徐燕　王宏　劉志敏

【摘要】 目的：觀察促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果評價及對NBNA評分、CDCC評分的影響。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒86例作為觀察對象，依照入院順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M43例和觀察組43例，給予對照組患兒臨床常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用了促紅細胞生成素治療，對兩組臨床療效、神經(jīng)功能評分（NBNA）、智能發(fā)育（CDCC）評分進行對比分析。結(jié)果：觀察組患兒臨床治療總有效率為97.7%，與對照組的86.0%相比顯著高，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時觀察組患兒治療后的NBNA評分及CDCC評分均顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對新生兒缺氧缺血性腦病采用促紅細胞生成素治療，其安全性較高，可有效提高臨床治療效果，改善患兒神經(jīng)功能，增強患兒智能和運動發(fā)育，該治療方案值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 促紅細胞生成素; 新生兒; 缺氧缺血性腦病; 療效評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

缺氧缺血性腦病是新生兒常見的疾病，該病主要是由圍生期窒息導致的腦缺氧缺血損害性疾病。不僅可以嚴重威脅新生兒的健康及生命安全，同時還是導致新生兒期后病殘的主要病因之一[1-2]。所以加強對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療研究，提高臨床治療效果，是確?；純航】导吧踩年P(guān)鍵[3-4]。

為此，本次筆者所在醫(yī)院針對新生兒缺氧缺血性腦病患兒采用了促紅細胞生成素治療，并將其臨床療效及對NBNA評分、CDCC評分的影響進行了觀察評價，希望能為臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病提供有價值的參考依據(jù)，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的86例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為評價對象，納入標準：經(jīng)過常規(guī)檢查核實后符合“新生兒缺氧缺血性腦病”臨床診斷標準的患兒，臨床資料完整的患兒。排除標準：存在嚴重先天畸形、心腦疾病、膈疝、氣管食管漏及肺發(fā)育不良的患兒，存在顱內(nèi)出血、嚴重感染及呼吸困難的患兒，家屬不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的患兒。將其按入院順序平均分成對照組和觀察組，各43例，觀察組男、女分別為23、20例;對照組男、女分別為22、21例。兩組患兒平均胎齡（38.0±2.5）周;

平均出生體質(zhì)量（3.6±0.4）kg。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有符合標準的患兒均已通過醫(yī)院倫理委員會批準;患兒家屬通過對本次觀察治療全過程進行了解后，經(jīng)協(xié)商自愿簽署本次觀察治療知情書。

1.2 方法

給予對照組患兒臨床常規(guī)治療，根據(jù)新生兒缺氧缺血性腦病治療指南方案，給予患兒通氣及換氣治療，維持各臟器血流灌注、正常血糖水平及酸堿平衡，同時要降低患兒顱內(nèi)壓、控制驚厥及消除腦干癥狀等，并給予患兒對癥的營養(yǎng)腦細胞及早期康復干預等支持治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用了羅可曼（重組人紅細胞生成素-注射液，生產(chǎn)廠家：Roche Diagnostics GmbH，國藥準字J20090057）進行治療，靜脈注射，每次500 U/kg，隔日1次，兩組患者均治療1個月。并對兩組患兒治療前后進行血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標

由專業(yè)醫(yī)師對兩組患兒治療1、2、4周后的神經(jīng)功能（NBNA）進行評分對比，滿分為5分，得分越高表明神經(jīng)功能改善越好。同時采用智能發(fā)育量表（CDCC）對患兒3個月的智能發(fā)育指數(shù)（MDI）和運動發(fā)育指數(shù)（POD）進行評分對比，滿分為

5分，得分越高表明智能發(fā)育越好。

1.4 治療效果判定

顯效：治療后患兒臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能、智能和運動發(fā)育均得到明顯改善;有效：患兒臨床癥狀、神經(jīng)功能、智力和運動發(fā)育均得到明顯改善;無效：患者臨床癥狀、神經(jīng)功能、智能和運動發(fā)育與治療前相比均無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒神經(jīng)功能評分對比

兩組患者治療1周時的NBNA評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療2周和4周后同對照組相比，觀察組患者神經(jīng)功能明顯改善，與對照組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒3個月智能發(fā)育評分對比

與對照組相比，治療后觀察組患兒3個月智能發(fā)育CDCC評分得到明顯改善，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床治療效果對比

觀察組治療總有效率97.7%，對照組為86.0%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是危及新生兒生命健康的嚴重疾病，該病具有發(fā)病率高、危險性高、治療難度大及病死率高等特征，患兒若得不到及時有效的治療，可造成患兒永久性神經(jīng)功能障礙，導致患兒出現(xiàn)運動功能障礙、智力障礙、腦癱、癲癇、痙攣和共濟失調(diào)等后遺癥，嚴重時甚至會危及患兒的生命安全[5-6]。因此針對新生兒缺氧缺血性腦病患兒治療應加強腦神經(jīng)的保護，從而增強患兒智能和運動發(fā)育，降低患兒后遺癥的發(fā)生率[7-8]。相關(guān)研究表明，促紅細胞生成素對腦神經(jīng)具有較強的保護作用，它是一種具有不同作用的多效性細胞因子，可增強紅細胞生成，抑制細胞凋亡[9-10]，具有阻斷興奮性氨基酸毒性作用，減輕炎癥對腦實質(zhì)造成的損傷及腦水腫現(xiàn)象，從而促進患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的早期恢復，增強患兒智能和運動發(fā)育，并且對于腦損傷患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有遠期的影響[11-12]。本次觀察結(jié)果也顯示，與采用單獨臨床常規(guī)治療的對照組相比，在對照組治療基礎(chǔ)上采用促紅細胞生成素治療后的觀察組患兒臨床治療總有效率顯著提高，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時觀察組患兒治療后的NBNA評分及CDCC評分也均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效顯著，可有效改善患兒神經(jīng)功能，提高臨床治療效果，增強患兒智能和運動發(fā)育，該治療方案值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]閆繼宏，王勇.促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的研究進展[J].臨床誤診誤治，2017，30（11）：112-116.

[2] Cheng W F，Lu H Y，Lu L X.Clinical efficacy of ganglioside combined with erythropoietin in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy[J].Chinese Medical Journal，2017，19（9）：1528-1530.

[3]黃健，唐曉霞.亞低溫聯(lián)合促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].海南醫(yī)學，2017，28（22）：3728-3729.

[4]韓亞梅，張娟麗.人促紅細胞生成素對新生兒缺氧缺血性腦病血清NSE和S-100B蛋白影響的系統(tǒng)評價[J].蘭州大學學報：醫(yī)學版，2017，43（4）：56-64.

[5] Wang J，Huo Y H，Wan Y Z.Effects of erythropoietin combined with hyperbaric oxygen on neurological function recovery and brain tissue metabolism in children with hypoxic-ischemic encephalopathy[J].Chinese Pharmacy，2017，28（17）：2406-2409.

[6]何瀟.促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的應用意義探究[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：56-60.

[7]王剛.促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（5）：633-635.

[8] Tian H，Huang X L，Zhang L J.Effect of mild hypothermia combined with erythropoietin on serum neurological function in neonates with severe hypoxic-ischemic encephalopathy[J].Journal of Hainan Medical College，2017，23（10）：1381-1383.

[9]吳硯龍.缺氧缺血性腦病新生兒以促紅細胞生成素治療的療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，6（1）：99-100.

[10]楊梅.促紅細胞生成素監(jiān)測對缺氧缺血性腦損傷患者的臨床應用分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2017，38（4）：556-558.

[11] Chen Q L，Jiang H Y，Yang M，et al.Erythropoietin in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic brain injury[J].Journal of Nanchang University（Medical Edition），2017，57（5）：94-97.

[12]吳琳琳，林新祝，鄭直.促紅細胞生成素對新生兒的神經(jīng)保護作用[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2016，19（2）：152-155.