[摘要]?目的 調(diào)查分析青島市某重點(diǎn)高中學(xué)生視力狀況，為高中生近視防治工作提供參考依據(jù)。

方法于青島市某重點(diǎn)高中隨機(jī)抽取一、二、三年級(jí)在校學(xué)生共600名，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)近視相關(guān)的18項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，共獲得有效問(wèn)卷472份，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果調(diào)查的472名學(xué)生中，高中一、二、三年級(jí)學(xué)生的近視率分別為81.41%（127/156）、84.56%（115/136）和90.00%（162/180）;男生和女生的近視率分別為79.62%（168/211）和90.42%（236/261），女生的近視率明顯高于男生（χ2=11.03，P<0.05）。各年級(jí)近視學(xué)生的近視程度比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。3個(gè)年級(jí)選擇從小學(xué)開(kāi)始近視者平均占45.60%。近視原因調(diào)查顯示，用眼距離小于30 cm、看電視或手機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（大于200 min）及戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間短（有效時(shí)長(zhǎng)小于1 h）均是3個(gè)年級(jí)學(xué)生近視的共同主要原因（P>0.05）。不同年級(jí)學(xué)生在規(guī)范用眼衛(wèi)生、增加體育活動(dòng)時(shí)間及減少持續(xù)用眼時(shí)間方面差異有顯著性（χ2=12.00～48.25，P<0.01）。

結(jié)論高中生近視患病率較高，主要始發(fā)于小學(xué)階段，高中近視加重主要是由于缺乏視力保護(hù)意識(shí)、用眼習(xí)慣不良和課業(yè)負(fù)擔(dān)增加等原因，應(yīng)家校聯(lián)合積極給予防治干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]?近視;學(xué)生;調(diào)查和問(wèn)卷

[中圖分類(lèi)號(hào)]?R778.11

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]?A

[文章編號(hào)]??2096-5532（2019）01-0081-04

INVESTIGATION AND ANALYSIS OF VISION AMONG STUDENTS IN A KEY HIGH SCHOOL IN QINGDAO， CHINA

GUAN Xiaohan

（Class Four Twelfth Grade， Qingdao No.58 High School， Qingdao 266100， China）

[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate and analyze the status of vision among students in a key high school， and to provide a reference for the prevention and treatment of myopia in high school students.

MethodsA total of 600 tenth-， eleventh-， and twelfth-grade students were selected from a key high school in Qingdao and a questionnaire survey was conducted to investigate 18 items associated with myopia. A total of 472 valid questionnaires were obtained， and a statistical analysis was performed for data.

ResultsThe myopia rate was 81.41% （127/156） in the tenth grade， 84.56% （115/136） in the eleventh grade， and 90.00% （162/180） in the twelfth grade. The myopia rate was 90.42% （236/261） in girls and 79.62% （168/211） in boys， and girls had a significantly higher myopia rate than boys （χ2=11.03， P<0.05）. There was no significant difference in the degree of myopia between the students with myopia at different grades （P>0.05）. Of all students， 45.6% had myopia in primary school. As for the cause of myopia， close eye-using distance （<30 cm）， a long time spent watching computer or mobile phone， a long time of continuous rea-ding （>200 min）， and a short time of outdoor activities （<1 h） were the common causes of myopia in the three grades （P>0.05）. There were significant differences between the three grades in standardizing eye hygiene， increasing the time of physical activity， and reducing the time of continuous eye use （χ2=12.00-48.25， P<0.01）.

ConclusionThere is a high prevalence rate of myopia in high school students， and most of them develop myopia in primary school. A lack of vision protection， poor eye-using habits， and increased schoolwork burden are the main causes of aggravation of myopia in high school. Necessary measures should be taken for prevention and treatment in school and at home.

[KEY WORDS]myopia; students; surveys and questionnaires

學(xué)生近視已成為一個(gè)全球性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心發(fā)布的《國(guó)民視覺(jué)健康報(bào)告》顯示，我國(guó)高中生和大學(xué)生的近視患病率超過(guò)70%，青少年近視率已居世界第一位[1-2]，而且近幾年其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[3]。近視對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和將來(lái)的工作都造成不利影響，成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。因此，防范近視的發(fā)生，延緩近視的進(jìn)展，是當(dāng)今我國(guó)青少年視力保健的重要內(nèi)容。為了早期預(yù)防近視，提高高中生的用眼衛(wèi)生，作者在青島市某重點(diǎn)高中開(kāi)展了調(diào)查，探討中學(xué)生近視發(fā)病的影響因素，以期為學(xué)生近視的防治提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1?對(duì)象與方法

1.1?調(diào)查對(duì)象

采用整群抽樣與隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法，于青島市某重點(diǎn)高中抽取高中一、二、三年級(jí)（高一、高二、高三）的12個(gè)班級(jí)，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份。

1.2?調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由班主任在自習(xí)課上發(fā)放給學(xué)生并要求如實(shí)填寫(xiě)，學(xué)生當(dāng)場(chǎng)選擇答案，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)高中生的認(rèn)知程度及與近視的相關(guān)性確定問(wèn)題內(nèi)容和數(shù)量，內(nèi)容包括性別、是否近視、個(gè)人近視的主要原因、近視的開(kāi)始時(shí)間、近視程度、戴眼鏡的時(shí)間及頻率、連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、視力保護(hù)意識(shí)、是否做眼保健操、看書(shū)是否注意姿勢(shì)（用眼距離小于30 cm）、熄燈后是否看手機(jī)（閱讀環(huán)境光照暗）、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、不良用眼習(xí)慣及視力保護(hù)措施等。根據(jù)高中生的認(rèn)知和習(xí)慣仍沿用近視度數(shù)作為視力判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 21.0軟件完成。分類(lèi)變量用率和構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn);不同組間有序變量的比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)??果

本次調(diào)查共收回有效問(wèn)卷472份，問(wèn)卷有效應(yīng)答率為78.67%。應(yīng)答472人中，高一156人，高二136人，高三180人;男生211人（44.6%），女生261人（55.4%）。本次問(wèn)卷調(diào)查共有128人未做應(yīng)答，其中高一42人，高二40人，高三46人;男生55人（42.97%），女生73人（57.03%）。

2.1?近視的患病率

高一、高二、高三3個(gè)年級(jí)學(xué)生的近視率分別為81.41%（127/156）、84.56%（115/136）和90.00%（162/180），3個(gè)年級(jí)學(xué)生的近視率均較高。女生和男生的近視率分別為90.42%（236/261）和79.62%（168/211），女生的近視率要明顯高于男生（χ2=11.03，P<0.05）。3個(gè)年級(jí)近視學(xué)生的近視程度見(jiàn)表1，由表1可以看出，從高二開(kāi)始近視大于250度的人數(shù)開(kāi)始增加，但3個(gè)年級(jí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2?近視的原因

調(diào)查顯示，96.69%的高中生知道應(yīng)該注意用眼衛(wèi)生，但日常生活中往往忽視對(duì)視力的保護(hù)。具有很強(qiáng)視力保護(hù)意識(shí)的學(xué)生僅占17.23%，而且大部分為視力正常的學(xué)生;73.98%的學(xué)生保護(hù)視力的意識(shí)為一般;保護(hù)視力意識(shí)很差或幾乎沒(méi)有的學(xué)生占到了8.79%。造成近視原因的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2、3，從表中可以看出，用眼距離小于30 cm、看電視或手機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（大于200 min）及戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間短（有效時(shí)長(zhǎng)小于1 h）均是3個(gè)年級(jí)學(xué)生近視的共同主要原因（P>0.05）。

2.3?近視開(kāi)始時(shí)間

高中一年級(jí)共調(diào)查156名學(xué)生，其近視率為81.41%，

說(shuō)明高中生在進(jìn)入高中以前就已經(jīng)有很高的近視率。從表4可以看出，高中一、二、三年級(jí)分別有55.77%、44.12%和37.78%的學(xué)生選擇從小學(xué)開(kāi)始近視，3個(gè)年級(jí)選擇從小學(xué)開(kāi)始近視者平均占45.60%。

2.4?預(yù)防近視或保護(hù)措施

所調(diào)查的高中生普遍認(rèn)為應(yīng)該規(guī)范用眼，注意用眼衛(wèi)生，但女生視力保護(hù)意識(shí)普遍高于男生，且能堅(jiān)持做眼保健操，一旦近視往往選擇一直配戴眼鏡以保護(hù)視力;而男生多選擇看書(shū)或上課時(shí)偶爾配戴眼鏡，個(gè)別男生近視超過(guò)450度仍選擇偶爾配戴眼鏡。具體的近視防護(hù)措施調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表5。不同年級(jí)學(xué)生在規(guī)范用眼衛(wèi)生、增加體育活動(dòng)時(shí)間及減少持續(xù)用眼時(shí)間等方面差異有顯著意義（χ2=12.00～48.25，P<0.01）。

3?討??論

近視是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，受遺傳因素和環(huán)境、行為因素共同影響[4]。中國(guó)作為青少年近視率全球第一的國(guó)家，視覺(jué)健康形勢(shì)極為嚴(yán)峻[5]。近年來(lái)近視的發(fā)生率逐年升高，這與社會(huì)發(fā)展與生活方式改變密切相關(guān)[6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，高中學(xué)生近視遺傳因素所致者占2.07%，主要影響因素仍為環(huán)境、行為因素。澳大利亞國(guó)立大學(xué)教授、近視眼戶(hù)外理論創(chuàng)始人之一的IAN MORGAN教授也指出：“目前科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，兒童持續(xù)近距離用眼和戶(hù)外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)等行為因素是造成近視的決定性因素，但我們還不清楚這些用眼行為如何造成近視以及對(duì)近視發(fā)病的影響具體有多大?！北狙芯繉?duì)導(dǎo)致近視的原因分析顯示，超半數(shù)學(xué)生有躺著看書(shū)的習(xí)慣，超1/3的學(xué)生認(rèn)為近視與看電腦或手機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有密切關(guān)系。隨著物質(zhì)生活水平的提高和手機(jī)、電腦的普及，大量的中學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間坐在屏幕前學(xué)習(xí)及娛樂(lè)，青少年正處于發(fā)育期，不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣導(dǎo)致近視的風(fēng)險(xiǎn)性增加[7-8]。本次調(diào)查的問(wèn)卷發(fā)放時(shí)間是高一新生入學(xué)3周，所調(diào)查的高中一年級(jí)156名學(xué)生的近視率為81.41%，說(shuō)明重點(diǎn)高中學(xué)生在入學(xué)以前就已經(jīng)有很高的近視率。針對(duì)近視開(kāi)始的時(shí)間，高中一年級(jí)學(xué)生55.77%選擇從小學(xué)開(kāi)始近視，42.31%選擇從初中開(kāi)始近視。因此，近視控制的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)是小學(xué)和初中階段[9]。

另外，本次調(diào)查顯示，從高二開(kāi)始近視大于250度的人數(shù)開(kāi)始增加，從高中開(kāi)始近視的人數(shù)占高二、高三近視總?cè)藬?shù)的16.97%，近視的患病率從高一的81.41%上升到高三的90.00%。分析表明，不良的用眼習(xí)慣、較重的課業(yè)負(fù)擔(dān)、學(xué)生連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)、睡眠時(shí)間相應(yīng)減少以及戶(hù)外有效活動(dòng)時(shí)間較短等因素是促使近視加重的主要原因。女生學(xué)習(xí)較男生更為刻苦，用眼時(shí)間更長(zhǎng)，加之課外活動(dòng)和體育鍛煉較少，所以女生的近視率明顯高于男生。因此，應(yīng)

將青少年近視眼防治作為我國(guó)兒童青少年衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一[10-11]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，該重點(diǎn)高中學(xué)生的總體近視患病率為85.59%，明顯高于2010年我國(guó)高中生視力不良的檢出率（79.20%）[12]。鑒于目前中小學(xué)生的近視患病率高，故如何防控近視的發(fā)生發(fā)展，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題[13]。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，雖然絕大部分學(xué)生能規(guī)范用眼衛(wèi)生，增加體育活動(dòng)時(shí)間，適當(dāng)縮短持續(xù)用眼時(shí)間，但由于缺乏自律性和約束力，對(duì)近視的防護(hù)意識(shí)仍不足，僅有部分學(xué)生能夠堅(jiān)持做眼保健操，且操作不夠規(guī)范，只是流于形式，起不到有效的保護(hù)作用。由于課業(yè)負(fù)擔(dān)重，部分學(xué)生得不到充足的睡眠，加之飲食結(jié)構(gòu)不合理，這些均是造成或加重近視的重要因素，需要引起學(xué)校、家長(zhǎng)及學(xué)生本人的重視。熄燈后約22.25%的學(xué)生會(huì)經(jīng)常玩手機(jī)，部分近視學(xué)生只選擇上課或?qū)W習(xí)時(shí)配戴眼鏡，不能堅(jiān)持視力矯正，這些因素對(duì)近視的發(fā)生或加重也有很大的影響[14-16]。因此，高中階段近視的防控工作不容忽視，該工作應(yīng)該由學(xué)生、老師和家長(zhǎng)共同努力完成[17]。學(xué)生是行為的主體，老師和家長(zhǎng)必須把防控近視的知識(shí)教給學(xué)生，加大用眼衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，讓他們?cè)谌粘５膶W(xué)習(xí)生活中積極主動(dòng)地采取預(yù)防近視的措施。中學(xué)生的近視與心理健康密切相關(guān)[18-19]，老師和家長(zhǎng)要督促孩子保持良好的用眼習(xí)慣，學(xué)校盡量精減作業(yè)，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，增加體育活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)做好學(xué)生的心理引導(dǎo)，舒緩其學(xué)習(xí)壓力，為控制和減緩近視發(fā)生發(fā)展提供有效的保障[20]。

2018年8月30日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，首次將兒童青少年近視率納入政府考核，并強(qiáng)調(diào)防控兒童青少年近視需要政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)生等各方面共同努力，需要全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，共同呵護(hù)好孩子的眼睛。2018年11月18日，中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)視光學(xué)組共同發(fā)布《中國(guó)青少年用眼行為大數(shù)據(jù)報(bào)告》，該報(bào)告指出，應(yīng)從用眼距離、用眼時(shí)長(zhǎng)、戶(hù)外有效暴露時(shí)長(zhǎng)、用眼角度及閱讀環(huán)境光照等5個(gè)維度科學(xué)防控近視，這為舉國(guó)關(guān)注的青少年近視防控問(wèn)題提供了新的探索思路。

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