金愛萍 孫玉婷

【摘要】舒緩療護(hù)可以給晚期無法治愈的患者進(jìn)行全方位積極照顧，隨著我國腫瘤病人日趨增多，對舒緩療護(hù)的需求也越來越高。除了要緩解患者身體上的不適，更要緩解病患心理上的焦慮情緒。情感式陪護(hù)在國外開展相對較早，近年來我國各級舒緩療護(hù)機(jī)構(gòu)也開展了相應(yīng)的工作。本文總結(jié)了情感式陪護(hù)的現(xiàn)況后發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)有的情感式陪護(hù)基本能舒緩患者的焦慮情緒，但仍面臨許多問題。

【關(guān)鍵詞】情感式陪護(hù);舒緩療護(hù);焦慮

【中圖分類號】R749

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-053-01

近年來的相關(guān)研究表明惡性腫瘤已逐漸成為威脅人們身體健康的重要公共衛(wèi)生問題。惡性腫瘤患者在確診后大多會陷入極度的恐懼和痛苦，部分患者會產(chǎn)生焦慮癥狀，甚至?xí)x擇極端方式結(jié)束自己的生命。張偉等[1]認(rèn)為：焦慮、抑郁情緒是癌癥患者較為常見的負(fù)性情緒，發(fā)生率為 3.7% ～ 58%，腫瘤患者自殺率高出健康人群的1.3～2.8倍。因此希望通過情感式陪護(hù)，緩解患者心理壓力，放松情緒，樹立正確的生死觀，能夠平靜、舒適、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段。

1 國內(nèi)、外研究進(jìn)展

1.1 國內(nèi)研究進(jìn)展

1988年7月天津醫(yī)學(xué)院成立我國大陸地區(qū)首個舒緩療護(hù)機(jī)構(gòu)，隨后全國各地陸續(xù)成立不同類型的舒緩療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。2012年，舒緩療護(hù)作為上海市政府實事工程，在17個區(qū)縣、18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展。舒緩療護(hù)病人的焦慮、抑郁等癥狀，不僅嚴(yán)重影響患者自身生命質(zhì)量，還可能引起患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度降低甚至醫(yī)患矛盾。吳冰[2]指出情感支持可提高癌癥終末期患者生活質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展、促進(jìn)滿意度。實施陪伴式情感護(hù)理可緩解患者焦慮的不良情緒[3]。

1.2 國外研究進(jìn)展

國外研究顯示，陪伴式情感護(hù)理模式雖然不能舒緩病人腫瘤晚期癥狀，也不明顯延長生存時間，但這種護(hù)理模式可以讓患者具備更好的心理和生活狀態(tài)[4]，正確面對死亡。焦慮可加重患者身體不適，引起失眠、食欲不振等情況，通過陪伴式情感護(hù)理緩解焦慮情況，有助于提高患者睡眠質(zhì)量和食欲。

2 情感式陪護(hù)內(nèi)容

2.1 醫(yī)務(wù)人員方面

2.1.1 心理疏導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員解釋病情時也應(yīng)根據(jù)癌癥病人心理反應(yīng)各階段，科學(xué)地運(yùn)用解釋的技巧性和藝術(shù)性。而不像以往那樣一味的向病人回避、隱瞞病情。耐心傾聽，接納患者的各種情緒反應(yīng)，提供良好的情緒宣泄環(huán)境，增強(qiáng)病人的安全感與心理依賴度[5]，逐步減輕患者不良情緒程度。

2.1.2 生活護(hù)理

舒緩患者大多存在著疼痛、厭食、軀體移動障礙、睡眠型態(tài)紊亂等問題，這些問題都可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員在給與止痛藥止痛的同時，還可使用局部按摩或者疏導(dǎo)、暗示等心理方法來減輕病人疼痛[6];根據(jù)病人病情及個人習(xí)慣，提供相應(yīng)飲食。舒緩患者中多數(shù)都長期臥床，護(hù)士應(yīng)做到定時協(xié)助翻身預(yù)防褥瘡的發(fā)生，尊重個人習(xí)慣，協(xié)助作好個人衛(wèi)生，保持皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔的清潔。

2.2 家屬方面

與病人家屬及時有效溝通，告知家屬溫暖的親情是舒緩患者強(qiáng)有力的精神支柱，可影響其對疾病及死亡的認(rèn)識和態(tài)度，鼓勵家屬多陪伴患者，參與到護(hù)理過程中，使患者感受到來自親人的重視和關(guān)心，平復(fù)不安的情緒，減輕疾病帶來的恐懼與焦慮。

2.3 社會方面

開展志愿者服務(wù)，提供患者傾訴的機(jī)會和對象，讓患者感受到社會的關(guān)愛，打開心扉融入社會環(huán)境，緩解焦慮情緒。了解病人的宗教信仰，聯(lián)系相應(yīng)的宗教人士進(jìn)行探望，滿足其宗教需求[7]。從多方位多角度為患者提供靈性照護(hù)，沒有心靈的撫慰不是完整的臨終關(guān)懷，我國臨終關(guān)懷大都缺乏靈性撫慰，少了臨終關(guān)懷中最重要的一環(huán)[8]。

2.4 環(huán)境方面

環(huán)境對患者的心情也起到重要影響。保證病室干凈整潔，減少噪音及光污染，保持合適的溫度和濕度，適當(dāng)通風(fēng)，在病房添置些許患者喜歡的小物件，床單被套可使用帶給人溫暖感覺的圖案，營造溫馨舒適安全的治療護(hù)理環(huán)境，以改善患者負(fù)面情緒。

3 小結(jié)

隨著我國腫瘤發(fā)病率也愈來愈高，對舒緩療護(hù)服務(wù)的要求也隨之提高。舒緩療護(hù)病人因自身病情可引起焦慮癥狀的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[9]。我們既要發(fā)揚(yáng)“存，吾順事;沒，吾寧也”等傳統(tǒng)文化中的合理精華，也可借鑒其他宗教死亡觀的合理因素，給予舒緩患者身心靈合一的情感式陪伴，多交流多傾聽，緩解患者焦慮情緒，延長生存時間的同時提高生活質(zhì)量，安詳而尊嚴(yán)地走向生命的終結(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張偉，王維利，洪靜芳，陳艷.醫(yī)院焦慮抑郁量表在住院癌癥患者焦慮抑郁篩查中臨界值的研究.護(hù)理學(xué)報，2012，19（10A）：1-4

[2] 吳冰.情感支持對癌癥終末期患者生存質(zhì)量的影響.綜合醫(yī)學(xué)，2018，24（11）：343-345

[3] 陳銀萍.陪伴式情感護(hù)理對住院老年糖尿病患者焦慮、抑郁水平的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（7）：985-988

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[5] 高靜，陸玨，許林萍.身心社靈四全照護(hù)法在晚期腫瘤病人中的應(yīng)用研究.護(hù)理研究，2017，31（24）：3064-3066

[6] 銀玲，胡敬梅，鄧蓉，袁嵐.晚期原發(fā)性肺癌患者焦慮抑郁狀況及心理干預(yù).中國健康心理學(xué)雜志，2017，25（10）：1511-1513

[7] 姚梅梅，周麗鳳，王欣國.舒緩療護(hù)在社區(qū)居家晚期腫瘤病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2016，30（7）：2477-2479

[8] 陳德芝.臨終關(guān)懷：為臨終患者提供生理和心理的全面照護(hù).醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（6A）：95-97

[9] 牛寶英，王玉英，吳巧蘭.人文關(guān)懷護(hù)理在腫瘤病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2017，31（17）：2164-2166