朱明蘭

【摘要】目的：研討疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)改善泌尿外科病人術(shù)后疼痛的效果。方法：擇取我院泌尿外科接收且行手術(shù)治療的病人85例，依照護(hù)理方法的差異將其納入試驗(yàn)組（43例）、基礎(chǔ)組（42例），基礎(chǔ)組施行常規(guī)外科疼痛護(hù)理，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組前提下實(shí)施針對(duì)性疼痛護(hù)理干預(yù)。評(píng)比兩組病人經(jīng)護(hù)理后的疼痛程度及相關(guān)不良事件出現(xiàn)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗(yàn)組急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)泌尿外科手術(shù)病人施行疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效減輕其術(shù)后疼痛程度，效果確切。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科手術(shù);術(shù)后疼痛;護(hù)理干預(yù)

術(shù)后疼痛即指外科手術(shù)創(chuàng)傷及原發(fā)疾病對(duì)病人造成的術(shù)后疼痛感和不良反應(yīng)體現(xiàn)。一般泌尿外科病人在接受手術(shù)治療之后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛，而過(guò)度疼痛能夠通過(guò)影響病人的泌尿、循環(huán)及呼吸等組織系統(tǒng)功能，致使手術(shù)切口延遲愈合或愈合不良，使其康復(fù)進(jìn)程受到很大影響。此研究以我院泌尿外科接收且行手術(shù)治療的病人85例為對(duì)象，重點(diǎn)探究疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)改善泌尿外科病人術(shù)后疼痛的效果情況，匯報(bào)如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取我院泌尿外科2016年1月-2018年4月之間接收且行手術(shù)治療的病人85例，上述病人均符合泌尿外科手術(shù)指征，已排除認(rèn)知功能障礙、凝血功能異常、合并免疫系統(tǒng)疾病者;全部病人簽署了知情同意書。手術(shù)類型：24例腎囊腫去除術(shù)，29例取腎結(jié)石手術(shù)，18例腎切除術(shù)，14例輸尿管成形術(shù)。依照護(hù)理方法的差異將其納入試驗(yàn)組（43例）、基礎(chǔ)組（42例），試驗(yàn)組：26例男性，17例女性;年齡26-78（48.9±11.82）歲?；A(chǔ)組：27例男性，15例女性;年齡25-77（48.4±10.97）歲。兩組基線資料予以對(duì)照，并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組施行常規(guī)外科疼痛護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)病人按量、按時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物;向病人介紹疼痛癥狀的出現(xiàn)因素及常規(guī)健康知識(shí);做好病情監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)護(hù)工作等。

試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組前提下實(shí)施針對(duì)性疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境護(hù)理干預(yù)。為病人創(chuàng)設(shè)舒適、整潔的病房環(huán)境，每日定時(shí)開(kāi)窗通氣，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，定期替換病床的床套、被褥等，盡量維持病區(qū)安靜，使病人的睡眠質(zhì)量得到提升。（2）手術(shù)前宣教干預(yù)。實(shí)施手術(shù)前，護(hù)士需向病人講解所患疾病及手術(shù)治療的相應(yīng)知識(shí)，仔細(xì)解釋術(shù)后疼痛的影響因素，并提前告知術(shù)后緩解疼痛的常用方法，說(shuō)明疼痛僅會(huì)維持一段時(shí)間和一定程度，防止病人因缺乏準(zhǔn)備而出現(xiàn)驚慌、緊張情緒。（3）心理護(hù)理干預(yù)。手術(shù)后，護(hù)士需密切關(guān)注病人的病情變化，主動(dòng)與其交談、溝通，實(shí)時(shí)掌握病人切口的疼痛程度，評(píng)估其對(duì)術(shù)后疼痛的耐受能力，及時(shí)安慰、鼓勵(lì)病人維持良好心態(tài)，以盡量緩解疼痛感，幫助加快康復(fù)速度。（4）術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)。①術(shù)后疼痛教育。在術(shù)前疼痛宣教的前提下，強(qiáng)化個(gè)體疼痛教育，知識(shí)內(nèi)容先易后難、從淺到深，逐漸增強(qiáng)病人對(duì)疼痛預(yù)防、控制知識(shí)的掌握程度。②疼痛預(yù)防干預(yù)。篩查疼痛護(hù)理中的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，如疾病本身、全身麻醉、醫(yī)源性操作、合并感染、術(shù)后插管、無(wú)疼痛史等均可能對(duì)疼痛形成影響，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)預(yù)防干預(yù)，依據(jù)性質(zhì)差異將疼痛分成急性、慢性疼痛;通常急性疼痛可進(jìn)行預(yù)防，比如血管痙攣痛、肌肉壓迫出現(xiàn)局部炎癥、術(shù)口牽拉致痛等，可加強(qiáng)安全護(hù)理、體位干預(yù)等進(jìn)行事前預(yù)防，引導(dǎo)家屬做好日常看護(hù)，在清理二便時(shí)注意器皿、自身位置不要磕碰到病人，攙扶病人下床活動(dòng)需注重加強(qiáng)安全管理，避免摔倒、磕傷。③疼痛自我控制干預(yù)。除了藥物鎮(zhèn)痛以外，護(hù)士按照病人的個(gè)人疼痛程度，對(duì)其開(kāi)展非藥物的鎮(zhèn)痛干預(yù)，采用情緒轉(zhuǎn)移、呼吸止痛、松弛肌肉鎮(zhèn)痛、情緒激勵(lì)、音樂(lè)鎮(zhèn)痛等方法幫助病人緩解疼痛體感，以減少鎮(zhèn)痛藥物使用量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

術(shù)后7天使用WHO疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)兩組病人實(shí)施疼痛程度評(píng)估，分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度，等級(jí)越高代表疼痛越強(qiáng)烈;并記錄兩組急性疼痛、追加鎮(zhèn)痛藥物及入睡困難等不良事件出現(xiàn)率。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后7天疼痛程度情況

試驗(yàn)組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

2.2兩組急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率情況

試驗(yàn)組病人急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率分別為4.65%（2/43）、2.33%（1/43）、4.65%（2/43）;基礎(chǔ)組病人急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率分別為19.05%（8/42）、14.28%（6/42）、21.43%（9/42）;試驗(yàn)組急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

3.討論

術(shù)后疼痛為較復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，多數(shù)外科手術(shù)均會(huì)伴有此種并發(fā)癥。實(shí)施疼痛管理的主要途徑有：科學(xué)控制病理因素、改善病人生理狀態(tài)、規(guī)避環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素、提升護(hù)理操作技能、增強(qiáng)病人及其陪護(hù)家屬的疼痛認(rèn)知度和自我防護(hù)能力等[2]。此次研究中的試驗(yàn)組護(hù)理人員在手術(shù)前進(jìn)行了宣教干預(yù)，手術(shù)后開(kāi)展環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理和疼痛專業(yè)護(hù)理，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)因素誘發(fā)的術(shù)后疼痛實(shí)施合理干預(yù)，特別注重從術(shù)后疼痛識(shí)別評(píng)估、疼痛教育、疼痛預(yù)防、自我控制等四方面進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，對(duì)改善病人術(shù)后疼痛和促進(jìn)身體康復(fù)具有十分關(guān)鍵的積極作用。結(jié)果指出，試驗(yàn)組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例高于基礎(chǔ)組;且急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率都低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

綜合所述，對(duì)泌尿外科手術(shù)病人施行疼痛護(hù)理干預(yù)，在改善術(shù)后疼痛程度方面起到顯著促進(jìn)作用，有助提升術(shù)后恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛(ài)平.探討泌尿外科術(shù)后疼痛的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（04）：277.

[2]楊林芹.精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的影響探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：145-146.