俞娟　張亮

【摘要】 目的 探討腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的臨床治療效果。

方法 68例腦梗死頸動脈粥樣硬化患者為研究對象， 按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 各

34例。對照組實施阿托伐他汀治療， 觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合使用腦心通膠囊治療。對比兩組治療前后的總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平;臨床療效。結果 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前降低， HDL-L水平較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組顯效21例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為97.06%;對照組顯效16例， 有效12例， 無效6例， 總有效率為82.35%;觀察組總有效率高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.981， P<0.05）。結論 在腦梗死頸動脈粥樣硬化治療中應用腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀可以顯著改善患者的血脂水平， 提高臨床療效， 值得應用。

【關鍵詞】 腦心通膠囊;阿托伐他汀;腦梗死;頸動脈粥樣硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.041

腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病， 泛指由多種原因引起的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙， 導致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變， 進而產生一系列神經功能缺失癥狀的表現(xiàn)。動脈粥樣硬化是導致腦梗死最為常見的病因。此外， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 腦梗死的發(fā)生還和高血壓、吸煙、飲食不當、過量飲酒、缺乏運動和精神壓力等因素有關[1]。他汀類藥物是既往臨床治療心腦血管疾病的常規(guī)藥物， 雖能夠取得一定療效， 但長期使用會在一定程度上損害患者的肝臟功能， 進而誘發(fā)多種副作用[2]。近期， 有學者發(fā)現(xiàn)， 將腦心通膠囊用于腦梗死頸動脈粥樣硬化中可以顯著的提高臨床療效[3]?；诖?， 本次研究為進一步驗證以上結果， 特選取68例腦梗死頸動脈粥樣硬化患者作為研究對象， 探討腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀在其中的應用效果， 內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入2017年10月～2018年10月于本院就診且經臨床確診為腦梗死頸動脈粥樣硬化的患者68例， 排除其中合并存在嚴重心腎功能障礙、精神性疾病、存在藥物過敏史和禁忌證以及臨床資料不全的患者。參照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組， 各34例。其中， 觀察組男18例， 女16例;年齡47～83歲， 平均年齡（61.64±7.73）歲;伴高血壓20例， 伴糖尿病14例。對照組男19例， 女15例;年齡46～82歲， 平均年齡（61.37±7.59）歲;伴高血壓21例， 伴糖尿病13例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予阿托伐他汀治療， 方法為：口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408， 規(guī)格：10 mg/片）10 mg/次， 1～2次/d， 以2周為1個療程。治療2個療程。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合使用腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司， 國藥準字Z20025001， 規(guī)格：0.4 g×18?！?板）， 2～4粒/次， 3次/d， 以2周為1個療程。治療2個療程。

1. 3 觀察指標 ①于患者治療前1 d和治療后取其空腹靜脈血， 血清分離后測定兩組患者TC、HDL-C、LDL-C和TG水平變化情況， 并進行比較;②觀察比較兩組臨床治療效果。

1. 4 療效判定標準[4] 顯效：治療后患者癥狀、體征恢復， 血脂水平較治療前改善程度>90%;有效：癥狀、體征有所改善， 血脂水平較治療前改善>60%， 且<90%;無效：癥狀、體征無任何變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后血脂水平變化情況對比 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前降低， HDL-L水平較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效對比 觀察組顯效21例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為97.06%;對照組顯效16例， 有效12例， 無效6例， 總有效率為82.35%;觀察組總有效率高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.981， P<0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化是目前導致冠心病、腦梗死和外周血管病的主要病因。既往研究發(fā)現(xiàn)， 動脈粥樣硬化的病變基礎和脂質代謝障礙有著極大的關系。而患者體內血脂異常會進一步導致動脈粥樣硬化的發(fā)生。阿托伐他汀是一種3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的選擇性、競爭性抵制劑， 可有效的降低患者血脂水平， 改善血管內皮細胞功能以及抑制平滑肌細胞增生。此外， 還對炎性反應具有一定的抑制作用。但長期實踐發(fā)現(xiàn)， 使用阿托伐他汀雖能夠取得一定療效， 但仍具備不同程度的副作用， 嚴重阻礙患者的預后改善[5]。

腦心通膠囊是一種中藥制劑， 具有益氣活血、化瘀通絡的功效。其成分組成包括黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、紅花、牛膝、地龍、全蝎。其中， 黃芪可補氣固表;托毒排膿;赤芍有清熱涼血;活血祛瘀的功效;丹參活血祛瘀;通經止痛;當歸補血和血;調經止痛;川穹具有活血行氣;祛風止痛的功效;紅花活血通經;散瘀止痛;牛膝可補肝腎;強筋骨;利尿通淋;引血下行;地龍清熱定驚、通絡平喘;全蝎通絡止痛;攻毒散結;其余各味藥材均存在不同功效。諸藥合用可活血祛瘀、補氣通絡。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前降低， HDL-L水平較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組顯效21例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為97.06%;對照組顯效16例， 有效12例， 無效6例， 總有效率為82.35%;觀察組總有效率高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （ χ2=3.981， P<0.05）。進一步說明將腦心通膠囊用于腦梗死頸動脈粥樣硬化中效果值得肯定。

綜上所述， 將腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀應用于腦梗死頸動脈粥樣硬化中效果顯著， 值得推廣。

參考文獻

[1] 梅炳銀. 不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者血清炎性因子血脂水平及頸動脈粥樣硬化的影響. 中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（11）：56-57.

[2] 梁曉霞. 腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（30）：6-7.

[3] 李春梅， 郭宏博， 姜穩(wěn)妮. 阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（24）：152-154.

[4] 王迪. 阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（4）：64-66.

[5] 沈衛(wèi)， 林東. 中藥心腦血脈寧聯(lián)合他汀類藥物對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：65-66.

[收稿日期：2018-12-19]