鄒惠笑

【摘要】 目的 分析甲磺酸阿帕替尼三線治療老年晚期胃癌的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。

方法 64例老年晚期胃癌患者， 依據(jù)隨機(jī)原則分為研究組和參照組， 每組32例。參照組患者應(yīng)用常規(guī)支持治療， 研究組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼三線治療。對(duì)比兩組患者治療效果和生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率93.75%顯著高于參照組的68.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)率93.75%（30/32）顯著高于參照組的71.88%（23/32）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年晚期胃癌應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼三線治療可提升臨床療效， 患者的生存狀況得以改善， 具有較高的耐受性。

【關(guān)鍵詞】 甲磺酸阿帕替尼;老年晚期胃癌;臨床效果;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.050

臨床對(duì)于晚期胃癌疾病常選擇保守治療， 雖然可獲取一定的成效， 使患者的生活質(zhì)量得以改善， 但是在化療期間會(huì)伴有不同程度的不良反應(yīng)， 尤其是老年患者， 自身機(jī)體狀況較為特殊會(huì)難以耐受， 從而致使治療失敗[1]。近年來(lái)， 臨床逐漸引入甲磺酸阿帕替尼， 并且在諸多實(shí)體瘤中廣泛應(yīng)用， 如肺癌、卵巢癌、食管癌和乳腺癌[2]。為此， 本次研究旨在探討甲磺酸阿帕替尼三線治療老年晚期胃癌的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。將具體流程總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年10月～2017年10月收治的老年晚期胃癌患者64例， 依據(jù)隨機(jī)原則將其分為研究組和參照組， 每組32例。研究組中男23例， 女9例;年齡最大87歲， 最小70歲， 平均年齡（76.3±4.6）歲;病理類型：15例為高分化腺癌， 14例為中分化腺癌， 3例為低分化腺癌。參照組中男20例， 女12例;年齡最大88歲， 最小71歲， 平均年齡（76.6±4.8）歲;病理類型：13例為高分化腺癌， 13例為中分化腺癌， 6例為低分化腺癌。兩組患者的性別、年齡和病理類型等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：由影像學(xué)確診;卡氏功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分>60分， 預(yù)計(jì)生存時(shí)間≥3個(gè)月， 家屬對(duì)本研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在出血傾向;合并泌尿系統(tǒng)出血性疾病;合并心功能不全。

1. 3 方法 參照組患者應(yīng)用常規(guī)支持治療， 包括營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛和止吐。研究組則在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140105， 規(guī)格：0.425 g×7片×2板）三線治療， 使用劑量為850 mg/次，?1次/d， 共進(jìn)行28 d的治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)情況。利用實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST 1.1）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估， 分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展， 總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。利用KPS評(píng)分評(píng)定患者的生活質(zhì)量， KPS評(píng)分上升>10分為改善;KPS評(píng)分下降>10分， 說(shuō)明惡化;KPS評(píng)分上升或下降<10分為穩(wěn)定。好轉(zhuǎn)率=（改善+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者的治療總有效率93.75%顯著高于參照組的68.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)情況對(duì)比 研究組患者的生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)率93.75%（30/32）顯著高于參照組的71.88%（23/32）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示， 腫瘤新生血管形成和腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有著直接關(guān)系， 通常情況下， 腫瘤生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)多為新生血管供血[3]。據(jù)大量實(shí)驗(yàn)表明， 腫瘤新生血管形成為病理生理學(xué)基礎(chǔ)， 包括腫瘤生長(zhǎng)、周圍發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為。由此可見， 對(duì)腫瘤組織中腫瘤血管的形成進(jìn)行阻止可將腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移減緩。因此， 對(duì)血管形成不同環(huán)節(jié)的抗腫瘤新藥仍是當(dāng)今臨床備受關(guān)注的話題。甲磺酸阿帕替尼可對(duì)腫瘤生長(zhǎng)活性進(jìn)行控制， 屬于口服小分子血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑， 具有較高的選擇性， 同時(shí)可結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-2， 不僅對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖進(jìn)行阻斷， 同時(shí)可對(duì)腫瘤生長(zhǎng)、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移進(jìn)行抑制[4]。

臨床既往的胃癌、食管-胃結(jié)合部位的腫瘤常選擇甲磺酸阿帕替尼， 后來(lái)擴(kuò)大了此藥物的使用范圍， 并且在諸多實(shí)體瘤中廣泛應(yīng)用， 如肺癌、卵巢癌、食管癌和乳腺癌。既往的報(bào)道顯示， 甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療較比單獨(dú)使用的治療效果更優(yōu)[5-7]。但是也有專家研究證實(shí)后指出， 甲磺酸阿帕替尼單獨(dú)治療晚期胃癌較比聯(lián)合用藥更優(yōu)， 同時(shí)可減少不良反應(yīng)[8-10]。

本研究對(duì)老年晚期胃癌患者分別應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼三線治療、常規(guī)支持治療， 研究發(fā)現(xiàn)， 甲磺酸阿帕替尼三線治療的效果較常規(guī)支持治療更優(yōu)。數(shù)據(jù)表明：研究組患者的治療總有效率93.75%顯著高于參照組的68.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)率93.75%（30/32）顯著高于參照組的71.88%（23/32）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明甲磺酸阿帕替尼三線治療可有效增強(qiáng)治療效果， 還可減小毒性， 更好發(fā)揮藥效， 比常規(guī)支持治療更具有針對(duì)性。

綜上所述， 老年晚期胃癌應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼三線治療可提升臨床療效， 患者的生存狀況得以改善， 具有較高的耐受性。

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[收稿日期：2018-12-29]