李紅衛(wèi) 李榮艷

[摘要] 目的 分析分層管理模式在傳染疾病病房中的應(yīng)用效果。方法 選取在2017年1月—2019年1月期間于該院傳染病病房在職的護(hù)理人員56名，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組（n=28）與觀察組（n=28），分別行常規(guī)管理及分層管理模式;比較兩組管理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率1.0%低于對(duì)照組的4.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分層管理模式在傳染疾病病房中應(yīng)用，護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

[關(guān)鍵詞] 傳染疾病;分層管理模式;常規(guī)管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（a）-0105-02

Application Effect of Stratified Management Mode in Infectious Disease Wards

LI Hong-wei， LI Rong-yan

Department of Infectious Diseases， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of stratified management mode in infectious disease wards. Methods A total of 56 nursing staff working in the infectious disease wards of our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table， namely the control group （n=28） and the observation group （n=28）， respectively， the conventional management and hierarchical management mode; compare the two groups of management effects. Results The quality of nursing in the observation group was higher than that in the control group. The incidence of nursing error was 1.0% lower than that of the control group （4.8%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The stratified management model is applied in infectious disease wards， and the quality of care is significantly improved.

[Key words] Infectious diseases; Hierarchical management model; Routine management

近年來，隨著各地區(qū)人流流動(dòng)性增加，導(dǎo)致傳染病發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，給醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生部門的管理工作帶來極大難度[1]。因傳染病病房有較高的傳染率，工作環(huán)境特殊，護(hù)理工作繁重，使護(hù)理人員工作壓力及心理負(fù)擔(dān)明顯加重，使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯下降[2-3]。因此為了加強(qiáng)傳染病管理效果，提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院部門應(yīng)重視傳染病病區(qū)護(hù)理人員管理，保障護(hù)患安全?，F(xiàn)通過該研究，在傳染疾病病房管理中應(yīng)用分層管理模式，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院傳染病病房在職的護(hù)理人員56名，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組28名，男1名，女27名;年齡20～46歲，平均（29.68±2.28）歲;工齡1～18年，平均（9.42±1.36）年;中專6名，大專12名，本科及以上10名;觀察組28名，男1名，女27名;年齡20～45歲，平均（30.34±2.25）歲;工齡1～18年，平均（9.40±1.35）年;中專5名，大專14名，本科及以上9名;兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 常規(guī)護(hù)理：由醫(yī)院根據(jù)傳染病病區(qū)管理模式、護(hù)理人員工作能力及工作年限，要求護(hù)理人員按照相關(guān)傳染病管理制度，強(qiáng)化無菌護(hù)理，合理調(diào)整工作內(nèi)容及工作時(shí)間。

1.2.2 觀察組? 分層管理模式：①建立分層管理組織體系。由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)護(hù)理人員工作時(shí)間、工作能力，成立分層管理模式，由高到低為：護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士，護(hù)士長統(tǒng)籌管理、監(jiān)督及指導(dǎo)，對(duì)責(zé)任組長下達(dá)命令;責(zé)任組長監(jiān)督責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量，時(shí)刻進(jìn)行指導(dǎo)，指出問題;輔助護(hù)士輔助責(zé)任護(hù)士工作。②明確工作職責(zé)。責(zé)任組長的擔(dān)任由工齡時(shí)間超過2年、具備嫻熟的操作技能、溝通能力強(qiáng)、帶教與應(yīng)變能力較高的護(hù)理人員組成，檢查及監(jiān)督護(hù)理內(nèi)容落實(shí)情況。定期檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，調(diào)查護(hù)理落實(shí)及患者需求。責(zé)任護(hù)士可完成各種護(hù)理要求，滿足患者心理需求，輔助護(hù)士掌握各種基礎(chǔ)知識(shí)，明確傳染病相關(guān)知識(shí)。③彈性排班制度。根據(jù)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、工作能力及工作職責(zé)，依據(jù)護(hù)理高峰期及工作內(nèi)容，實(shí)施彈性排班制度，實(shí)施24 h責(zé)任及8 h在崗，工作高峰期增加護(hù)理人員，按新老搭配原則合理搭配，工作能力高帶領(lǐng)工作能力低的人員，詳細(xì)做好交接工作，由責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士一起查房、指導(dǎo)，完成患者治療、護(hù)理、健康指導(dǎo)及檢查等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷表，調(diào)查護(hù)理人員護(hù)理技能、理論知識(shí)、服務(wù)態(tài)度3個(gè)維度，每個(gè)維度計(jì)100分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越高;②抽查兩組護(hù)理人員護(hù)理事件500例，調(diào)查護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理技能（93.26±2.35）分，理論知識(shí)（95.12±2.47）分，服務(wù)態(tài)度（94.25±2.65）分;對(duì)照組護(hù)理技能（81.58±3.15）分，理論知識(shí)（82.58±3.69）分，服務(wù)態(tài)度（83.57±4.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.726，14.944， 11.758;P=0.000，0.000，0.000）。

2.2? 護(hù)理差錯(cuò)比較

觀察組出現(xiàn)3例護(hù)理措施不到位，1例溝通差錯(cuò)，1例護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤，占1.0%;對(duì)照組出現(xiàn)11例護(hù)理措施不到位，5例溝通差錯(cuò)，8例護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤，占4.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.506，P=0.001）。

3? 討論

傳染病病房是醫(yī)院科室較為特殊、獨(dú)立的存在，因受到醫(yī)療衛(wèi)生條件的影響，多數(shù)醫(yī)院對(duì)傳染病患者進(jìn)行集中治療及護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員提出較高的護(hù)理要求，以此為患者提供較高的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)[4-5]。由于護(hù)理工作任務(wù)繁重，工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，護(hù)理人員在身體及心理上承擔(dān)著較重的負(fù)擔(dān)壓力。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式要求每名護(hù)理人員承擔(dān)著相同的護(hù)理工作，使工作積極性降低，護(hù)理質(zhì)量下降。因此優(yōu)化護(hù)理人員配置，有效管理，以此提高護(hù)理工作的工作效率及工作質(zhì)量[6]。

分層管理模式明確各分級(jí)掛管理人員的工作職責(zé)及工作時(shí)間，確定護(hù)理人員任職資格，責(zé)任到人，充分發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理能力及護(hù)理效率，使護(hù)理人員更具專業(yè)化及精細(xì)化，提升護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值感[7-8]。在傳染病病區(qū)管理中應(yīng)用分層管理模式，針對(duì)傳染病病區(qū)具體特點(diǎn)及職責(zé)，明確每位護(hù)理人員的工作職責(zé)及工作范疇，強(qiáng)化護(hù)理人員工作意識(shí)，合理調(diào)配人力資源，轉(zhuǎn)變形成責(zé)任制整體護(hù)理模式，根據(jù)各層級(jí)職責(zé)，采取分組管理，做到層層把關(guān)、層層落實(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

該組研究中，觀察組護(hù)理人員護(hù)理技能、理論知識(shí)、服務(wù)態(tài)度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率1.0%低于對(duì)照組的4.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說明在傳染病病房護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理模式，可提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，獲得讓人滿意的應(yīng)用效果。

綜上所述，分層管理模式在傳染疾病病房中的應(yīng)用，可提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，臨床價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馮瑋，王曄，宮霄歡，等.上海市基于電子病歷直推的傳染病報(bào)告管理模式初探[J].疾病監(jiān)測(cè)，2016，31（4）：341-345.

[2]? 楊慧寧，冀超，孫小萌，等.綜合性醫(yī)院傳染病管理體系與防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（8）：1863-1866.

[3]? 陳少軍.國內(nèi)外傳染病管理進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2016，32（24）：3444-3447.

[4]? 孟玉華，張芳芳，肖海波，等.傳染病醫(yī)院門診護(hù)理工作信息化管理的實(shí)踐與思考[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（1）：166-167.

[5]? 廖瓊，姚莉莉，黃憶，等.醫(yī)院傳染病信息分級(jí)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016（8）：628-630.

[6]? 周紅娣，盛芝仁，柳春波，等.護(hù)士分層管理的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（2）：136-138.

[7]? 章曉軍，李信群，黃群，等.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士及孕產(chǎn)婦滿意度的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（6）：569-571.

[8]? 吳旭麗，滕英，吳麗麗.醫(yī)院護(hù)理人才分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（10）：1107-1109.