涂偉萍

【摘要】 目的 評價(jià)人文關(guān)懷護(hù)理在急性心肌梗死患者中的作用。方法 116例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組58例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。比較兩組治療依從性及護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。結(jié)果 觀察組治療依從性100.00%顯著高于對照組的90.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.3273， P<0.05）。護(hù)理前， SAS評分、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前， 且觀察組SAS評分（44.30±0.82）分、SDS評分（44.53±1.31）分均低于對照組的（46.24±0.67）、（47.37±1.72）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施對改善急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和促進(jìn)患者治療依從性有積極意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護(hù)理;急性心肌梗死;心理狀態(tài);治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.083

急性心肌梗死的發(fā)生與情緒、飲食、環(huán)境、心血管原發(fā)病等眾多因素有關(guān)， 而該病最典型的特征是發(fā)病急驟、進(jìn)展快， 常危及生命， 因此， 及時(shí)有效的治療和護(hù)理能夠幫助緩解患者的癥狀， 挽救患者的生命[1]。本次研究以2015年1月～2018年11月參與研究的116例心肌梗死患者為例， 評價(jià)人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施對其護(hù)理結(jié)果的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年11月本院收治的116例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組58例。對照組中男46例， 女12例， 平均年齡（64.78±5.72）歲。

觀察組中男45例， 女13例， 平均年齡（65.05±5.44）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書， 本組研究經(jīng)本院倫理委員會審查認(rèn)可。

1. 2 方法 兩組患者入院后均接受本院針對急性心肌梗死患者的急救治療措施。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 包括加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測、指導(dǎo)用藥、吸氧、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理， 以人為本， 轉(zhuǎn)變科室護(hù)理人員的服務(wù)觀念和理念， 強(qiáng)化護(hù)理人員人文知識的學(xué)習(xí)， 并針對本院急性心肌梗死患者實(shí)際情況制定人文關(guān)懷護(hù)理措施， 具體方法如下。

1. 2. 1 強(qiáng)化心理護(hù)理 加強(qiáng)對患者心理層面的護(hù)理， 制定心理護(hù)理路徑表， 以病情恢復(fù)情況為縱軸、心理護(hù)理措施為橫軸制定路徑表[2]。①急性期， 因疼痛導(dǎo)致的瀕死感可能導(dǎo)致患者表現(xiàn)出恐懼、緊張、擔(dān)憂等情緒， 此時(shí)護(hù)理人員在協(xié)助急診救治的同時(shí)， 要以溫柔的語氣與患者溝通， 給予患者安慰， 告知患者醫(yī)護(hù)人員一定會竭盡全力救治， 讓患者不要擔(dān)心， 放松全身。②平穩(wěn)期， 患者可能產(chǎn)生對疾病治療效果的擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂等， 此時(shí)要加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的評估， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 讓患者主動(dòng)向護(hù)理人員傾訴， 實(shí)施人性化的服務(wù)。③恢復(fù)期， 護(hù)理人員要主動(dòng)詢問患者的恢復(fù)情況， 教會患者放松方法， 對積極配合治療的患者給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)。

1. 2. 2 加強(qiáng)健康教育 在急性心肌梗死的整個(gè)診療過程中， 健康教育都發(fā)揮著重要的作用。入院時(shí)， 護(hù)理人員要以簡單易懂的語言向患者解釋病情、病因， 做任何醫(yī)療操作時(shí)， 向患者說明操作的目的、注意事項(xiàng)， 注意談話技巧， 以取得患者配合。同時(shí)， 根據(jù)患者的文化背景和家庭情況， 針對文化程度尚可的可用簡單術(shù)語向患者解釋， 針對文化程度低的可向患者發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊， 并主動(dòng)向患者解釋。另外， 用患者能夠理解的語言進(jìn)行溝通， 告知患者一定要遵循醫(yī)囑， 切勿擅自離院、調(diào)整藥物， 切勿做醫(yī)務(wù)人員明令禁止的行為[3]。

1. 2. 3 營造良好的診療氛圍 除了護(hù)理人員言談舉止、儀表服飾及工作態(tài)度上要有所轉(zhuǎn)變外， 人文關(guān)懷護(hù)理還主張為患者營造良好的治療環(huán)境?？筛鶕?jù)患者的喜好， 在病情許可的情況下播放患者喜歡的音樂或者在床頭柜擺放患者喜愛的小物品， 病情穩(wěn)定的患者可以在醫(yī)護(hù)人員或家屬的看護(hù)下下床在院內(nèi)散步、聊天。主動(dòng)詢問患者的個(gè)人習(xí)慣， 將物品擺放在患者方便取用的地方， 不常用的物品可幫患者收納到儲物柜中[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①評價(jià)并比較兩組患者的治療依從性， 治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作， 無強(qiáng)烈拒絕意愿的視為依從， 否則視為不依從。②分別采用SAS、SDS評價(jià)護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)， 均為評分越高， 表示患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療依從性比較 觀察組治療依從58例， 不依從0例， 治療依從性為100.00%;對照組治療依從52例， 不依從6例， 治療依從性為90.00%;觀察組治療依從性顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.3273， P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 護(hù)理前， 兩組SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前， 且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死的危害極大， 一旦發(fā)病， 病情急驟， 嚴(yán)重危及患者的生命安全。部分患者在起病前1～2 d會有一些心絞痛加重的征兆， 部分患者并無明顯表現(xiàn)。人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵是“以人為本”， 護(hù)理工作注重患者的價(jià)值、尊嚴(yán)、生存和生活， 處處體現(xiàn)人文關(guān)懷、人文精神， 以構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系， 促進(jìn)患者治療依從性， 從而更利于治療和護(hù)理工作的開展， 提高護(hù)理滿意度[5-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療依從性100.00%顯著高于對照組的90.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.3273， P<0.05）。護(hù)理前， 兩組SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前， 且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理而言， 人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施提高了急性心肌梗死患者的治療依從性， 這對于促進(jìn)急性心肌梗死的治療有積極作用。通過加強(qiáng)對急性心肌梗死患者心理護(hù)理的重視， 促使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念， 真正了解、掌握和落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理工作;不僅滿足了患者生理、病理上的護(hù)理需求， 更強(qiáng)化了患者心理上的護(hù)理措施， 由此幫助患者更好地面對疾病， 建立信心。同時(shí)， 針對患者的文化背景不同， 實(shí)施個(gè)性化的健康宣教， 以保證每例患者都能了解和掌握一定的疾病知識， 提高其配合度。營造良好的人文氛圍的目的在于贏得患者的信任， 消除和緩解患者緊張和憂慮的心情， 保持樂觀向上的積極心態(tài)， 更利于疾病的康復(fù)。

綜上所述， 人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施對改善急性心肌梗死患者的心理狀態(tài)和促進(jìn)患者治療依從性有積極意義， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-12-26]