廖巧春 覃周韋

【摘要】目的：觀察半導體激光聯(lián)合貼敷在治療流行性腮腺炎中的療效觀察。方法：對流行性腮腺炎患兒50例，隨機抽取觀察組30例，對照組20例。觀察組應(yīng)用半導體激光照射腫痛部位，每日一次，每次照射15分鐘，用青黛、食醋適量調(diào)成糊狀外敷腫塊，外加辯證中藥內(nèi)服，療程3-5天。對照組用靜脈注射抗病毒藥物，療程3-7天，其他對癥處理及支持療法相同。結(jié)果：觀察組顯效15例（50%），有效14例（46.6%），無效1例（3.4%），總有效率為96.6%。對照組顯效6例（30%），有效8例（40%），無效6例（30%），總有效率為70%。其退熱、腮腺消腫時間均比對照組明顯縮短，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用半導體激光聯(lián)合中藥外敷治療流行性腮腺炎療效優(yōu)于靜脈注射病毒唑治療。

【關(guān)鍵詞】半導體激光;穴位貼敷;流行性腮腺炎

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-054-02

流行性腮腺炎簡稱流腮，中醫(yī)稱本病為“痄腮”是由風溫邪毒引起的急性傳染病。好發(fā)于兒童及青少年，85%發(fā)生在小于15歲的兒童。本病通過直接接觸、飛沫、唾液污染物經(jīng)由呼吸道傳播，四季均可發(fā)病，以晚冬早春多見。每年均有小的流行，尤其是幼兒園、學校，對兒童危害較大。腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，腮腺腫大的特點以耳垂為中心，向前、后、下蔓延，腫脹腮腺的邊緣不清，有疼痛及觸痛，在張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加劇。常伴有發(fā)熱、頭疼、肌痛、納差、乏力等癥狀。還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并發(fā)癥。目前無特異性治療。主要采取對癥、支持療法。近年來，我科在臨床中采用半導體激光聯(lián)合局部中藥外敷及中藥內(nèi)服的方法，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在中醫(yī)兒科門診收治流行性腮腺炎患兒50例，其中男30例，女20例;年齡3-12歲;病程均為發(fā)熱2天以內(nèi)。50例患者隨機數(shù)字表法分為觀察組30例，對照組20例。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患兒診斷均符合傳染病學（第7版）[1]流行性腮腺炎的診斷標準，均有流行性腮腺炎接觸史，且無相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 療效判定標準 （1）顯效：經(jīng)治療72小時體溫降至正常，腮腺腫脹消退;（2）有效：經(jīng)治療72小時體溫降至正常，腮腺腫脹逐漸消退;（3）無效：經(jīng)治療72小時體溫未降至正常，腮腺腫脹消退不明顯。

1.4 治療方法 患兒早期注意隔離、休息，均給予流質(zhì)軟食，避免酸性食物攝入，保持口腔清潔，用生理鹽水或復方硼酸溶液漱口[2]。適當補充水分及營養(yǎng)。觀察組應(yīng)用曼迪森半導體激光照射腫痛部位，型號為MDC-1000-3IB，功率根據(jù)患兒年齡調(diào)整，每日一次，每次照射15分鐘，用青黛、食醋適量調(diào)成糊狀外敷腫塊，每次4-5小時，外加辯證中藥內(nèi)服，療程3-5天。對照組用靜脈注射抗病毒藥物，療程3-7天，其他對癥處理及支持療法相同。

2 結(jié)果

2.1 觀察組總有效率是96.6%，對照組是70%，組間對比明顯觀察組較高（P<0.05），見表1

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

流行性腮腺炎是冬春季節(jié)常見多發(fā)呼吸道傳染病，其發(fā)病機制目前考慮為腮腺炎病毒的血溶-細胞融合糖蛋白所致[3]。腮腺炎病毒屬于副黏病毒科副黏病毒屬的單股RNA病毒。早期病人和隱性感染者為傳染源。目前尚無特異性治療。主要以預(yù)防為主，兒童可在出生后14個月常規(guī)給予減毒活疫苗或麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗接種。未注射疫苗的學齡兒童最易受染。臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合方法及對證處理，一般抗生素和磺胺無效。曼迪森半導體激光治療儀采用波長為650NM的低強度激光照射，通過光化學效應(yīng)，對機體產(chǎn)生刺激調(diào)整作用。改善微循環(huán)系統(tǒng)，抑制平滑肌緊張，增加毛細血管血流量，減少血小板聚集，減少血液中緩沖物質(zhì)聚集，減少血脂氧化作用產(chǎn)物，穩(wěn)定血紅細胞損傷指數(shù)，增強抗凝血酶活性系數(shù)，增加組織滲透性，減少水腫和血腫，從而對細胞再生起重要作用，恢復神經(jīng)損傷造成的病理學退化，消炎止痛，促進滲出物的吸收，加快傷口愈合。青黛性寒色青，大瀉肝膽經(jīng)實火，清熱解毒，涼血散腫，是中醫(yī)及民間傳統(tǒng)治療腮腺炎的方法，一方面能消除局部疼痛，提高患兒舒適度，另一方面，通過皮膚毛細血管吸收藥物達到輔助治療腮腺炎的目的;靜脈注射抗病毒藥物，療程3-7天，其他對癥處理及支持療法相同。對腮腺炎有一定效果，但對患兒身體影響較大，過程較漫長，引起疼痛，靜脈點滴可引起骨抑制和免疫抑制等不良反應(yīng)，本文對50例流行性腮腺炎應(yīng)用半導體激光聯(lián)合青黛，中藥內(nèi)服治療，結(jié)果證明退熱、消腫、止痛療效明顯的優(yōu)于靜脈注射抗病毒藥物治療，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，因此，此方法治療流行性腮腺炎有較好療效，值得基層推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 楊紹基，任紅.傳染病學[M]7.版.人民衛(wèi)生出版社，2008：75.

[2] 段菊香，顧玉山.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒流行性腮腺炎的體會[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2003，9（73）：8585

[3] 楊紹荃，任紅.傳染病學，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，80.