晁建國

摘要：目的：觀察中醫(yī)針灸與推拿手法聯(lián)合治療主動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取2017年5月-2018年9月我院收治的124例椎動脈型頸椎病患者作為觀察樣本，按照摸球法進行分組，各62例患者，對照組進行中醫(yī)針灸治療，治療組進行中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療，對兩組臨床治療效果進行比較。結(jié)果：對照組與治療組的臨床治療總有效率分別為82.3%、96。8%，組間相比，治療組高于對照組，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：椎動脈型頸椎病選擇中醫(yī)針灸與推拿手法聯(lián)合治療方式，整體療效顯著，可在臨床中進一步推廣。

關(guān)鍵詞：椎動脈型頸椎病;推拿手法;針灸

中圖分類號：R245 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-131-001

椎動脈型頸椎病屬于臨床比較常見的一種頸椎病類型，主要是由頸椎部位長期處于勞累狀態(tài)或長期保持不良坐姿引起的。相關(guān)調(diào)查資料顯示，頸椎病的發(fā)病年齡在近年來表現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢?；颊咴诎l(fā)病過程中主要臨床癥狀表現(xiàn)為頸肩痛、頭痛、視覺障礙、神經(jīng)功能紊亂等。到目前為止，臨床尚未本病的特效治療藥物或方法。西醫(yī)治療多以頸帶固定或藥物治療為主，臨床療效比較有限。而針灸、推拿等中醫(yī)特色療法聯(lián)合治療的方式，則可獲得較為理想的臨床療效。本文選取2017年5月-2018年9月我院收治的124例椎動脈型頸椎病患者作為觀察樣本，現(xiàn)展開以下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月-2018年9月我院收治的124例椎動脈型頸椎病患者作為觀察樣本，全部符合《中醫(yī)病證診療標準》中的相關(guān)標準，并確定為痰濕阻絡(luò)、氣滯血瘀證型。納入標準：①既往患者出現(xiàn)過猝倒發(fā)作，伴隨明顯的頸性眩暈感;②旋頸測試結(jié)果呈現(xiàn)陽性;③X線片檢查發(fā)現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤錐關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。排除標準：①妊娠、哺乳期女性;②患有鎖骨下動脈缺血綜合征或存在神經(jīng)官能性、顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的眩暈性疾病;③肝腎、造血系統(tǒng)存在嚴重原發(fā)病。按照摸球法進行分組，各62例患者。對照組：27例男患者，35例女患者，患者年齡32-75（52.9±10.6）歲;病程4個月-10年，平均（5.6±1.5）年;治療組：26例男患者，36例女患者，患者年齡33-74（53.1±10.5）歲;病程5個月-12年，平均（5.8±1.3）年。兩組間予以比較，所得結(jié)果差異均衡（P>0.05），能夠進行對比。

1.2方法 對照組進行中醫(yī)針灸治療，于醫(yī)師指導(dǎo)下選擇坐位或仰臥位，主穴選擇足三里、風(fēng)池、三陰交、太沖、太溪以及頸夾脊穴;配穴選擇合谷、大椎、天柱、太陽、印堂穴。采取捻轉(zhuǎn)方式進針，并應(yīng)用平補平瀉法，留針時間為25-30min，每天1次，10天為l療程，共治療2個療程。治療組進行中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療，針灸方法與對照組相同;協(xié)助患者保持坐位，叮囑其進行身心放松，醫(yī)師借助食指或大拇指的螺紋面按照向內(nèi)或向下方向揉按頸臂穴，頻率為70次/min：醫(yī)師通過一指禪屈拇指指推法揉按推拿華佗夾脊雙側(cè)，頻率為100次/min;醫(yī)師以手指向脊柱方向?qū)ψ祫用}寰枕關(guān)節(jié)進行推動，頻率為90次/min，每天1次，10天為1療程，共治療2個療程。

1.3療效評價標準 參考《中醫(yī)病證診療標準》，對治療效果進行評價，其中顯效標準：臨床癥狀（頭痛、眩暈等）基本消失，可正常進行工作，半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;有效標準：臨床癥狀有所緩解，不會對正常工作、生活產(chǎn)生影響;無效標準：臨床癥狀、體征無明顯變化或繼續(xù)加重，日常生活、工作依然會受到嚴重影響。顯效與有效的百分比相加即屬于治療總有效率的計算公式。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計處理所有得到的有關(guān)數(shù)據(jù)，治療總有效率通過百分率（%）進行描述，進行x檢驗組間對比，P<0.05證明組間出現(xiàn)的差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者的治療總有效率為82.3%，其與治療組患者的治療總有效率96.8%作統(tǒng)計比較，治療組顯著高于對照組，兩組差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1所示。

3討論

椎動脈型頸椎病主要是頸椎發(fā)生退行性改變后刺激或壓迫椎動脈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)主要表現(xiàn)為椎基底動脈供血不足的癥候群。其會引起嚴重的頭痛、眩暈等臨床癥狀，且病程長，治愈率低，反復(fù)發(fā)作，從而嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。

中醫(yī)將椎動脈型頸椎病歸類到“頭痛”、“眩暈”的范疇中，認為肝腎不足、氣血虧虛、勞倦內(nèi)傷是其病因所在。針灸治療方法盡管屬于比較成熟的中醫(yī)治療手法，其主要通過循經(jīng)取穴的方式刺激性治療頸椎酸麻脹痛部位，同時對夾脊穴位進行針刺，促使頸部經(jīng)氣恢復(fù)暢通狀態(tài)，使椎動脈血流速度加快，發(fā)揮調(diào)暢氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的治療作用，使腦部供血得以恢復(fù)，將肌肉痙攣解除，對頸肩部炎癥吸收起到促進作用。但單一針灸的治療方法只能暫時緩解患者的臨床癥狀，再次復(fù)發(fā)的可能性極高，再加上部分病例對穴位刺激存在較大的敏感性，故取得的治療效果并不盡如人意。推拿作為中醫(yī)外治的另外一個重要治療方法，其可對頸部肌肉進行有效松解，將肌肉痙攣快速接觸，加快局部氣血運行速度，使局部血液循環(huán)得到良好改善，進一步強化新陳代謝，促使炎癥快速消退。中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿的治療方法可取得調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的治療功效，對頸部和全身癥狀進行改善。

由本次實驗結(jié)果可知，治療組患者的治療總有效率高于對照組患者，組間有明顯差異（P<0.05）?？梢娮祫用}型頸椎病選擇中醫(yī)針灸與推拿手法聯(lián)合治療方式，整體療效顯著，可在臨床中進一步推廣。