馮超如

摘要：目的 探究創(chuàng)傷骨科患者中采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果分析。方法 選取本院2016年1月—2017年12月期間收入的創(chuàng)傷骨科患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為2組，對照組40例予以常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對2組護(hù)理后功能恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后日常生活能力、生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組肢體功能恢復(fù)率95.0%，高于對照組80.0%，2組差異有意義（P<0.05），觀察組護(hù)理總滿意度97.5%，高于對照組87.5%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理前2組SF-36、ADL評分比較差異無意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SF-36、ADL評分高于對照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷骨折患者予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能提高患者肢體功能恢復(fù)、生活質(zhì)量、自我生活能力，護(hù)理期間加強(qiáng)與患者溝通、交流，利于護(hù)理滿意度提高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨析;中醫(yī)護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值;生活質(zhì)量

中圖分類號：R274 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B ? 文章編號：1007-2349（2019）06-0093-02

創(chuàng)傷性骨科疾病包括股骨骨折、骨盆骨折、脛腓骨骨折等，多數(shù)情況下患者常伴有骨不連、嚴(yán)重骨感染、軟組織損傷等，影響到患者后期身體健康、生活質(zhì)量[1]。臨床對上述患者創(chuàng)傷組織修復(fù)，骨折愈合促進(jìn)，防止出現(xiàn)骨不連、骨感染等并發(fā)癥為創(chuàng)傷骨科疾病重點(diǎn)。早期予以明確診斷并予以于曉方案治療，加強(qiáng)對患者臨床護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步提高治療效果[2]。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床，具備簡便易行、直觀安全特點(diǎn)，并具備微創(chuàng)優(yōu)勢，逐步成為創(chuàng)傷骨科康復(fù)治療首選。本文就創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月—2017年12月期間收入的創(chuàng)傷骨科患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過本院專業(yè)醫(yī)師確診;②經(jīng)過患者、家屬同意后自愿參與本次試驗(yàn);③經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn);④無手術(shù)禁忌癥、凝血障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料不全者;②存在嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病;③不愿參與本次試驗(yàn)研究。對照組中男27例，女13例，年齡18～74歲，平均（45.6±2.4）歲，觀察組中男25例，女15例，年齡19～76歲，平均（47.6±3.7）歲，2組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者入院后，依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)予以健康宣教，詳細(xì)介紹病情狀況、治療狀況，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，遵醫(yī)囑予以藥物干預(yù)，并常規(guī)實(shí)施心理護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予中醫(yī)護(hù)理：①中醫(yī)外敷內(nèi)服法：對初期患者治療過程中應(yīng)予活血化瘀、消腫止痛為主，可予患者川穹、丹參、紅花、桃仁等活血化瘀藥物，將藥物碾磨成粉狀調(diào)和成糊狀敷在創(chuàng)傷位置。并予杜仲、三七、當(dāng)歸、枸杞等藥物使用清水煎服飲用，1 d 1劑，早晚各1次。中期患者以強(qiáng)筋健骨、養(yǎng)血通絡(luò)為主，外敷藥物可予以接骨續(xù)筋膏、內(nèi)服藥物為八珍湯，依據(jù)患者狀況輔助予以骨碎補(bǔ)等藥物，康復(fù)階段側(cè)重點(diǎn)以填精益髓、舒經(jīng)活絡(luò)，予以患者伸勁草外敷，六味地黃丸口服。②健康宣教：當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者、家屬用藥宣教，告知患者術(shù)后功能鍛煉重點(diǎn)，詳細(xì)為患者、家屬講解相關(guān)醫(yī)療知識。宣教健康生活對疾病康復(fù)重要性，幫助患者戒煙酒，每項(xiàng)操作實(shí)施前，對患者進(jìn)行解釋，告知患者早期階段應(yīng)定時(shí)來院檢查，并詳細(xì)告知相關(guān)注意事項(xiàng)，利于患者后期恢復(fù)。③飲食護(hù)理：因早期手術(shù)因素多數(shù)情況下脾胃不和，腸道功能失調(diào)，飲食側(cè)重點(diǎn)以清淡為主，可食用蔬菜、蛋類、水果等。中期階段創(chuàng)傷骨愈合可予以患者骨頭湯等營養(yǎng)食物，達(dá)到機(jī)體鈣、蛋白質(zhì)水平平衡，滿足骨痂生長需求。后期以補(bǔ)益肝腎為主，達(dá)到骨痂生長、舒經(jīng)活絡(luò)作用，予以患者豬骨湯、羊骨湯，長期臥床患者鼓勵(lì)患者多飲水、富含維生素食物，利于大便通暢。④情志護(hù)理對創(chuàng)傷骨科患者而言，造成疾病主要因素為突發(fā)意外，因骨折部位存在疼痛會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如恐懼、焦慮，因此會出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)氣血紊亂，臟腑內(nèi)氣機(jī)不正常升降，引起氣滯血瘀狀況發(fā)生，不利于患者后期愈合。臨床護(hù)理過程中，依據(jù)患者自身特點(diǎn)有針對性予以心理干預(yù)，精神上安慰患者，消除不良情緒，維持心情愉悅。⑤功能鍛煉：因創(chuàng)傷骨折長期制動狀況下，易造成后期出現(xiàn)僵硬、肌肉萎縮狀況，同時(shí)早期活動會造成骨痂不正常愈合。臨床護(hù)理干預(yù)過程中，指導(dǎo)患者正確掌握鍛煉方法，以“動靜結(jié)合”原則，對臨床四肢骨折患者，早期指導(dǎo)患肢舒縮運(yùn)動，鍛煉過程中配合按摩、中藥熏洗，能促進(jìn)骨折愈合。

1.3 觀察指標(biāo) ①對2組肢體功能恢復(fù)狀況進(jìn)行比較，可分為以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：完全恢復(fù)[3]：患者肢體可自行活動，基本恢復(fù)：患者需借助工具正?；顒?，未恢復(fù)：患者活動受限。（完全恢復(fù)+基本恢復(fù)）/例數(shù)×100%=恢復(fù)率。②對2組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，采用本院自制護(hù)理滿意度量表，總分100分，分為滿意（總分80～100分）、一般（總分60～79分）、不滿意（總分59分以下），（滿意+一般）/例數(shù)×100%=總滿意度。③采用SF-36生活質(zhì)量評定量表[4]對2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評定，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。采用ADL日常生活評定量表[5]對2組護(hù)理前后生活能力評定，總分100分，分值越高，自理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS19.0軟件，并以“χ2”、“t”對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“（x±s）”表示為計(jì)量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理后肢體功能恢復(fù)情況比較 觀察組肢體功能恢復(fù)率95.0%，高于對照組80.0%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度97.5%，高于對照組87.5%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 2組護(hù)理前后SF-36、ADL評分比較 護(hù)理前2組SF-36、ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SF-36、ADL評分高于對照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折患者愈合受到臨床多種因素影響，如患者機(jī)體健康狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、軟組織損傷程度等。對臨床上述患者治療措施中多予以外固定方式治療，無法改善骨折部位血液供應(yīng)，不利于患者后期康復(fù)、愈合。隨著中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，中醫(yī)學(xué)不斷應(yīng)用于外科之中，并取得滿意成效[6]。但創(chuàng)傷性骨折患者經(jīng)過臨床治療后，后續(xù)仍需積極采取有效護(hù)理干預(yù)，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

本文研究表明，對臨床創(chuàng)傷骨科患者予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步改善肢體功能恢復(fù)狀況，P<0.05。臨床通過中藥外敷內(nèi)服，早期予以活血化瘀、清熱祛濕中藥干預(yù)，能進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)傷骨組織恢復(fù)，改善患者預(yù)后。中后期側(cè)重于骨組織恢復(fù)，以強(qiáng)筋健骨、舒經(jīng)活絡(luò)為主，有效促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，進(jìn)一步提高肢體功能恢復(fù)[7]。文章表3得出，通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，患者生活能力、生活質(zhì)量得到明顯改善，P<0.05。護(hù)理過程中加強(qiáng)對患者健康宣教，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，宣教健康生活對疾病恢復(fù)重要性，飲食護(hù)理中側(cè)重不同階段不同飲食干預(yù)，能滿足不同階段患者病情恢復(fù)。及時(shí)予以情志護(hù)理干預(yù)，消除不良情緒，維持患者心情舒張。后期積極指導(dǎo)患者功能康復(fù)，減少因長期臥床造成關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)骨折愈合。通過臨床一系列護(hù)理措施干預(yù)，加強(qiáng)與患者之間交流溝通，能降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理滿意度[8]。文章表2得出，通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理滿意度提高，P<0.05。通過臨床一系列中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，能促進(jìn)創(chuàng)傷骨科患者病情恢復(fù)，提高后續(xù)生活質(zhì)量、生活能力。

綜上所述，對臨床創(chuàng)傷骨科患者予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量、生活能力，期間加強(qiáng)與患者溝通、交流，能減少護(hù)患糾紛事件發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-01-03）