葛超 任津瑤

[摘要] 為了更好地培養(yǎng)出符合用人單位需求的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)化、崗位化、多功能”醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)基地是重要的硬件支持。配套完備、設(shè)計合理的現(xiàn)代化影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地不僅能改善日常的教學(xué)條件，還能使學(xué)生提前熟悉工作流程，做到在日常實(shí)訓(xùn)中與今后的崗位對接，完成從放射登記、影像檢查、圖像處理、打印成片到完成診斷報告及上傳儲存等多項工作。對于現(xiàn)代化影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與研究可有效的提高教學(xué)質(zhì)量，更好地培養(yǎng)出用人單位滿意的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，也對保障人才培養(yǎng)的質(zhì)量具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像技術(shù);實(shí)訓(xùn)基地;人才培養(yǎng);建設(shè)與研究

[中圖分類號] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0126-03

隨著我國社會主義現(xiàn)代化的發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)速度的突飛猛進(jìn)，對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才有了很多新要求[1]。不僅需要培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論的人才，還要使其剛畢業(yè)進(jìn)入工作崗位就具備熟練的技術(shù)操作能力，也就是做到剛工作就能“獨(dú)當(dāng)一面”[2]，而這就需要學(xué)生在學(xué)期間熟悉職業(yè)環(huán)境、掌握工作流程，熟練操作技能。建立“標(biāo)準(zhǔn)化、崗位化、多功能”醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)基地，可以實(shí)現(xiàn)在仿真職業(yè)環(huán)境中教，在職業(yè)崗位上學(xué)，提高學(xué)生職業(yè)崗位技能，為高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)提供基礎(chǔ)保障。

現(xiàn)階段，開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的高職高專院校都加快改進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)室的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件，可是因?yàn)楦鱾€地區(qū)發(fā)展速度和自身條件的良莠不齊，影響了實(shí)訓(xùn)設(shè)備的配備、各項功能的開發(fā)及與醫(yī)院之間的合作。傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)平臺設(shè)備陳舊，缺乏數(shù)字化影像設(shè)備，實(shí)訓(xùn)面積不足，實(shí)訓(xùn)項目與崗位有較大距離，在一定程度上限制了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，如何對接醫(yī)院放射科職業(yè)環(huán)境與功能，建設(shè)醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)基地成為一項丞待解決的難題[3]。

1? 建設(shè)思路與分析

1.1? 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的崗位需求

該校于2018年開展天津市60余所二、三級醫(yī)院崗位需求調(diào)研，調(diào)研結(jié)果反饋醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要包括X檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)、放射治療檢查技術(shù)、介入治療技術(shù)等醫(yī)學(xué)影像相關(guān)技術(shù)崗位。職業(yè)崗位任務(wù)包括了解影像設(shè)備的原理，熟悉儀器設(shè)備使用，掌握各種成像技術(shù)操作流程、圖像質(zhì)量評價和放射防護(hù)，具備及時處理小故障并及時進(jìn)行分析的能力[4]。

1.2? 校內(nèi)外聯(lián)合建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地的方針

該校與天津市20余所三級醫(yī)院影像科合作共建專業(yè)，已形成“校院合作、產(chǎn)學(xué)結(jié)合、共建共享”的育人模式，行業(yè)專家全程參與核心課程建設(shè)與實(shí)踐教學(xué)。根據(jù)專業(yè)調(diào)研結(jié)果，學(xué)校與行業(yè)專家組建實(shí)訓(xùn)室建設(shè)項目組，聯(lián)合開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，由于影像設(shè)備昂貴，后期維修費(fèi)用較大，發(fā)揮學(xué)校、醫(yī)院優(yōu)勢資源，校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教學(xué)有效銜接，形成“校內(nèi)重基礎(chǔ)、校外強(qiáng)管理”的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)思路。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地按照仿真放射科職業(yè)環(huán)境建設(shè)，完成基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，校外利用醫(yī)院真實(shí)職業(yè)環(huán)境與優(yōu)質(zhì)影像設(shè)備，完成與核心課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)，校內(nèi)校外有效管理，全面強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)崗位技能培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基地整體建設(shè)思路，見圖1。

2? 實(shí)施的過程與方法

2.1? 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

遵循學(xué)校同醫(yī)院、企業(yè)之間深度合作，共同打造的原則，根據(jù)專業(yè)調(diào)研反饋的專業(yè)技能需要，實(shí)訓(xùn)基地包括：X線檢查實(shí)訓(xùn)室、數(shù)字胃腸實(shí)訓(xùn)室、CT檢查實(shí)訓(xùn)室、超聲檢查實(shí)訓(xùn)室、MRI檢查實(shí)訓(xùn)室、影像核醫(yī)學(xué)檢查、PACS實(shí)訓(xùn)室、設(shè)備一體化實(shí)訓(xùn)室、影像診斷實(shí)訓(xùn)室、單片機(jī)實(shí)訓(xùn)室、電工電子實(shí)訓(xùn)室、斷層解剖實(shí)訓(xùn)室等。

2.1.1 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地? 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)建設(shè)參照醫(yī)院放射科，模擬崗位職業(yè)環(huán)境，滿足專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)訓(xùn)室包括，斷層解剖實(shí)訓(xùn)室、單片機(jī)實(shí)訓(xùn)室、電工電子實(shí)訓(xùn)室，并配備相應(yīng)實(shí)訓(xùn)標(biāo)本及實(shí)訓(xùn)儀器，完成專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)踐技能培養(yǎng)。專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)室包括：X線檢查實(shí)訓(xùn)室、數(shù)字胃腸實(shí)訓(xùn)室、CT檢查實(shí)訓(xùn)室、MRI檢查實(shí)訓(xùn)室、超聲檢查實(shí)訓(xùn)室、PACS實(shí)訓(xùn)室、設(shè)備一體化實(shí)訓(xùn)室、影像診斷實(shí)訓(xùn)室等，由于影像設(shè)備價格昂貴，發(fā)揮校院合作優(yōu)勢，購置與醫(yī)院捐贈結(jié)合共建影像檢查實(shí)訓(xùn)室，與軟件公司合作開發(fā)虛擬影像檢查技術(shù)教學(xué)軟件，為學(xué)生提供各種影像設(shè)備的虛擬操作，建立小型PACS系統(tǒng)，利用PACS可以多人同時調(diào)閱教學(xué)片，并進(jìn)行圖像處理。校內(nèi)開放性模擬“醫(yī)學(xué)影像科”實(shí)訓(xùn)基地，營造真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化教學(xué)，達(dá)到了實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境與職業(yè)崗位環(huán)境統(tǒng)一，保障了教學(xué)模式改革的需要，滿足項目基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)以及項目核心課程教學(xué)做一體分組教學(xué)，使學(xué)生在校內(nèi)就可以感受職場環(huán)境，購置數(shù)字實(shí)驗(yàn)人體模型的解決了模擬“醫(yī)學(xué)影像科”設(shè)備可以進(jìn)行拍照，通過PACS系統(tǒng)，可以讓學(xué)生進(jìn)行圖像的后處理及三維重建。達(dá)到學(xué)生可以完全模擬醫(yī)院影像科的拍攝流程。

2.1.2 校外基地建設(shè)? 發(fā)揮校院合作優(yōu)勢與教學(xué)醫(yī)院合作共建X線檢查實(shí)訓(xùn)室、數(shù)字胃腸實(shí)訓(xùn)室、CT檢查實(shí)訓(xùn)室、MRI檢查實(shí)訓(xùn)室、超聲檢查實(shí)訓(xùn)室、PACS實(shí)訓(xùn)室、并在醫(yī)院建立多媒體教室，配備相關(guān)教學(xué)設(shè)施，創(chuàng)造了真實(shí)職業(yè)環(huán)境理實(shí)一體教學(xué)，學(xué)生更加了解職業(yè)崗位及崗位工作任務(wù)，熟悉新型影像設(shè)備的應(yīng)用，建立校外實(shí)訓(xùn)課程運(yùn)行管理機(jī)制，校內(nèi)與校外兼職教師共同管理，保障了校外實(shí)訓(xùn)課程的順利運(yùn)行。

2.2? 實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計

應(yīng)從崗位對接的角度出發(fā)邀請醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)專家共同論證，以制定出一套有要求、有方法、有層次、有步驟并能進(jìn)行評價及思考的實(shí)訓(xùn)體系。實(shí)訓(xùn)項目應(yīng)該充分考慮影像設(shè)備更新的速度，內(nèi)容包含新設(shè)備的操作方法，新的擺位方法及技術(shù)，新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及新的質(zhì)量評價方法。并且在完善實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計的前提下及時更新相對應(yīng)的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊[5]。

內(nèi)容包括：組織大一新生到校內(nèi)及校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)前教育，參觀實(shí)訓(xùn)室、實(shí)訓(xùn)設(shè)備及崗位工作流程，明確學(xué)習(xí)方向;理實(shí)一體分組教學(xué)，先由教師示范，再帶領(lǐng)學(xué)生分組練習(xí)，學(xué)生必須邊做邊敘述要點(diǎn)及注意事項;對于昂貴設(shè)備課程，可以先在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的模擬設(shè)備上練習(xí)，待可以熟練規(guī)范操作后再到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)操，達(dá)到真實(shí)崗位對接;每學(xué)年為大二學(xué)生安排6周的醫(yī)院見習(xí)，熟悉崗位環(huán)境;定期開放實(shí)訓(xùn)室，使學(xué)生可以根據(jù)自己的掌握情況進(jìn)行練習(xí)等。

2.3? 實(shí)訓(xùn)教師的培訓(xùn)

應(yīng)加強(qiáng)對各實(shí)訓(xùn)基地帶教教師的培訓(xùn)，培養(yǎng)“雙師型”人才。定期組織各個醫(yī)院的帶教教師來校進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)是非常有必要的，經(jīng)過前期在各醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)每個醫(yī)院影像技師的標(biāo)準(zhǔn)都不統(tǒng)一，其中不乏有違規(guī)操作和省略操作的陋習(xí)。針對各種狀況首先由校內(nèi)負(fù)責(zé)教師提出要求，講解實(shí)訓(xùn)過程中應(yīng)包含的內(nèi)容、流程及授課重點(diǎn)。再請各科室的行業(yè)專家講授最新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及注意事項，統(tǒng)一各醫(yī)院的規(guī)范操作方法。這樣既能使學(xué)生掌握正確的技術(shù)方法也規(guī)范了各個醫(yī)院的操作流程。

2.4? 教學(xué)效果的檢驗(yàn)

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因此需要在實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后對學(xué)生們的掌握情況進(jìn)行考核，相比傳統(tǒng)的考試考核方法可以采用更具趣味性的“影像技術(shù)技能大賽”來提高學(xué)生參與的熱情度。大賽要求全體學(xué)生參加并由專業(yè)教師進(jìn)行打分、評定、講解，得分高者給予合理的獎勵來提高參與的積極性，最終選出代表在專業(yè)及教師面前進(jìn)行展示。每年教職工體檢影像相關(guān)的項目也可以放在影像實(shí)訓(xùn)基地，由學(xué)生進(jìn)行體檢操作，這既節(jié)省了學(xué)校每年體檢的開支也使學(xué)生得到了寶貴的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

2.5? 實(shí)訓(xùn)基地管理機(jī)制

影像實(shí)訓(xùn)基地大多設(shè)備昂貴維修成本高，學(xué)生誤操作造成設(shè)備損壞的可能性也相當(dāng)大，配套的管理制度應(yīng)包括各種儀器設(shè)備的使用規(guī)范方法及管理制度。內(nèi)容應(yīng)有設(shè)備的簡介、規(guī)范操作方法、流程、注意事項、出現(xiàn)問題如何安全處理及維護(hù)保養(yǎng)方式等。

3? 研究與思考

3.1? 互聯(lián)網(wǎng)

當(dāng)今已經(jīng)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時代，能否與醫(yī)院及企業(yè)合作利用現(xiàn)代化的傳輸設(shè)備，建立“圖像傳送課堂”，及時傳送實(shí)時圖像，讓學(xué)生人在課堂仍可身臨其境觀摩真實(shí)工作場景，這樣可以完美解決影像科面積小而見習(xí)學(xué)生過多的問題。

3.2? 微課和慕課

能否把典型的、非常難理解的操作課程讓帶教老師模擬演示并進(jìn)行講解，經(jīng)過錄制和后期的配音及文字加工做成微課或者慕課的形式進(jìn)行播放。優(yōu)勢在于學(xué)生可以隨時隨地進(jìn)行反復(fù)觀看，加強(qiáng)理解和記憶，也彌補(bǔ)了普通教學(xué)中細(xì)節(jié)不易觀察、難點(diǎn)不易掌握的不足[6]。

4? 結(jié)語

相比傳統(tǒng)的影像實(shí)訓(xùn)基地，現(xiàn)代化影像實(shí)訓(xùn)基地在設(shè)備更新?lián)Q代的頻率上取得了重大的突破，而在不影響教學(xué)質(zhì)量的前提下又增加了工位，完美解決了實(shí)訓(xùn)平臺小、功能少以及與真實(shí)工作崗位偏差大的缺點(diǎn)，學(xué)生的技術(shù)水平得到了明顯的提升。提高教學(xué)質(zhì)量方面，實(shí)訓(xùn)基地也為培養(yǎng)雙師型專業(yè)人才起到了一定的幫助作用。建設(shè)方面則應(yīng)該繼續(xù)堅持學(xué)校、醫(yī)院及企業(yè)的三方合作共贏局面，校內(nèi)完美模擬真實(shí)工作環(huán)境，校外完成崗位對接，為影像行業(yè)培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型人才。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 施問全.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的探索[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（24）：167-168.

[2]? 劉紅，何培忠，周進(jìn)祝，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（18）：146-147.

[3]? 李迅茹，楊德武.構(gòu)建面向社會需求的高等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017， 14（3）：134-136.

[4]? 周媛媛，程杰西，李超彥，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)趨勢的調(diào)查與研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：15-16.

[5]? 胡婷，黃靜君.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)崗位需求及培養(yǎng)對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（5）：51-52.

[6]? 穆劍玲，王嬌，馬怡群，等.院校合作高職影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（7）：139-143.