王慧 桑敏麗

【摘要】目的：探討延續(xù)護理對先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒30例，將其隨機分為觀察組和常規(guī)組，每組均15例。常規(guī)組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒給予延續(xù)護理。將兩組患兒的生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<005;觀察組發(fā)病率明顯低于常規(guī)組，P<005。結(jié)論：延續(xù)護理對先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患者生活質(zhì)量有較好的改善效果，能有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理;先天性巨結(jié)腸根治術(shù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R2.49

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-190-02

先天性巨結(jié)腸又可以叫做腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，在臨床上主要采用的方法是

手術(shù)治療，但手術(shù)治療時間較長，并發(fā)癥較多，并且針對患兒的恢復(fù)還有一系列問題，因此需要配合科學(xué)的護理[1]。本次研究選擇2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒30例作為研究對象，對延續(xù)護理對患兒生活質(zhì)量的影響進行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開始時間為2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)30例患兒，通過隨機方法進行分組，分為觀察組（n=15）和常規(guī)組（n=15）。觀察組：男9例，女6例，年齡2～8歲，平均（51.2±1.36）歲;常規(guī)組：男10例，女5例，年齡2～9歲，平均（534±1.28）歲。以上患兒在性別和年齡上比較差異不明顯，P>005，可比。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護理，包括出院前進行常規(guī)護理指導(dǎo)以及叮囑患者家屬相關(guān)注意事項。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理干預(yù)。具體措施如下：①建立隨訪患兒檔案。患兒出院前，護理人員要記錄其病情、恢復(fù)狀態(tài)、聯(lián)系方式、家庭住址等相關(guān)資料，建立患兒健康恢復(fù)情況的隨訪檔案。②健康指導(dǎo)。對患兒家屬進行相關(guān)的健康指導(dǎo)，幫助患兒家屬了解先天性巨結(jié)腸的發(fā)病原因和癥狀表現(xiàn)等。③排便指導(dǎo)。在患兒術(shù)后7天，進行肛門排便指導(dǎo)，包括提肛、縮肛的練習(xí)。每次堅持不超過30個，大于10個動作，每天進行三次，指導(dǎo)家長相關(guān)方法，定期使接便器發(fā)出響聲，來對患者排便進行刺激。④擴肛指導(dǎo)。在患兒術(shù)后兩周后，進行擴肛指導(dǎo)。將擴肛器插入患兒肛門4厘米左右的位置處，向背側(cè)按壓，每日2次。⑤肛門周圍皮膚護理。叮囑患兒家屬注意肛門的清潔，平常用溫水清洗，吹風(fēng)機吹干[2]。⑥生活、飲食指導(dǎo)。對患兒及其家屬在飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣上不合理的地方，護理人員要進行指導(dǎo)與糾正，并且指導(dǎo)家屬對患兒的飲食以清淡為原則，飲食要富含高蛋白和高維生素，忌油膩、生冷的食物，要保證營養(yǎng)充足。⑦心理指導(dǎo)。護理人員還要指導(dǎo)患兒家屬多與患兒進行溝通和交流，多安慰患兒，以緩解患兒的負(fù)面情緒和消極狀態(tài)。⑧體征觀察。護理人員要指導(dǎo)患兒家屬對患兒的體溫、大便狀況定期進行觀察，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時與醫(yī)院取得聯(lián)系，送患兒就醫(yī)。⑨出院指導(dǎo)。護理人員在患兒出院前，要將患兒家屬拉入護患溝通微信群，護理人員通過在群里發(fā)布該病的相關(guān)知識，幫助患者家屬提高認(rèn)知，并幫助患兒盡快康復(fù)。護理人員還要提醒患兒家屬每月進行一次復(fù)查，注意檢查患兒有無肛門擴張肛門狹窄現(xiàn)象發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇生活質(zhì)量評分量表進行判定，主要包括健康指數(shù)、一般情感指數(shù)、生活滿意度和情感得分，得分越高表示生活質(zhì)量越高;觀察患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括感染、便秘、小腸結(jié)腸炎、直腸粘膜脫垂。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS2.10 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，并發(fā)癥發(fā)生率用n/%表示，行X2檢驗，P<005;生活質(zhì)量評分用（x±s）表示，行t檢驗，P<005。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的生活質(zhì)量評分

根據(jù)表1顯示，觀察組患兒的生活質(zhì)量與常規(guī)組患兒相比，優(yōu)勢顯著，P<005。見表1。

2.2對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

根據(jù)表2顯示，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組患兒相比，明顯較低，P<005。見表2。

3 討論

對于先天性巨結(jié)腸患兒的治療方法，臨床上一般通過手術(shù)對其進行治療，并且手術(shù)方案的發(fā)展已經(jīng)較為成熟。但患兒家屬往往因為對患兒疾病的認(rèn)知度不高以及對基本的護理措施不熟悉，造成患兒在出院后引發(fā)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且使得患兒生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4-5]。因此，臨床護理工作不僅僅在患兒住院期間，還應(yīng)該向患兒出院后延伸。

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患兒生活質(zhì)量顯著不如觀察組生活質(zhì)量，P<005;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.333%）與常規(guī)組（46.67%）相比，優(yōu)勢顯著，P<005。具體原因為：延續(xù)護理就是針對先天性巨結(jié)腸患兒的具體情況提出來的，可以將護理延伸到患兒出院后的一種護理模式。這種護理模式可以使得護理人員與患兒家屬長時間的保持盡力聯(lián)系，并且根據(jù)患兒的具體情況對患兒制定有針對性的護理計劃，通過電話或上門隨訪等方式，對患兒的飲食和生活進行指導(dǎo)，對患兒及其家屬的不良生活習(xí)慣進行糾正，對同時叮囑家屬對患兒的行為進行一定的控制，以及指導(dǎo)患者家屬多與患兒溝通，減少患兒的消極情緒和負(fù)面心理狀態(tài)。排便指導(dǎo)、擴肛指導(dǎo)以及肛圍皮膚護理可以有效提高患兒預(yù)后，減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患兒的恢復(fù)。

綜上所述，延續(xù)性護理對先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒的護理效果較好，能有效提高患兒的生活質(zhì)量，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

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