達(dá)素春 任小瓊

【摘 要】目的：分析和探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床護(hù)理教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院（2018年1月至2019年1月）臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生（46名）作為研究對(duì)象，并采用“隨機(jī)數(shù)字表法”分為對(duì)照組（23名）和觀察組（23名），對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)滿意度水平。結(jié)果：觀察組的理論知識(shí)、實(shí)踐操作得分均高于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床護(hù)理教育中的應(yīng)用效果顯著，不僅能夠提升教學(xué)質(zhì)量，還能夠大大提升實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度水平，適合在臨床進(jìn)行大面積的推廣和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂;臨床護(hù)理;教育創(chuàng)新

【Abstract】Objective： To analyze and explore the effect of flipped classroom teaching mode in clinical nursing education. Methods： The clinical nursing interns （46 cases） in our hospital （January 2018 to January 2019） were selected as the research subjects， and were divided into the control group （23 cases） and the observation group （23 cases） using the "random number table method". ）， The control group uses the conventional teaching mode， and the observation group uses the flipped classroom teaching mode to compare the teaching quality and teaching satisfaction level of the two groups of interns. Results： The theoretical knowledge and practical operation scores of the observation group were higher than those of the control group， and the teaching satisfaction of the interns was higher than that of the control group （p value <0.05）. Conclusion： The application of flipped classroom teaching mode in clinical nursing education is significant， which can not only improve the quality of teaching， but also greatly improve the level of teaching satisfaction of interns， which is suitable for large-scale promotion and implementation in clinical practice.

【Key words】flipping classroom; Clinical Nursing; Educational Innovation

前言：

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代臨床護(hù)理教育理念方法和教學(xué)過(guò)程也產(chǎn)生了新的改革發(fā)展變化，翻轉(zhuǎn)課堂教育模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，有效實(shí)現(xiàn)線上與線下的教育整合，使護(hù)理人員從學(xué)習(xí)的接受者成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，可以有效提高臨床護(hù)理教育質(zhì)量和教育效果【1】。因此，本文以下結(jié)合臨床教育特點(diǎn)，提出了翻轉(zhuǎn)課堂在臨床護(hù)理教育中的應(yīng)用策略。翻轉(zhuǎn)課堂又稱(chēng)顛倒課堂，是依托于互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)與多媒體等信息技術(shù)的教育理念，現(xiàn)代臨床護(hù)理教育應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教育模式，實(shí)現(xiàn)了多維度多層次的教育形式。課外倡導(dǎo)通過(guò)微課、視頻信息等學(xué)習(xí)資源展開(kāi)自主學(xué)習(xí)，然后到課堂解答疑惑、匯報(bào)討論學(xué)習(xí)過(guò)程，將傳統(tǒng)內(nèi)化知識(shí)的結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，可以有效拓展護(hù)生知識(shí)視野，提高教育質(zhì)量，真正體現(xiàn)了以護(hù)生為中心的教育教學(xué)【2】。

1 資料及方法

1.1 資料

在2018年1月至2019年1月期間，選取我院46名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，將其分為兩組——對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組23例，年齡21～28歲，平均年齡（22.5±1.3）歲;工作年限1～5個(gè)月，平均工作年限（3.8±1.1）個(gè)月;其中男1名，女22名。

觀察組23例，年齡21～27歲，平均年齡（22.4±1.2）歲;工作年限2～6個(gè)月，平均工作年限（3.5±1.0）個(gè)月;其中男2名，女21名。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生均為大專(zhuān)及其以上學(xué)歷。②所有臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①相關(guān)資料不全，無(wú)法參與分析和統(tǒng)計(jì)者。②輪崗臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：常規(guī)教學(xué)模式。由老師授課，傳教理論知識(shí)，實(shí)操課即實(shí)驗(yàn)課形式，最終采用考試進(jìn)行考核。

1.2.2觀察組：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。①課前教學(xué)設(shè)計(jì)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下護(hù)生可以自由控制學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)度，臨床護(hù)理教師主要以教學(xué)視頻為資源，將課堂知識(shí)轉(zhuǎn)移到課下，體現(xiàn)了臨床護(hù)理教育教學(xué)的個(gè)性化、自主化，提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。臨床護(hù)理教師在課外要精心設(shè)計(jì)準(zhǔn)備教學(xué)資源，將臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)習(xí)的要點(diǎn)以及查房演示等教學(xué)內(nèi)容，制作成視頻學(xué)習(xí)資源，供護(hù)生在課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。課前階段是翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)生通過(guò)在課前的自主測(cè)試練習(xí)來(lái)學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、臨床護(hù)理教師在課外要設(shè)計(jì)整套教學(xué)計(jì)劃，將各種操作演示制成直觀的視頻資源，使護(hù)生可以快速掌握知識(shí)點(diǎn)在。臨床護(hù)理教師在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，要精心為護(hù)生設(shè)計(jì)豐富的課程資源，臨床護(hù)理教師也可以自己錄制相應(yīng)教學(xué)視頻，向護(hù)生傳遞豐富的資源信息，在制作課外學(xué)習(xí)資源時(shí)，臨床護(hù)理教師要堅(jiān)持趣味性和豐富性原則，避免護(hù)生產(chǎn)生枯燥乏味的心理，進(jìn)而使護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生可以積極參與到在學(xué)習(xí)其中。

而臨床護(hù)理教師在制作教學(xué)資源過(guò)程中，要將涉及臨床護(hù)理內(nèi)科、外科、婦科、兒科或涉及護(hù)患溝通技巧等護(hù)理知識(shí)的某一知識(shí)點(diǎn)制作完成后，上傳至網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)供護(hù)生自主下載學(xué)習(xí)。例如，教學(xué)翻轉(zhuǎn)課程是關(guān)于臨床護(hù)理查房教學(xué)，臨床護(hù)理教師要將相應(yīng)的知識(shí)重點(diǎn)設(shè)計(jì)成教學(xué)視頻、圖片、文字指導(dǎo)等供護(hù)生下載學(xué)習(xí)。護(hù)生在課下可以通過(guò)手機(jī)、電腦等終端設(shè)備登錄互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)開(kāi)展自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，臨床護(hù)理教師也還要建立QQ群或微信群便于師生之間的互動(dòng)交流，臨床護(hù)理教師可以通過(guò)微信或QQ平臺(tái)向護(hù)生隨時(shí)推送關(guān)于護(hù)理知識(shí)的資源，護(hù)生可以依據(jù)臨床護(hù)理教師發(fā)送的學(xué)習(xí)課件，依據(jù)臨床護(hù)理教師制定的計(jì)劃展開(kāi)練習(xí)，在翻轉(zhuǎn)課堂自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，護(hù)生主要在課外自主完成，由于會(huì)受到不可控的因素影響，護(hù)生可能會(huì)遇到一些難題。因此，臨床護(hù)理教師要及時(shí)在線與護(hù)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，?duì)護(hù)生進(jìn)行合理的點(diǎn)撥、啟發(fā)、指導(dǎo)，其次，護(hù)生之間也可以通過(guò)QQ或微信平臺(tái)，對(duì)相應(yīng)的知識(shí)重點(diǎn)進(jìn)行探討，加深對(duì)護(hù)理工作的學(xué)習(xí)和理解。例如，在護(hù)患之間的人際溝通教學(xué)中，臨床護(hù)理教師可以為護(hù)生設(shè)計(jì)不同科室的護(hù)理場(chǎng)景視頻，直觀形象的向護(hù)生呈現(xiàn)護(hù)患之間的溝通技巧教學(xué)，同時(shí)為了加深護(hù)生對(duì)溝通技巧的理解和重視，教師可以從多角度引入一些真實(shí)的溝通教學(xué)案例，制作成教學(xué)視頻資源進(jìn)行學(xué)習(xí)觀看，促進(jìn)護(hù)生應(yīng)變和溝通能力的發(fā)展。而在課外的臨床溝通技巧翻轉(zhuǎn)教學(xué)過(guò)程中，教師要重視教學(xué)平臺(tái)的選擇和應(yīng)用，確保護(hù)生可以在互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)中，更好的完成線上視頻學(xué)習(xí)與信息交流互動(dòng)。此外，臨床護(hù)理教師在課外還要為護(hù)生提供必要的輔助學(xué)習(xí)幫助，在護(hù)生觀看視頻學(xué)習(xí)階段，可以適當(dāng)穿插科學(xué)合理的開(kāi)放性護(hù)理知識(shí)問(wèn)題，為護(hù)生提供相應(yīng)的指導(dǎo)，進(jìn)一步加深護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解，有利于護(hù)生第二天在課堂中更好的完成護(hù)理知識(shí)內(nèi)化。教師在課外階段，還可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與護(hù)生展開(kāi)遠(yuǎn)程指導(dǎo)教學(xué)，為護(hù)生進(jìn)行合理的在線教育，護(hù)生也可通過(guò)平臺(tái)聊天互動(dòng)功能與教師展開(kāi)一對(duì)一討論交流，向教師請(qǐng)教相關(guān)的疑難問(wèn)題，護(hù)生之間也可以通過(guò)群聊方式對(duì)問(wèn)題作出解答。例如，臨床護(hù)理過(guò)程中，患者普遍存在焦慮煩躁的負(fù)面情緒，護(hù)生對(duì)于應(yīng)該怎樣對(duì)患者和家屬做好相關(guān)疾病知識(shí)的教育宣教認(rèn)知不足，教師可以在線鼓勵(lì)護(hù)生針對(duì)護(hù)患的溝通技巧問(wèn)題，進(jìn)行討論交流，進(jìn)一步加深對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。②課中互動(dòng)評(píng)價(jià)。護(hù)生完成課前階段學(xué)習(xí)后，教師要求護(hù)生展示課前學(xué)習(xí)成果，對(duì)于課前存在的疑難問(wèn)題，護(hù)生之間可以通過(guò)討論交流進(jìn)行解答，課中主要是對(duì)課前知識(shí)的解惑和鞏固，教師可以應(yīng)用微視頻向教師概括相關(guān)臨床護(hù)理知識(shí)點(diǎn)，護(hù)生可以在適當(dāng)時(shí)機(jī)提出質(zhì)疑，補(bǔ)充所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，教師在關(guān)鍵環(huán)節(jié)要對(duì)護(hù)生進(jìn)行進(jìn)行思考、設(shè)疑，幫助護(hù)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的回憶和鞏固。教師在臨床護(hù)理教育中可以聯(lián)合情境教學(xué)法、小組合作教學(xué)法，加深護(hù)生對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)的理解，對(duì)于護(hù)生提出的問(wèn)題，教師可以組織護(hù)生通過(guò)小組合作、自主探究等學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)解決相關(guān)問(wèn)題，教師要對(duì)護(hù)生進(jìn)行合理的指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，師生之間共同探究共同解決問(wèn)題。例如，課前有些護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理流程認(rèn)知不足，教師可以指導(dǎo)護(hù)生通過(guò)討論交流和角色扮演的過(guò)程，對(duì)護(hù)理綜合技能進(jìn)行展示，首先教師指導(dǎo)護(hù)生自主制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)生分別扮演不同的角色，對(duì)付婦產(chǎn)科護(hù)理流程進(jìn)行演示。在此過(guò)程中，護(hù)生要嚴(yán)格依據(jù)真實(shí)的案例進(jìn)行模擬演練，促進(jìn)護(hù)生加深對(duì)臨床工作的理解。從入院評(píng)估環(huán)節(jié)開(kāi)始，一直到護(hù)理計(jì)劃、監(jiān)測(cè)病情、出院護(hù)理等環(huán)節(jié)的實(shí)施，護(hù)生之間可以分別扮演患者和護(hù)理人員的角色，并嚴(yán)格做好護(hù)患溝通交流、生命體征監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后觀察、健康宣教等多個(gè)環(huán)節(jié)，教師要全程對(duì)護(hù)生進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，在模擬完畢后教師要對(duì)護(hù)生的技能操作與護(hù)理禮儀等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出需要改進(jìn)的不足，同時(shí)，為了確保評(píng)價(jià)考核的準(zhǔn)確性，教師可以為護(hù)生安排理論成績(jī)考核環(huán)節(jié)，讓護(hù)生可以正確認(rèn)識(shí)自身護(hù)理綜合技能的真實(shí)情況。③課后總結(jié)反思。翻轉(zhuǎn)課堂的課前自主學(xué)習(xí)與課中互動(dòng)學(xué)習(xí)，是最為關(guān)鍵的兩個(gè)環(huán)節(jié)，教師在課后要結(jié)合護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)際解決問(wèn)題能力以及理論成績(jī)，對(duì)在翻轉(zhuǎn)課堂的整體教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)和反思，針對(duì)教學(xué)中存在的不足及時(shí)作出改進(jìn)。為下一階段的課前自主學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組的教學(xué)質(zhì)量。

1.3.2對(duì)比兩組的教學(xué)滿意度水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，用x2檢驗(yàn)，差異以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的教學(xué)質(zhì)量對(duì)比。觀察組的教學(xué)質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表1。2.2兩組的教學(xué)滿意度水平對(duì)比。觀察組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

翻轉(zhuǎn)課堂又稱(chēng)顛倒課、反轉(zhuǎn)課堂，是基于互聯(lián)網(wǎng)和多媒體信息技術(shù)的教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中臨床護(hù)理教師圍繞教學(xué)重點(diǎn)精心設(shè)計(jì)微課、視頻、圖片等多種教學(xué)資源，讓護(hù)生在課外通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)自主完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，在課堂中師生之間主要針對(duì)課外的學(xué)習(xí)過(guò)程，通過(guò)互動(dòng)交流完成疑難問(wèn)題解惑、實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理知識(shí)的內(nèi)化【3】。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)結(jié)構(gòu)是線上與線下相結(jié)合的混合式反轉(zhuǎn)教學(xué)，臨床護(hù)理教師在課堂組織護(hù)生展開(kāi)各種活動(dòng)，在課外通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)。而護(hù)生在課外可以利用電腦、手機(jī)等終端設(shè)備，不受時(shí)間和空間限制，隨時(shí)隨地展開(kāi)自主學(xué)習(xí)，翻轉(zhuǎn)課堂在靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境下，護(hù)生是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者【4】，臨床護(hù)理教師則成為了學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、組織者和幫助者，真正體現(xiàn)了以護(hù)生為中心的教學(xué)理念。

本研究中，觀察組的理論知識(shí)、實(shí)踐操作得分均高于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（p值<0.05）。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生職業(yè)教育改革新形勢(shì)下，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解，同時(shí)在翻轉(zhuǎn)課堂臨床護(hù)理教育中，教育人員可以通過(guò)視頻媒介【5】，向護(hù)理人員直觀形象的展示基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和相關(guān)影像信息，可以幫助護(hù)生更好的理解和把握相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)信息，有利于護(hù)理人員盡快成長(zhǎng)為技術(shù)全面的優(yōu)秀護(hù)理人員。

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