楊雪 陳嬌
【摘要】目的:對我院住院患者跌倒、墜床事件發(fā)生的原因進行系統(tǒng)分析,并進行整改后效果評價。方法:回顧分析 2017年在我院住院期間跌倒、墜床的38例老年患者臨床資料,分析和總結(jié)跌倒、墜床事件發(fā)生的原因后,針對性的進行整改措施。結(jié)果:整改后2018年全院發(fā)生跌倒、墜床事件29例,跌倒發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
【關(guān)鍵詞】跌倒;墜床;原因分析;整改;效果評價
【中圖分類號】R766.1
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)12-102-01
1 資料與方法
1.1 資料
2018年全年共發(fā)生跌倒墜床38例,2017年全院跌倒墜床率為0.050‰。三季度發(fā)生率最高(0.052‰),四季度最低(0.036‰)。其中8月份發(fā)生例數(shù)最多,為6例,發(fā)生率為0.096‰。跌倒患者中,內(nèi)科片區(qū)患者有28名,占73.68%,發(fā)生0.060‰。外科片區(qū)9例,占 23.68%,發(fā)生率0.017‰。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 通過不良事件上報系統(tǒng)進行統(tǒng)計,分別對上報系統(tǒng)中的38例跌倒、墜床事件的資料信息進行數(shù)據(jù)的整理分析。所有上報的數(shù)據(jù)由各個科內(nèi)護理安全質(zhì)控組進行質(zhì)控督查,護理部審核,真實有效。
1.2.2 統(tǒng)計學方法
對本組患者的臨床資料進行回顧性分析,使用SPSS Statistics 20.0版本對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗進行組間比較。檢驗的顯著性水平為0.05(雙側(cè))。
2 原因分析
3 整改措施
3.1 設定2018年各片區(qū)和各科室跌倒發(fā)生率目標值,將跌倒防控的過程指標作為跌倒監(jiān)控的重點。
3.2 護士長加強對低年資護士跌倒安全知識培訓,人人掌握跌倒風險評估表的使用方法,及時篩查跌倒高?;颊摺?/p>
3.3 護士長、護理組長對患者跌倒動態(tài)評估和護理措施落實情況進行每日查房,大科進行督導,護理部定期檢查。
3.4 合理排班,增加中午、夜間等重點時段值班護士人數(shù),加強病房巡視。
3.5 在臨床護理過程中,特別關(guān)注60歲以上、文化程度偏低的的老人、使用高跌倒風險藥物、有活動障礙的患者。
3.6 責任護士對新入院、轉(zhuǎn)入病人對病情改變及時進行跌倒篩查 ,確保對高危人群及時采取干預措施。
3.7 加強防跌倒知識宣教,提高患者和陪護人員對跌倒相關(guān)知識的認知水平和依從性。
3.7.1 實施醫(yī)護一體化防跌倒教育,主管醫(yī)生和護士一起對跌倒高危人群進行宣教,提高患者及家屬的依從性。
3.7.2 用通俗易懂的語言、個體化的開展健康教育,采用團體講座、視頻、圖片、示范等多種形式健康教育手段,提高健康教育效果。
3.7.3 強調(diào)患者起床、入廁、久坐后起身等變換體位時務必呼叫家屬或護士協(xié)助和配合。同時告知患者日常生活起居動作要慢,做到“起床”三部曲,即醒后臥床1分鐘再起,坐起1分鐘再站立,站立1分鐘再行走。
3.7.4 指導病人穿防滑、合腳拖鞋。
3.7.5 跌倒高危患者外出檢查有專人陪同護送,講解防跌倒注意事項。
3.7.6 責任護士及時評價健康教育效果,了解患者和家屬的理解和掌握程度,必要時多次、反復指導、講解、示范等。
3.8 電話、呼叫器等常用物品放在方便易取處,多余物品入柜,護士增加巡視頻率,及時解決病人需要,加強交接班。
3.9 確保坐便器給病人提供到位,坐便器高度適宜、穩(wěn)固,并教會病人、家屬正確使用。
3.10 保持病房、廁所地面干凈、無障礙物。
4 效果評價
2018年與2017年跌倒發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。
5 總結(jié)
有計劃的加強高??剖壹案呶2∪说墓芸?,加強防跌倒知識宣教,提高患者和陪護人員對跌倒相關(guān)知識的認知水平和依從性。加強相關(guān)預防知識培訓,合理排班,督促護士落實相關(guān)防范措施,全面評估患者病情及心理狀態(tài),加強巡視病房,并實施必要的安全防范措施,以預防為主,能明顯減少跌倒、墜床的發(fā)生率。
參考文獻:
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