有效的護理方法,對改善患者預(yù)后具有重要意義。

整體護理干預(yù)是臨床常用護理模式,主張以患者為中心,以現(xiàn)代化護理理念為指導(dǎo),較常規(guī)護理更全面、細致、優(yōu)質(zhì),護理效果更佳[9]。黃祝疆等[10]研究表明,對宮腔鏡檢查術(shù)患者施行整體護理能有效緩解患者負性情緒,改善主觀感受,降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。董瓊[11]研究發(fā)現(xiàn),整體護理干預(yù)能有效促進多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者術(shù)后康復(fù)具有較高應(yīng)用價值。學(xué)者張桂芳[12]研究表明,對腦梗死患者實施基于護理程序的責(zé)任制整體護理干預(yù),能有效改善患者生活質(zhì)量,促進患者康復(fù)。本研究將護理程序理念融合與整體護理模式中,結(jié)果顯示,研究組下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間短于對照組,且干預(yù)后研究組VAS、SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)??梢姡w護理干預(yù)能有效降低脛腓骨骨折患者術(shù)后疼痛感,改善其焦慮、抑郁等負性情緒,促進患者術(shù)后康復(fù)。分析其原因在于,整體護理干預(yù)較常規(guī)護理更加完善化、系統(tǒng)化、人性化,施護過程中強調(diào)以患者為中心,注重施護前對患者基本情況進行綜合評估,可詳細了解患者病情、心理情緒等影響患者康復(fù)的因素,且能及時發(fā)現(xiàn)潛在健康問題,據(jù)此制定護理目標(biāo)及具體措施,給予患者具有目標(biāo)性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),目的性強,護理方法明確,從而有效提高護理質(zhì)量。護理滿意度一直是臨床護理領(lǐng)域致力追求的重要目標(biāo),本研究結(jié)果顯示,研究組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。表明整體護理干預(yù)能有效提高患者對護理工作滿意情況,有利于減少醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)院良好社會形象,具有重要應(yīng)用價值。

綜上可知,脛腓骨骨折患者術(shù)后施行整體護理干預(yù),能顯著降低疼痛程度,改善患者負性情緒,縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間,且能有效提高患者對護理工作滿意度,值得臨床推廣。

參考文獻

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[12]張桂芳.基于護理程序的責(zé)任制整體護理干預(yù)對腦梗死患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(23):4362-4363.

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