翟立紅 夏啟鑫 任家鑫 鄭康鵬 曾繁榮 李君 肖娟

[摘要] 醫(yī)學遺傳學作為本科院校臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，從分子水平研究疾病與基因的關(guān)系，對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生而言，此課程的教學與后期臨床醫(yī)生從分子水平上研究疾病有密切聯(lián)系。醫(yī)學遺傳學的教學改革，培養(yǎng)學生在分子水平上的研究基因和設(shè)計基因工程實驗的能力上有重要推動作用，促進培養(yǎng)高素質(zhì)、全方位的醫(yī)學人才的發(fā)展。鑒于目前醫(yī)學遺傳學教學模式上單一的以課本為依托，以理論為主的教學方式，此文結(jié)合目前的教學情況，對傳統(tǒng)的教學方式做出調(diào)整和改善，以提高現(xiàn)有的醫(yī)學遺傳學教學質(zhì)量，培養(yǎng)臨床醫(yī)學學生的科研能力和綜合素質(zhì)，滿足新時代下高素質(zhì)人才的需求，對打造“健康中國”具有深遠意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學遺傳學;教學方法;教學改革;醫(yī)學人才

醫(yī)學遺傳學是研究人類疾病與遺傳的關(guān)系，主要研究遺傳學的發(fā)病機制、傳遞規(guī)律、診斷、治療和預(yù)防等的一門科學。主要用分子生物學技術(shù)來研究疾病與基因的關(guān)系?，F(xiàn)階段的臨床醫(yī)學教學培養(yǎng)中，醫(yī)學遺傳學是臨床醫(yī)學專業(yè)本科階段教學任務(wù)的基礎(chǔ)學科，傳統(tǒng)的教學方式中，學生的知識掌握層面僅僅停留在教科書中疾病與基因的相關(guān)性的理解上，明確現(xiàn)有遺傳病的發(fā)病機制及遺傳特點，而對未知疾病上缺乏探索性的思維，缺乏對分子水平的基因課題實驗的實踐能力，未能把所學理論應(yīng)用于遺傳疾病的分子水平上的分析和探索。為了提高本校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的綜合水平，對疾病的微觀層面的探索思維能力和科研設(shè)計實踐能力，對傳統(tǒng)的教學模式應(yīng)該施行改革，教學改革的著眼點和主要任務(wù)是，進一步吸引學生主動學習，激發(fā)學生獨立思考的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。此改革提高了臨床醫(yī)學學生的實踐能力和綜合素質(zhì)，將對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)起到重要的推動作用，為后期科研的醫(yī)學人才奠定了堅實基礎(chǔ)，長遠意義促進了分子水平上的醫(yī)學發(fā)展。

1? 優(yōu)化教學內(nèi)容

醫(yī)學遺傳學是遺傳學的分支，主要研究人類疾病與基因遺傳的關(guān)系。學科內(nèi)容上與分子生物學有重疊內(nèi)容，內(nèi)容上發(fā)展很快，則教學上要合理取舍教學內(nèi)容，對重復(fù)的內(nèi)容可一帶而過，對未接觸的內(nèi)容做重點教學。醫(yī)學遺傳學中對分子層面的基因研究內(nèi)容微觀抽象不易理解。因此，在組織教學內(nèi)容上，要注重課程的科學性，系統(tǒng)性和條理性，注重相關(guān)知識的延伸與貫通。例如，對遺傳病的研究中所采用的實驗方法，涉及統(tǒng)計學分析，基因工程的實驗技術(shù)，這些方面的知識要給學生回顧串講，對分子實驗上的新技術(shù)也要合理地介紹說明，讓學生在本科階段有一定的了解和掌握。同時，遺傳生命科學是一個不斷發(fā)展更新的科學，教學上應(yīng)該及時給學生補充新知識，注重對新的研究成果和技術(shù)水平的介紹。對新知識的學習，讓學生感受到生命科學的飛速發(fā)展，能夠激發(fā)學生的學習興趣，是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)。

因此，我們在教學內(nèi)容的設(shè)計上，要結(jié)合專業(yè)學生的實際情況，對一些常見的疾病如高血壓，肥胖，哮喘，先天性心血管疾病等探討分析，這些疾病的致病因素中很大程度上與遺傳因素相關(guān)，在教學中對人類這些疾病的研究進展向?qū)W生闡釋清楚，讓學生對目前這些前論的研究有所了解，為學生自我的科研興趣埋下種子，也為從分子水平上研究疾病提供方向，為打開學生對后期微觀研究疾病發(fā)病機制奠定基礎(chǔ)，從根本上徹底治愈疾病及健康水平的提升奠定基礎(chǔ)。

2? 理論與實踐教學相結(jié)合

傳統(tǒng)的醫(yī)學遺傳學中，對學生實踐動手能力的培養(yǎng)重視不夠，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)已成為當今高校教學發(fā)展的趨勢。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)包括扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的實踐能力，而實踐能力的培養(yǎng)需要在平時的教學過程中不斷地磨練，是個潛移默化的提升過程。

為了實現(xiàn)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，必須把理論教學與實踐教學相結(jié)合，在醫(yī)學遺傳學的學習中，讓學生掌握理論知識的同時，也要學會對遺傳疾病的研究分析。而傳統(tǒng)教學中，此課程有固定的幾個實驗，學生對應(yīng)老師的實驗講解，可以清楚實驗的步驟及操作，如在分析人的血型基因型實驗中，我們在老師的講解下，測量了血型，計算了實驗樣本中的血型基因型頻率。缺乏對實驗的整體性設(shè)計和分析維度的培養(yǎng)，應(yīng)該在后期教學上把遺傳學中的疾病分析實驗與現(xiàn)在的疾病相聯(lián)系，把論證性的操作實驗逐漸演變成探索性的設(shè)計研究實驗。以上述實驗為例，我們可以調(diào)整為調(diào)查所在群體不同種族或者不同地域的血型基因分布及遺傳特點，這樣的實驗學生在用到所學理論時也鍛煉了從遺傳學角度設(shè)計和分析的實踐能力。

3? 改變教學考核方式，提高學生的重視程度

現(xiàn)行的醫(yī)學遺傳學的學科結(jié)課考核方式，要求學生掌握從分子層面上認識疾病與遺傳基因的關(guān)聯(lián)，更多的考核集中在理論知識上，對實驗設(shè)計和探索遺傳病上要求不高。正是這樣的教學要求，也讓學生忽略了后期從分子水平上通過遺傳學維度對臨床疾病的研究和探索的至關(guān)重要作用。

為了提高學生的重視程度，提高學生探索知識的熱情，鍛煉學生的創(chuàng)新思維模式，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學遺傳學考核方式，把學科的結(jié)課考核分成多個部分，包括基礎(chǔ)理論知識考核，平時實驗課程實踐操作考核，課后聯(lián)系臨床疾病的實驗探索考核[5]。理論基礎(chǔ)知識是學生解決學習問題的前提，同時也要引導(dǎo)學生靈活的應(yīng)用，讓學生用自己所學的理論基礎(chǔ)和操作技能來發(fā)散性的探討臨床上現(xiàn)存疾病與遺傳方面的關(guān)聯(lián)性。這樣的教學考核更適應(yīng)當代醫(yī)學人才的培養(yǎng)，檢驗出學生真正的學習水平。

4? 多元化教學方式結(jié)合，加大實驗室的開放程度

傳統(tǒng)的老師授課，學生聽課的模式越來越無法適應(yīng)當下的教學需求。互聯(lián)網(wǎng)時代信息知識資源共享時代，把課堂之外的東西引進課堂，對學生來說，擴展他們視野的同時也能增加他們的學習興趣。醫(yī)學遺傳學的教學中，分子水平上的研究抽象不便理解，通過數(shù)字化結(jié)合，讓微觀的分子水平的基因視覺化呈現(xiàn)，影像教學的引進讓傳統(tǒng)的課堂增加更多的生趣;翻轉(zhuǎn)課堂，以問題為導(dǎo)向的教學方式，以學生為主體的課程，讓學生體驗到參與課堂的收獲感，這些方式的結(jié)合，讓單一形式的課堂復(fù)合化，從學生熟知的知識入手，以啟發(fā)，引入沉思的方式刺激學生活躍的思維，學生多感官的參與讓教學效果顯著提高[6]。

對于學生課外實踐能力的培養(yǎng)，則需要給學生更多的實戰(zhàn)練習與平臺施展，在教學上的實驗參與，只能讓小部分學生完全地掌握實驗。在實驗設(shè)計與操作上，大部分學生可能無法貫通教學中的所學理論。加大實驗室的開放程度，讓學生有更多的機會參與進去，讓有限的教學資源更加充分的發(fā)揮作用。學生以小組形式，在自己課余時間進行實驗設(shè)計探索，對于分子水平的基因?qū)嶒?，實驗耗材較多，為了給學生建立堅實的實驗基礎(chǔ)，教師要向校級申請更多的科研經(jīng)費;與生物分子的科技公司建立合作，一定程度上也能緩解經(jīng)費不足的問題，甚至可以形成以科研自我創(chuàng)收再科研的循環(huán)，讓學生不斷地提升科研能力[7]。在實驗的參與上，基因課題的實驗操作上具有一定的連續(xù)性，耗時較長，可組建跨年級、越班級的醫(yī)學專業(yè)同學共同參與，在完成實驗的同時，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作能力，高年級同學的思維高度更好提高團隊的科研能力，激發(fā)低年級的學習興趣。

5? 展望

醫(yī)學技術(shù)水平的發(fā)展日新月異，醫(yī)學遺傳學是臨床醫(yī)學發(fā)展的重要基礎(chǔ)學科，教學改革需要不斷深入，不斷的探索，以適應(yīng)時代臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)。培養(yǎng)高素質(zhì)，全面化的醫(yī)學人才是我們醫(yī)學教育的奮斗目標，它的改革與創(chuàng)新，對推動醫(yī)學教育有著重要的作用。本科階段的基礎(chǔ)教育對后期臨床階段的學習和工作有著決定性的作用，臨床醫(yī)生在工作中時刻與臨床患者接觸，作為疾病感染與表現(xiàn)癥狀的見證者。而在本科階段把遺傳學中對疾病從分子水平的研究分析應(yīng)用于臨床階段的疾病研究，是臨床醫(yī)師解決疾病診療的根本出發(fā)點，有利于從根本上對抗疾病，解決人類健康問題。所有的改革和創(chuàng)新都以促進醫(yī)學與人類的健康發(fā)展為最終目標。希望我們在不斷探索、實踐、總結(jié)、創(chuàng)新中，使醫(yī)學遺傳學的教學不斷優(yōu)化完善，提高醫(yī)學基礎(chǔ)教育中學生的綜合素質(zhì)，為后期步入臨床工作，從分子水平的醫(yī)學科研能力打下堅實的基礎(chǔ)。從而攻克更多的遺傳疾病，促進醫(yī)學水平和人類健康問題的發(fā)展。

[參考文獻]

[1]? 曾繁榮，王婭，俞楠，等.本科臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學遺傳學試卷分析與評價[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（9）：270-271.

[2]? 逄越，衛(wèi)東.基因工程教學改革的探索與實踐[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2011（19）：186.

[3]? 李立家，何世斌，張璐，等.基因工程學教學改進的探索和實踐[J].遺傳學教學，2012，12（12）：1624-1627.

[4]? 張小華，姚慶收，秦加陽，等.醫(yī)學院校基因工程教學實踐探索[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（6）：1173-1175.

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[6]? 施海濤.基因工程教學改革研究報告[J].時代教育，2016（21）：6.

[7]? 劉開強，孫萬平.高校產(chǎn)學研用合作培養(yǎng)模式指導(dǎo)下的基因診斷學教學方法的探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015（28）：181-182.

（收稿日期：2019-01-29）