費瓊 嚴(yán)彩鳳

【摘要】骨質(zhì)疏松疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床癥狀，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和治療效果。本文從中醫(yī)定向透藥的原理和給藥過程，及實施護理干預(yù)的五個方面，介紹了其對骨質(zhì)疏松疼痛的療效。通過對中醫(yī)定向透藥配合護理干預(yù)對骨質(zhì)疏松疼痛的療效討論，認(rèn)為兩者的結(jié)合可以有效的起到緩解骨質(zhì)疏松疼痛的療效。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)定向透藥;護理干預(yù);骨質(zhì)疏松疼痛

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-032-02

引言

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是人體骨組織的正常代謝活動受到破壞后出現(xiàn)骨量減少，骨強度減弱等一系列特征的一種骨病[1]。OP 已成為日益嚴(yán)重的全球性公共健康問題，并逐漸受到廣泛重視[2]。其特征主要表現(xiàn)為骨量減少、骨骼強度和骨密度下降，容易造成骨折;臨床上主要表現(xiàn)為全身疼痛，容易發(fā)生脆性骨折[3]。疼痛作為OP最常見的臨床癥狀，多表現(xiàn)痛點不固定; 久坐、久站或睡醒時會感覺疼痛加重[4]。臨床對于OP疼痛的治療越來越受到重視，因為疼痛不僅會影響患者的情緒，還會導(dǎo)致睡眠、生命體征的變化，降低患者的生活質(zhì)量，影響治療效果。對OP患者進行合理的治療與護理，可以緩解患者的不良情緒并減輕疼痛，使其能夠主動地配合治療，進而縮短患者的治療時間，降低患者的治療費用，從而提高患者對于治療效果的滿意度[5]。本文將從中醫(yī)定向透藥配合護理干預(yù)的層面來闡述其對于緩解OP疼痛的療效分析。

1 中醫(yī)定向透藥對緩解OP疼痛的療效分析

中醫(yī)定向透藥療法是通過熱療及一些水化劑、角質(zhì)層剝離劑等的作用對皮膚進行預(yù)處理后，增加皮膚的通透性，運用電脈沖作用使藥物離子能夠透皮轉(zhuǎn)運，藥物中的有效成分能夠深入、有效地進入人體，靶向作用于患部病灶[6]。針對OP的發(fā)病機理及疼痛癥狀，中醫(yī)定向藥中所使用的中藥藥芯是由當(dāng)歸、白芝、細(xì)辛、干姜等多種中草藥制成，具有鎮(zhèn)痛消炎、活血化瘀的功效。采用中醫(yī)定向透藥的治療過程中首先要將透藥貼平整的貼在遠(yuǎn)紅外電極平板上，然后將所配制的中藥藥芯放置在透藥貼內(nèi)，最后分別貼于患者的疼痛部位及相關(guān)穴位，保持透藥貼和皮膚的緊密接觸，然后開機進行治療[7]。目前中醫(yī)定向透藥療法對于緩解OP患者疼痛治療的應(yīng)用報道不多，徐家林[8]的研究結(jié)果表明：與僅采用10%葡萄糖酸鈣和益鈣寧的對照組相比，增加采用中醫(yī)定向透藥治療的患者疼痛緩解效果明顯優(yōu)于對照組，并且療效顯著，治療過程和費用患者也易接受，值得在OP疼痛患者內(nèi)推廣應(yīng)用。

2 護理干預(yù)對緩解OP疼痛的療效分析

護理干預(yù)對于減輕OP疼痛的研究報道已屢見不鮮，對OP患者實施合理的護理干預(yù)有助于穩(wěn)定患者情緒、緩解患者疼痛，在臨床方面已廣為實施。目前所采用的護理方式主要有以下5個方面：

2.1 心理護理 OP患者多為老年人，由于病癥對活動的限制，加疼痛的折磨，導(dǎo)致患者內(nèi)心忐忑不安。對此要積極加強與患者的溝通交流，對其進行心理護理。從疾病的病因及誘因，到發(fā)病機制進行耐心解答[9]，疏導(dǎo)患者的不良情緒和壓力，最大限度地滿足患者對于臨床護理的需求，保持患者對疾病治療的樂觀態(tài)度，從而能夠積極地配合治療。

2.2 藥物指導(dǎo)結(jié)合飲食干預(yù) 在使用止痛藥前，應(yīng)對患者進行評估，了解疼痛的部位、程度等，在此基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)?shù)闹雇此幒椭雇此幍膭┝?根據(jù)不同的藥理作用選擇不同的給藥途徑，并向患者講解有關(guān)藥物的注意事項，制定合理有效的治療方案。指導(dǎo)患者選擇富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的食物。老年人或絕經(jīng)后婦女同時應(yīng)當(dāng)增加富含維生素D的食物，如動物肝臟、蛋黃、瘦肉等[10]。

2.3 體位護理 患者術(shù)前疼痛較重，可根據(jù)患者疼痛忍受程度選擇合適的體位，囑患者盡量臥床休息，防止骨折的發(fā)生及疼痛加重，術(shù)后病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者翻身，以保持患者體位的舒適度，有效緩解術(shù)后疼痛。

2.4 行為干預(yù) 要全面了解病人的疼痛，教會病人自我評估疼痛，懂得有效鎮(zhèn)痛治療的重要性[11];指導(dǎo)病人使用合理的放松方式，如聽音樂、采取舒適的體位休息、進行深呼吸等，并讓病人及時告知醫(yī)護人員自己的感受，以便采取相應(yīng)措施，及時解除疼痛。

2.5 專人負(fù)責(zé) 對病人的疼痛狀況要由專職的責(zé)任護士用護理程序進行評估、評價，及時反饋，保證干預(yù)措施的連續(xù)性和完整性。

患者自身的精神緊張和煩躁、恐懼是誘發(fā)OP疼痛的重要因素之一，患者越緊張就越容易感到疼痛，二者經(jīng)?；橐蚬?，從而形成惡性循環(huán)。對疼痛患者實施有效的護理干預(yù)不僅能疏導(dǎo)患者的不良心理，調(diào)動患者對疾病治療的信心，從而積極配合治療。實施有效的護理干預(yù)也體現(xiàn)在提高臨床護理工作、護士臨床知識更新及臨床技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上[12]，因此，應(yīng)強化對OP 的認(rèn)識，通過護理干預(yù)的方法對OP 患者進行治療，可以達(dá)到緩解患者疼痛、提高患者生活質(zhì)量的目的。

3 討論

中醫(yī)定向透藥配合護理干預(yù)對骨質(zhì)疏松疼痛的治療目前還未見報道，但是根據(jù)中醫(yī)定向透藥的靶向特點，把數(shù)碼仿生按摩治療技術(shù)及溫?zé)嶂委煛⑸锎暖熂夹g(shù)融為一體，具有中頻仿生按摩及熱、磁療的多種功能。這些綜合作用可以促使皮膚電阻下降，擴張小動脈和毛細(xì)血管，增加血管壁的通透性，改善局部血液循環(huán)，通過電脈沖對藥物離子分子產(chǎn)生推動力，使藥物的有效成分能夠深入有效的透過皮膚快速進入機體，直接作用于病灶部位，從而起到緩解疼痛癥狀的作用。在此基礎(chǔ)上再結(jié)合護理干預(yù)，通過對OP患者進行相關(guān)知識的心理護理和藥物飲食指導(dǎo)，有助于提高治療依從性，糾正患者不良的生活習(xí)慣，使其重視自我保健，注意避免發(fā)生跌倒的危險因素;通過指導(dǎo)患者進行合理的運動，不僅可改善肢體活動能力，增強肌肉強度和協(xié)調(diào)能力，還可以延緩骨量的丟失。同時，通過飲食指導(dǎo)，使患者從食物中攝取大量的所需鈣質(zhì)及營養(yǎng)，以補充機體流失的鈣質(zhì);并且設(shè)置專人負(fù)責(zé)，實時反饋患者的疼痛情況，了解給藥和護理的效果，針對病人實際狀況進行調(diào)整，可以起到緩解OP患者疼痛的效果，從而提高病人的生活質(zhì)量和對治療效果的滿意度。

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