楊艷平

摘要目的：探討蘇黃止咳膠囊治療感冒后咳嗽的臨床效果。方法：2018年1-6月收治感冒后咳嗽患者130例，隨機(jī)分為兩組各65例。對照組采用復(fù)方氨酚美沙糖漿治療;觀察組采用蘇黃止咳膠囊治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蘇黃止咳膠囊治療感冒后咳嗽效果顯著，安全性高，臨床應(yīng)加以推廣。

關(guān)鍵詞?蘇黃止咳膠囊;感冒后咳嗽;臨床效果

咳嗽是感冒后的常見癥狀，患者由于身體免疫力下降，受病毒侵襲，呼吸道發(fā)生變態(tài)反應(yīng)、氣道高反應(yīng)等，可出現(xiàn)持續(xù)咳嗽。咳嗽同時伴有咯痰、咽癢等癥狀，部分患者夜間咳嗽不斷，難以人眠，精神狀態(tài)欠佳，食欲不振。臨床常使用西藥治療感冒后咳嗽，但效果不盡理想，咳嗽癥狀容易反復(fù)發(fā)作，不過胸部X線檢查、血常規(guī)檢查并無明顯異常"。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽病因復(fù)雜，屬肺之病也，患者肺氣不足，久咳不愈，脾胃虛弱，故治療應(yīng)以宣肺、止咳、化痰為主要方向，在緩解咳嗽的基礎(chǔ)上，調(diào)理體質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目標(biāo)。本研究使用蘇黃止咳膠囊治療感冒后咳嗽，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-6月收治感冒后咳嗽患者130例，按入院先后順序隨機(jī)分為兩組各65例。觀察組男38例，女27例，年齡26～68歲，平均（47.62±5.38）歲。對照組男31例，女34例，年齡24～69歲，平均（48.19±5.63）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷根據(jù)《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》中的標(biāo)準(zhǔn)，患者近期呼吸道感染、外感與急性癥狀得到控制后咳嗽仍有持續(xù)，臨床表現(xiàn)為干咳或帶有白色黏液痰。臨床血常規(guī)、胸部X線檢查無明顯異?；蚍尾考y理增粗。②中醫(yī)診斷根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)，患者感冒后主癥為咳嗽，次癥為咯痰、咽癢、氣急、苔薄白、脈弦、脈浮等。具備主癥及2項(xiàng)次癥可確診。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合上述中、西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18～70歲;③經(jīng)臨床癥狀分析、病史調(diào)查、胸部X線及血常規(guī)檢查等確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①感冒初期即出現(xiàn)咳嗽癥狀;②合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;③肝腎功能嚴(yán)重不足;④治療依從性差。

治療方法：兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組采用復(fù)方氨酚美沙糖漿治療，10mlL/次，3次/d。觀察組采用蘇黃止咳膠囊治療，1粒/次，3次/d。兩組均治療7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察指標(biāo)：對比兩組治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)2個療程治療后，咳嗽癥狀消除，臨床癥狀及生命體征恢復(fù)正常;②顯效：咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及生命體征明顯改善;③有效：咳嗽癥狀有所緩解，臨床癥狀及生命體征較為平穩(wěn)，輕度影響睡眠;④無效：咳嗽癥狀無明顯改善或病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x'檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

感冒后咳嗽是指呼吸道感染急性期的癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈。感冒后咳嗽多與肺炎支原體、呼吸道病毒等感染有關(guān)，患者或是干咳，或有少量痰液。對于感冒后咳嗽西醫(yī)主要是從患者表現(xiàn)出的癥狀，給予針對性的局部治療。由于感冒后咳嗽的發(fā)生與病毒侵襲呼吸道，使呼吸道發(fā)生變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)，所以臨床常使用鎮(zhèn)咳、抗組胺藥物治療，例如采用抗組胺H受體拮抗劑及中樞性鎮(zhèn)咳藥治療感冒后咳嗽，短期內(nèi)可以發(fā)揮作用，控制咳嗽癥狀，但停藥后病情經(jīng)常反復(fù)"，患者工作和生活也因此受到影響。此外長期使用西藥，也有可能產(chǎn)生耐藥性，引發(fā)不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，咽喉是肺之門戶，《景岳全書·咳嗽》中曾指出：“咳證雖多，無非肺病?！比梭w咽喉易受風(fēng)邪侵襲，感冒后咳嗽多因風(fēng)邪犯肺，肺失宣降，氣機(jī)不利，肺氣上逆導(dǎo)致凹。同時在四時不同氣候，外邪亦有不同，如寒、暑、濕、燥等，均可襲肺，咳嗽有風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同，但多以風(fēng)為先導(dǎo)。另外咳嗽若長期發(fā)展可致水道不暢，形成痰飲，久而久之累及其他臟腑，患者久病必虛，陽氣損傷，脾氣虧虛。故感冒后咳嗽的治療應(yīng)以宣肺止咳、疏風(fēng)解表為原則。

蘇黃止咳膠囊是由國醫(yī)大師晁恩祥結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制而成，是《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》推薦使用的治療感冒后咳嗽藥物。蘇黃止咳膠囊的主要成分為麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子等。其中麻黃宣肺平喘，發(fā)汗解表;紫蘇葉理氣和營，常用于感冒風(fēng)寒、咳嗽、氣喘的治療;地龍通絡(luò)平喘;蜜枇杷葉清肺和胃，降氣化痰;炒紫蘇子降氣消痰，平喘;蟬蛻疏散風(fēng)熱，利咽開音;前胡解熱、祛痰，可用于支氣管炎的治療;炒牛蒡子化痰止咳;五味子斂肺，生津。諸藥合用可達(dá)宣肺、止咳、平喘、利咽之功效。同時現(xiàn)代藥物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，蘇黃止咳膠囊具有抗過敏、抗組胺、抗氣道炎癥、祛痰等多項(xiàng)功效，可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，降低炎性因子水平。感冒后持續(xù)咳嗽患者自身免疫力低下，身體虛弱，服用蘇黃止咳膠囊在抑制咳嗽癥狀的基礎(chǔ)上，可改善身體免疫力，加速炎癥消退。

本研究中，兩組患者感冒后均給予常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組采用復(fù)方氨酚美沙糖漿治療，觀察組采用蘇黃止咳膠囊治療，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明蘇黃止咳膠囊治療感冒后咳嗽效果顯著，用藥安全，臨床應(yīng)加以推廣。

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