廖智慧

摘 要 目的：分析轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年2-10月收治脂肪肝患者40例作為試驗(yàn)組，選取同期健康體檢者40例作為參照組，兩組均進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)，觀察兩組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組轉(zhuǎn)氨酶水平明顯比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在脂肪肝診斷期間應(yīng)用轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)對臨床診療具有至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞 轉(zhuǎn)氨酶水平;檢驗(yàn);脂肪肝;診斷;應(yīng)用價(jià)值

脂肪肝作為消化內(nèi)科常見的一種肝臟病理異常病變，是由多種素誘發(fā)的非獨(dú)立性疾病。隨著生活習(xí)慣的改變及經(jīng)濟(jì)條件的改善，脂肪肝患病率逐漸增長，加之脂肪肝患者多數(shù)無明顯臨床病癥，直到身體不適或者健康體檢時(shí)方能發(fā)王見[1]。轉(zhuǎn)氨酶作為機(jī)體肝臟正常運(yùn)行的條件，其中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶對肝細(xì)胞病變具有直接作用。因此，本研究以本院收治的脂肪肝患者及健康體檢者作為樣本，給予轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)，對比分析兩組的檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2-10月收治脂肪肝患者及健康體檢者。①納入標(biāo)準(zhǔn)：脂肪肝患者經(jīng)過臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診;脂肪肝患者及健康體檢者對研究知情，并簽署研究知情書;研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核。②排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肝臟疾病者;惡性腫瘤晚期、精神意識不清者;研究內(nèi)容知情，不愿意參與者;不愿配合醫(yī)護(hù)人員者。參照組40例，男26例，女14例;年齡22 - 74歲，平均（48.09±10.89）歲。試驗(yàn)組40例，男24例，女16例;年齡23 -74歲，平均（48.56±10.95）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：檢測及診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者檢驗(yàn)前3d，保持正常生活狀態(tài)，減少脂肪攝取量，禁止酗酒，檢查前l(fā)d晚餐后禁止進(jìn)食、飲酒，空腹時(shí)間≥12 h，脂肪肝患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)[2]。清晨采集靜脈血，血清分離滿意后采用全自動(dòng)生化檢測儀對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行檢測，轉(zhuǎn)氨酶采用速率法、血脂采用氧化酶法;試劑按照說明書使用，之后根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶升高標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷學(xué)現(xiàn)象儀檢查，脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝臟表面較光滑、邊緣鈍，細(xì)小光點(diǎn)彌漫性密集，不均勻回聲，肝區(qū)透聲性較低，肝內(nèi)血管回聲明顯、分支回聲減少。

觀察指標(biāo)：觀察脂肪肝患者及健康體檢者轉(zhuǎn)氨酶檢驗(yàn)結(jié)果，并分析轉(zhuǎn)氨酶水平與性別的關(guān)系（轉(zhuǎn)氨酶水平> 40 U/L視為升高）[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)處理，（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料給予X 2檢驗(yàn)處理，[n（%）]表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

轉(zhuǎn)氨酶檢驗(yàn)水平分析：參照組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（34.62±2.03）U/L，試驗(yàn)組為（65.66±2.4I）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=62.3016，P=O.OO00）;參照組天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶水平為（34.45±1.86）U/L，試驗(yàn)組為（66.83±2.25）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=70.150 9，P=O.OO0 0）。

討 論

轉(zhuǎn)氨酶是人體重要組成部分，其對肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有促進(jìn)作用，對肝臟健康具有預(yù)警作用，轉(zhuǎn)氨酶包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是肝細(xì)胞包漿中常見的酶類，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶是肝細(xì)胞線粒體中常見的酶類。當(dāng)機(jī)體肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，細(xì)胞通透性增強(qiáng)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在肝細(xì)胞包漿的含量增加，不僅持續(xù)性損傷肝細(xì)胞，而且對肝細(xì)胞線粒體影響較大，從而將天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶含量增加。伴隨著病情進(jìn)展，脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)的甘油三酯大量堆積增加，致使肝細(xì)胞正常代謝受阻，引起線粒體缺氧現(xiàn)象，無法再給細(xì)胞提供三磷酸腺苷酶，使細(xì)胞膜通透性進(jìn)一步增強(qiáng)，導(dǎo)致大量的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶移入血液[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于參照組。詳情分析：人體轉(zhuǎn)氨酶水平正常范圍為0 - 40U/L，所以在脂肪肝診斷中通過對轉(zhuǎn)氨酶水平連續(xù)檢測，對于轉(zhuǎn)氨酶水平高于正常數(shù)值以上疑似患者則可以分析其是由病毒性肝炎或者其他肝病所誘發(fā)，但是想要進(jìn)一步確診還需要配合臨床脂肪肝其他檢查。因此，當(dāng)機(jī)體轉(zhuǎn)氨酶水平提升時(shí)，則可能患有脂肪肝，但并不能確診。因?yàn)楫?dāng)人體過于勞累或者酗酒時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶水平同樣會(huì)升高，而健康人也是如此，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)出現(xiàn)偏高情況。因此，轉(zhuǎn)氨酶水平升高雖然不能完全判定為脂肪肝，但是可排除健康人群及非脂肪肝患者，為臨床診療節(jié)省時(shí)間，確保治療最佳時(shí)機(jī)。

綜上所述，在脂肪肝診斷中應(yīng)用轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)，患者轉(zhuǎn)氨酶水平普遍高，男性患者轉(zhuǎn)氨酶水平高于女性，此時(shí)采取對癥措施，有利于提高脂肪肝診斷效果，為患者早期治療提供條件，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]安海燕楊佳轉(zhuǎn)氨酶水平在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（6）：718.

[2]王玉瓊轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（6）：74-75.

[3]陳為轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪盱診斷中的臨床價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：88.

[4]焦陽.脂肪肝診斷中轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的應(yīng)用意義分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，23（1）：175-176.