張麗萍

【摘要】目的：探究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼衰患者護(hù)理工作中的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用意義。方法：本次研究中所收入的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為：2017年3月至2018年1月間至本院接受治療的所有COPD合并II型呼衰患者，選擇其中符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的患者80例分為兩組，分別命名為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。所有患者均應(yīng)用序貫性BiPAP呼吸機(jī)方案進(jìn)行治療。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)程序。記錄所有患者的不良事件發(fā)生率，并記錄所有患者癥狀改善率，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果：治療完成后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，并且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為333%，其數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患者的1833%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在對(duì)COPD合并II型呼衰患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)能夠保證患者的治療效果。而加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高患者治療總有效率，對(duì)于患者降低并發(fā)癥發(fā)生率來說有積極意義，是一種有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-147-01

在臨床上選擇BiPAP呼吸機(jī)治療是保證患者康復(fù)的新型策略也是COPD患者呼吸通氣的重要技術(shù)[1]。而在對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)，配合合理的護(hù)理干預(yù)方案是保證呼吸機(jī)順利脫機(jī)的關(guān)鍵因素[2]。本次實(shí)驗(yàn)探究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于血管BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼衰患者護(hù)理工作中的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用意義，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所收入的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為：2017年3月至2018年1月間至本院接受治療的所有COPD合并II型呼衰患者，選擇其中符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的患者80例分為兩組，分別命名為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：2.3例;女：17例），患者的年齡信息區(qū)間介于52-76（684±35）歲;對(duì)照組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：2.4例;女：16例），患者的年齡信息區(qū)間介于53-78（691±38）歲。所有患者個(gè)體差異對(duì)本次研究影響較小，可比性強(qiáng)（P>005）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方案，針對(duì)患者具體病癥表現(xiàn)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療配合，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理，具體方式如下。

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持患者氣管插管暢通，做好患者的吸痰處理。而在患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)時(shí)，若患者的呼吸機(jī)氣道峰值有所升高，并出現(xiàn)警報(bào)或患者發(fā)生嗆咳狀況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即對(duì)患者應(yīng)用吸痰處理，而深部痰液則可采用翻身以及叩背等方式促進(jìn)痰液排出。

在患者應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)需要對(duì)呼吸機(jī)的電熱恒溫濕化溫度進(jìn)行設(shè)置，盡可能保證呼吸機(jī)管道進(jìn)患者端溫度在39攝氏度左右即可。同時(shí)進(jìn)一步輔助患者進(jìn)行補(bǔ)液處理，保證患者氣道濕化。

在患者有創(chuàng)呼吸機(jī)改為無創(chuàng)后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者拔管后的氣道護(hù)理與患者床旁進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，觀察患者呼吸頻率及節(jié)律，了解患者是否存在發(fā)紺或呼吸窘迫的狀況，佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)后仍需加強(qiáng)患者氣道護(hù)理和氣道分泌物排出，避免患者發(fā)生肺部感染，鼓勵(lì)患者努力咳嗽排痰。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)記錄所有患者治療后的治療總有效率，并觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：治療完成后，患者的呼吸衰竭癥狀改善未見復(fù)發(fā)。有效：治療完成后患者呼吸衰竭癥狀有所改善，患者的慢性阻塞性肺疾病依舊存在，但有所好轉(zhuǎn)。無效：治療完成后，患者臨床癥狀未見改善。

記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率主要包括肺部感染、呼吸道感染、創(chuàng)口感染。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)將其錄入Excel表格中，并根據(jù)數(shù)據(jù)類型選擇SPSS190軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中患者的治療總有效率計(jì)數(shù)資料選擇（%）進(jìn)行表達(dá)，采用卡方值對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，患者的年齡信息數(shù)據(jù)采用（x±s）記錄數(shù)據(jù)，采用t值進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)結(jié)果中p<005，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

治療完成后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3 討論

呼吸衰竭是一種COPD疾病中最為常見的并發(fā)癥，這種病癥具有較高的發(fā)病率和死亡率[3]。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，能夠有效改善患者的呼吸機(jī)應(yīng)用狀況，在對(duì)患者應(yīng)用序貫性通氣治療時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。同時(shí)輔助患者BiPAP呼吸機(jī)治療工作的開展，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的治療效果，使患者的康復(fù)狀況達(dá)到最優(yōu)化，提高患者的治療總有效率[5]。

綜上所述，在對(duì)COPD合并II型呼衰患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用無創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)能夠保證患者的治療效果。而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，對(duì)于改善患者治療效率和降低不良反應(yīng)來說有積極意義，可以在臨床實(shí)際工作中開展應(yīng)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳曉琳.危重癥專職護(hù)理小組在COPD呼吸衰竭患者序貫BiPAP呼吸機(jī)中的干預(yù)體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（04）：1.36

[3] 李素蘭.序貫性護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟手術(shù)后BiPAP呼吸機(jī)患者人機(jī)協(xié)調(diào)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（02）：1.15+1.17

[4] 劉瑞紅，孫娟娟.COPD合并II型呼衰患者有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫BiPAP呼吸機(jī)治療中的護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（1.1）：20+2.3

[5] 張衛(wèi)娟. 循證護(hù)理在有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫BiPAP呼吸機(jī)治療COPD中的效果分析[A]. 國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì).2017國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字中醫(yī)藥分會(huì)論文集[C].國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)：湖南中醫(yī)藥大學(xué)期刊雜志社，2017：1