章云

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月-2018年10月我院收治的60例老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組加用快速康復(fù)外科理念，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：①觀(guān)察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率933%，對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率767%，P<005。②干預(yù)后觀(guān)察組數(shù)字評(píng)分法評(píng)分（33±07）分，對(duì)照組數(shù)字評(píng)分法評(píng)分（58±1.2）分，P<005。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;股骨頸骨折;快速康復(fù)外科理念

【中圖分類(lèi)號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-095-01

隨著我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來(lái)，老年股骨頸骨折發(fā)病率顯著上升，再加上老年患者自身生理機(jī)能較差，若處理不及時(shí)很容易發(fā)生感染、壞死等問(wèn)題，嚴(yán)重影響老年患者的日常生活[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療老年股骨頸骨折的重要方式，為探究快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果，文章做了下面探究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2018年10月，選擇60例我院收治的老年股骨頸骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與股骨頸骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]，且患者均超過(guò)60歲。②患者均具備髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征。③患者及家屬均同意參與本次調(diào)查研究。與此同時(shí)，排除合并嚴(yán)重多發(fā)傷、自身免疫功能障礙、不配合等患者。按隨機(jī)方法分成兩組，觀(guān)察組30例，男17例，女1.3例，患者年齡在60-85歲之間，平均（663±39）歲;對(duì)照組30例，男16例，女14例，患者年齡在60-87歲，平均（669±36）歲，兩組在性別、年齡上無(wú)顯著差異（P>005）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前患者準(zhǔn)備、藥品器材準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后病情觀(guān)察、遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2觀(guān)察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)外科理念，術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使用多媒體等形式加強(qiáng)患者健康宣教，告知手術(shù)過(guò)程、并發(fā)癥情況，及時(shí)消除患者對(duì)手術(shù)治療的疑慮。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，多使用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，態(tài)度和藹、尊重患者;術(shù)前積極糾正患者貧血問(wèn)題，做好自體血預(yù)存工作;術(shù)前運(yùn)用預(yù)防性鎮(zhèn)痛理念，通過(guò)撳針治療保證患者睡眠。術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室溫度設(shè)置在28℃左右，患者進(jìn)入手術(shù)室后給予患者鼓勵(lì)安慰，并指導(dǎo)患者采取正確體位，術(shù)中注意非手術(shù)部位的保暖，適當(dāng)加溫沖洗液和輸注液。術(shù)中控制性降壓，并使用抗纖溶藥物、止血帶、電凝止血、血液回輸?shù)炔僮?術(shù)中采用預(yù)防性鎮(zhèn)痛理念，減輕術(shù)后疼痛程度、減少鎮(zhèn)痛藥物用量。術(shù)后護(hù)理：患者進(jìn)入病房后密切關(guān)注其生命體征，若異常需馬上報(bào)告醫(yī)師。骨折術(shù)后患者疼痛明顯，需結(jié)合患者個(gè)人情況給予鎮(zhèn)痛處理，通過(guò)音樂(lè)療法、藥物療法、看電視、穴位貼敷、撳針療法等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力及疼痛感，最小化術(shù)中和術(shù)后有害刺激導(dǎo)致的敏化。還需要加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，結(jié)合患者個(gè)人喜好指導(dǎo)其攝入高蛋白、多維生素飲食，提高患者機(jī)體免疫力。麻醉消退后指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮等訓(xùn)練，術(shù)后第五天開(kāi)始髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、直腿抬高練習(xí)，術(shù)后一周在家屬或助步器輔助下，每天下床活動(dòng)2小時(shí)以上。術(shù)后進(jìn)行冰敷、加壓包扎等，更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.31 比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能 選擇Harris評(píng)分量表從功能、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)、畸形等維度評(píng)估，優(yōu)秀：90-100分，良好：80-89分，可：70-79分，差：低于70分[3]。

1.32 比較兩組疼痛情況 選擇數(shù)字評(píng)分法比較患者疼痛情況，0-10分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者疼痛越嚴(yán)重[4]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss190數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比較

觀(guān)察組優(yōu)秀15例，良好1.3例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率933%，對(duì)照組優(yōu)秀8例，良好15例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率767%，P<005。見(jiàn)表1：

2.2疼痛情況比較

干預(yù)前兩組數(shù)字評(píng)分法疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異，P>005;干預(yù)后觀(guān)察組數(shù)字評(píng)分法評(píng)分（33±07）分，對(duì)照組數(shù)字評(píng)分法評(píng)分（58±1.2）分，P<005見(jiàn)表2：

3 討論

老年人群因自身生理機(jī)能下降、穩(wěn)定性較差等因素，容易出現(xiàn)股骨頸功能下降以及骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，在意外跌倒或交通事故后，很容易出現(xiàn)股骨頸骨折等問(wèn)題。若治療或護(hù)理不及時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的髖關(guān)節(jié)功能。

快速康復(fù)外科理念需要護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)治療師、家屬等積極參與，醫(yī)患雙方相互協(xié)作，多學(xué)科良好整合。快速康復(fù)外科理念包含全面的圍手術(shù)干預(yù)措施，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的多種有效方式，盡可能降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本文結(jié)合老年股骨頸骨折患者的基本情況，給予術(shù)前心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)，術(shù)中心理護(hù)理及良性配合，術(shù)后全面病情觀(guān)察及康復(fù)指導(dǎo)，效果明顯。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀(guān)察組髖關(guān)節(jié)功能及疼痛情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明快速康復(fù)外科理念在老年股骨頸骨折中的重要作用。

綜上，快速康復(fù)外科理念在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果明顯，可以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)恢復(fù)、減輕患者疼痛情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王曉蕾.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（5）：1.1-1.2

[2] 趙志強(qiáng).數(shù)字化X線(xiàn)攝影技術(shù)在股骨頸骨折診斷中的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（14）：88-89

[3] 李銳軍，蔡榮輝，何智勇.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能4 種定量指標(biāo)變化及Harris 評(píng)分分析[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2017，9（2）：81-85

[4] 任婧.康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能及VAS評(píng)分影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（1.1）：2.10-2.10