摘 要：醫(yī)養(yǎng)結合是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合?！搬t(yī)”包括醫(yī)療、護理、健康體檢、大病康復以及臨終關懷等服務;“養(yǎng)”包括生活照護、精神慰藉、文體活動等服務。醫(yī)養(yǎng)結合將老年人健康與醫(yī)療服務放在更加重要的位置，區(qū)別于傳統(tǒng)的只為老年人提供基本生活需求的養(yǎng)老服務，能滿足老年人對醫(yī)療、護理和養(yǎng)老的需求。進入二十一世紀以來，老年病患者人數激增，其中不乏少數是失能老人和半失能老人。這需要政府和社會一道推動養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護人員的上崗和培訓體系不斷走向完善。

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式;發(fā)展現(xiàn)狀;對策研究

中國的老齡化是一個發(fā)展迅速、規(guī)模龐大的過程，相比其他國家要快。根據第六次人口普查數據顯示，全國65歲以上的老年人占全國人口的比例達到了7%。另外，我國人均養(yǎng)老床位遠遠低于其他國家，這與我國老年人對養(yǎng)老機構的需求旺盛形成了極大地對比，供需矛盾亟待解決。同時，我國醫(yī)療護理人員數量嚴重不足，專業(yè)素質偏低，在醫(yī)、養(yǎng)分離的現(xiàn)行養(yǎng)老模式下，人口老齡化給國家養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系造成了巨大的壓力。同時，隨著人口流動性的增強和子女贍養(yǎng)老人的壓力不斷增大，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老體系已難以支撐人口老齡化大背景下老年人的養(yǎng)老任務，養(yǎng)老體系面臨諸多考驗。面對人口老齡化日益加重的嚴峻形勢，探索服務于老年人的新型養(yǎng)老模式刻不容緩，使老年人老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，增加老人的生活幸福感。目前，全國已有多個試點在穩(wěn)步推進醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式，以整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源，實現(xiàn)資源利用的最大化，并取得了階段性的成果。但我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式還沒有完全成型，仍然存在一些疑難雜癥，如投入資金不足;項目收費過高;監(jiān)管體系紊亂;專業(yè)照護人員短缺;尚未納入基本醫(yī)療保險結算范疇等。本文從醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的涵義、必要性，并提出適合我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的對策與建議。

一、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的涵義

醫(yī)養(yǎng)結合就是將養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源相結合，達到社會資源利用率的最大化。醫(yī)囊括醫(yī)療康復保健服務，有健康咨詢服務、醫(yī)療服務、健康檢查服務、護理服務、大病康復服務、臨終關懷服務;養(yǎng)涵蓋生活照護服務、文化活動服務、精神心理服務。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式就是集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理于一體的綜合性養(yǎng)老服務模式。服務主體及醫(yī)養(yǎng)結合服務的供給方。它主要包括護理院、老年公寓、臨終關懷院、社區(qū)醫(yī)院等。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的必要性

（一）人口老齡化形勢嚴峻

進入十三五，人口老齡化趨勢日益加劇。據預測，2015年之后的三十年間，我國老年人口將發(fā)生井噴，屆時會增加一倍，占人口總數的30%。2020年，我國60歲以上老年人口比重將接近17%，其中80歲以上老人超過3000萬。2020年后，我國將進入加速老齡化發(fā)展階段，而到2050年，老年人口總量將達到4.5億，高齡老人也將接近1億。21世紀后半段，老年人口將達到30%以上。人口老齡化帶來的老年人健康問題和照料問題增多，治療難度更大，對醫(yī)療護理提出的要求也將更高。

（二）家庭養(yǎng)老模式難以支撐養(yǎng)老現(xiàn)狀

由于國家一直提倡計劃生育政策，這就造成了我國的人過流動性增強，并且家庭規(guī)模程遞減趨勢，這就造成我國老年居民養(yǎng)老問題日益凸顯，給很多的獨生子女也帶來和很大的壓力。一方面中年人要承擔撫育子女的壓力同時又要承擔贍養(yǎng)老人的義務，這使得很多家庭的生活捉襟見肘。在這樣一個人口老齡化趨勢嚴重，家庭贍養(yǎng)醫(yī)務突出的大背景之下，醫(yī)養(yǎng)結合的老年人養(yǎng)老模式就應運而生。

（三）養(yǎng)老機構難以滿足老年人的醫(yī)護需求

大多數養(yǎng)老機構會保障老人的基本生活，而配套的醫(yī)療服務卻較少。養(yǎng)老機構的服務對象往往集中于生活能夠基本自理的老年人，其中存在逆向選擇問題，難以滿足失能半失能老年人的需求。目前我國的人均養(yǎng)老床位占有率不僅低于發(fā)達國家，甚至低于發(fā)展中國家水平?，F(xiàn)實情況是，養(yǎng)老機構的空床率卻達到了50%到60%之間。這說明醫(yī)養(yǎng)結合長期護理的理念還未得到普及，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式還需要不斷實踐，以迎合老年人的養(yǎng)老需求。

三、完善醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式的對策與建議

（一）增加醫(yī)養(yǎng)結合機構為醫(yī)療保險報銷點

醫(yī)療保險的覆蓋范圍應擴大到養(yǎng)老機構，在這個過程中，政府在機構養(yǎng)老中應承擔更多的責任。一方面醫(yī)養(yǎng)結合基礎醫(yī)療的報銷比例應提高，另一方面制定醫(yī)療保險政策要向養(yǎng)老機構傾斜。通過政策優(yōu)惠和經濟因素的刺激保障醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展的穩(wěn)定性以及長久性。老年人的經濟水平與健康問題互為因果，醫(yī)療保政策有效地保障老年人的經濟水平，并促進身體健康，而良好的健康狀況反過來有利于經濟的穩(wěn)定。

（二）提高服務主體的積極性，完善服務方式

鼓勵一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)揮專業(yè)技術優(yōu)勢，轉型為康復院、護理院等醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構。對于大型養(yǎng)老機構，在滿足醫(yī)療機構設立規(guī)定和標準的前提下可設立醫(yī)療機構。另外，養(yǎng)老機構還可以將醫(yī)療服務外包給醫(yī)院，醫(yī)院利用自身的管理經驗為老年人提供全面的醫(yī)療護理服務。

（三）健全管理機制，落實各項優(yōu)惠措施

在新時期，我國的各級政府需要及時轉變職能觀念，加強各部門之間的相互配合協(xié)調，解決越位的問題，為醫(yī)養(yǎng)結合提供一個健康的發(fā)展環(huán)境。同時，衛(wèi)生和民政部門也要積極配合，打破部門之間的分割，加強聯(lián)系，結合社會上的養(yǎng)老機構和服務對象，制定完整的機構建設和標準，推行醫(yī)養(yǎng)結合的準入制度，讓從業(yè)人員上崗有標準可循。

參考文獻：

[1]劉德春.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式面臨的困境及對策探討[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，（11）.

[2]湯榕彬.非營利組織參與“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式優(yōu)勢及對策分析[J].勞動保障世界，2017，（11）.

[3]徐廣浩，李傳實，崔瑞蘭農村醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式存在的問題及對策[J].醫(yī)學與社會，2018，（09）.

[4]孔銀煥，王華麗.烏魯木齊市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式路徑探討[J].衛(wèi)生經濟研究，2018，（09）.

[5]吳侃，曹裴婭，錢佳慧，羅會強，劉丹萍.成都市中老年人對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式認知現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].四川大學學報（醫(yī)學版），2017，（03）.

作者簡介：

時瑞華（1977-），男，河北省遷西人，高級經濟師，本科。研究方向：公立醫(yī)院改革及高效經營管理。