孟祥娥　陶樹利　賈霄

摘 要 目的：探討正念練習(xí)對(duì)于社區(qū)精神分裂癥康復(fù)期患者預(yù)后的影響。方法：2018年1月-2018年8月收治社區(qū)精神分裂癥患者48例，隨機(jī)分為兩組各24例，兩組患者均行常規(guī)精神病用藥，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行為期8周的正念訓(xùn)練。對(duì)比兩組患者在訓(xùn)練前后社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI量表）、陽(yáng)性及陰性癥狀量表（PANSS量表）評(píng)定結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩組患者訓(xùn)練前SSPI量表評(píng)分及PANSS量表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組SSPI各維度評(píng)分較對(duì)照組均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后兩組PANSS總分、陽(yáng)性及陰性癥狀和精神病癥狀下降顯著，但僅僅PANSS總分及陰性癥狀研究組較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者行社區(qū)正念訓(xùn)練，能夠有效改善患者的臨床陰性癥狀及社會(huì)功能，可以推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞 正念練習(xí);社區(qū)精神分裂癥;康復(fù)期

精神分裂癥作為近些年臨床常見精神病癥，通?；颊甙殡S社會(huì)功能缺陷問(wèn)題，僅僅運(yùn)用藥物治療雖然能起到對(duì)患者臨床精神癥狀有效控制的效果，但往往無(wú)法改善患者的社會(huì)功能及精神殘缺癥狀。近些年來(lái)社會(huì)功能已經(jīng)成為對(duì)精神分裂癥的損害程度以及康復(fù)治療的關(guān)鍵評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)患者社會(huì)功能造成影響的關(guān)鍵要因即陰性癥狀，源于佛學(xué)作為個(gè)體有意識(shí)的維持注意力至內(nèi)部或外部體驗(yàn)上，從而不做判斷的有效自我調(diào)節(jié)[1]。探討分析正念練習(xí)對(duì)于社區(qū)精神分裂癥康復(fù)期患者的治療預(yù)后影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-8月收治社區(qū)精神分裂癥患者48例，男26例，女22例，平均年齡（39.48±6.48）歲，平均病程（15.39±8.93）年，平均受教育年限（10.44±1.15）年。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各24例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床精神分裂癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn);②年齡18 - 60歲;③接受臨床藥物治療;④具備一定溝通能力，可以表達(dá)自己內(nèi)心想法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參與本次研究;②嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)疾病;③臨床資料不全者;④中途退出本次研究者。

方法：兩組患者均行常規(guī)精神病用藥，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括患者外出運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，心理護(hù)理，健康宣教指導(dǎo)及飲食、睡眠指導(dǎo)。研究組行為期8周的正念訓(xùn)練。參照臨床相關(guān)研究制定具體的正念訓(xùn)練內(nèi)容，將研究組劃分為每組8例的3組，分別完成正念訓(xùn)練。按照每周1次的訓(xùn)練頻次，每次訓(xùn)練時(shí)間達(dá)2h，共計(jì)8次，分別訓(xùn)練方案包括：心理團(tuán)體1《正念呼吸》、心理團(tuán)體2《正念身體掃描》、心理團(tuán)體3《正念觀想法》、心理團(tuán)體4《正念“開車”》、心理團(tuán)體5《正念“描述小飾物”》、心理團(tuán)體6《正念人際溝通》、心理團(tuán)體7《正念觀情緒》、心理團(tuán)體8《正念人際溝通》。每日訓(xùn)練之前培訓(xùn)師對(duì)患者的實(shí)際精神狀態(tài)加以評(píng)估，保證患者能夠配合訓(xùn)練，并且確保指導(dǎo)教師的語(yǔ)速適中，聲音溫暖柔和，注意語(yǔ)調(diào)的具體變化。正念訓(xùn)練包括3個(gè)階段：①建立干預(yù)關(guān)系階段;②完成正念訓(xùn)練階段，指導(dǎo)患者能夠經(jīng)過(guò)訓(xùn)練產(chǎn)生情緒、想法及觀點(diǎn)和思維，教師給予指導(dǎo)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)患者能夠正常識(shí)別應(yīng)對(duì);③鞏固訓(xùn)練階段，鼓勵(lì)患者在生活中持續(xù)正念訓(xùn)練，并將正念思想融入至生活方方面面。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者在訓(xùn)練前后社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI量表）[2]，該量表主要包括12個(gè)條目，每1個(gè)條目5級(jí)評(píng)分，患者得分越高表示社會(huì)功能越好;陽(yáng)性及陰性癥狀量表（PANSS量表）評(píng)定[3]，該量表包括16個(gè)一般精神病項(xiàng)目、各自7個(gè)陰性及陽(yáng)性病癥，每一個(gè)項(xiàng)目7級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的病情越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)使用SPSS 18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料及技術(shù)資料采用（x±s）、%表示，行t、x2完成檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者訓(xùn)練前的SSPI量表評(píng)分及PANSS量表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組的SSPI各維度評(píng)分較對(duì)照組均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后兩組PANSS總分、陽(yáng)性及陰性癥狀和精神病癥狀下降顯著，但僅僅PANSS總分及陰性癥狀研究組較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在此不對(duì)陽(yáng)性癥狀及精神病力評(píng)分作比較。見表1和表2。

討 論

根據(jù)本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，雖然常規(guī)精神指導(dǎo)能夠使患者獲得一定的社會(huì)功能恢復(fù)作用，但是通過(guò)對(duì)研究組展開正念訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)指導(dǎo)護(hù)理在患者的社會(huì)功能恢復(fù)方面更加有效。有研究者提出正念訓(xùn)練可以有效改善患者的自我覺知和軀體功能，促進(jìn)患者身心功能重建[4]。張偉在研究中提出，正念訓(xùn)練能夠?qū)寄芎偷恼钏竭M(jìn)行有效提升[5]，緩解并削減患者的消極負(fù)面情緒。本次研究針對(duì)研究組劃分為8例1組展開為期8周的正念訓(xùn)練，在此過(guò)程中重視患者的配合參與，能夠突破封閉自我并提升患者的積極主動(dòng)性，進(jìn)一步促進(jìn)患者的社會(huì)

功能早日康復(fù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者行社區(qū)正念訓(xùn)練，能夠?qū)颊叩呐R床陰性癥狀及社會(huì)功能有效改善，可以推廣運(yùn)用。

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