楊雪 陳嬌

【摘要】目的：對我院住院患者跌倒、墜床事件發(fā)生的原因進行系統(tǒng)分析，并進行整改后效果評價。方法：回顧分析 2017年在我院住院期間跌倒、墜床的38例老年患者臨床資料，分析和總結(jié)跌倒、墜床事件發(fā)生的原因后，針對性的進行整改措施。結(jié)果：整改后2018年全院發(fā)生跌倒、墜床事件29例，跌倒發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

【關(guān)鍵詞】跌倒;墜床;原因分析;整改;效果評價

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-102-01

1 資料與方法

1.1 資料

2018年全年共發(fā)生跌倒墜床38例，2017年全院跌倒墜床率為0.050‰。三季度發(fā)生率最高（0.052‰），四季度最低（0.036‰）。其中8月份發(fā)生例數(shù)最多，為6例，發(fā)生率為0.096‰。跌倒患者中，內(nèi)科片區(qū)患者有28名，占73.68%，發(fā)生0.060‰。外科片區(qū)9例，占 23.68%，發(fā)生率0.017‰。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 通過不良事件上報系統(tǒng)進行統(tǒng)計，分別對上報系統(tǒng)中的38例跌倒、墜床事件的資料信息進行數(shù)據(jù)的整理分析。所有上報的數(shù)據(jù)由各個科內(nèi)護理安全質(zhì)控組進行質(zhì)控督查，護理部審核，真實有效。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

對本組患者的臨床資料進行回顧性分析，使用SPSS Statistics 20.0版本對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗進行組間比較。檢驗的顯著性水平為0.05（雙側(cè)）。

2 原因分析

3 整改措施

3.1 設定2018年各片區(qū)和各科室跌倒發(fā)生率目標值，將跌倒防控的過程指標作為跌倒監(jiān)控的重點。

3.2 護士長加強對低年資護士跌倒安全知識培訓，人人掌握跌倒風險評估表的使用方法，及時篩查跌倒高?；颊摺?/p>

3.3 護士長、護理組長對患者跌倒動態(tài)評估和護理措施落實情況進行每日查房，大科進行督導，護理部定期檢查。

3.4 合理排班，增加中午、夜間等重點時段值班護士人數(shù)，加強病房巡視。

3.5 在臨床護理過程中，特別關(guān)注60歲以上、文化程度偏低的的老人、使用高跌倒風險藥物、有活動障礙的患者。

3.6 責任護士對新入院、轉(zhuǎn)入病人對病情改變及時進行跌倒篩查 ，確保對高危人群及時采取干預措施。

3.7 加強防跌倒知識宣教，提高患者和陪護人員對跌倒相關(guān)知識的認知水平和依從性。

3.7.1 實施醫(yī)護一體化防跌倒教育，主管醫(yī)生和護士一起對跌倒高危人群進行宣教，提高患者及家屬的依從性。

3.7.2 用通俗易懂的語言、個體化的開展健康教育，采用團體講座、視頻、圖片、示范等多種形式健康教育手段，提高健康教育效果。

3.7.3 強調(diào)患者起床、入廁、久坐后起身等變換體位時務必呼叫家屬或護士協(xié)助和配合。同時告知患者日常生活起居動作要慢，做到“起床”三部曲，即醒后臥床1分鐘再起，坐起1分鐘再站立，站立1分鐘再行走。

3.7.4 指導病人穿防滑、合腳拖鞋。

3.7.5 跌倒高危患者外出檢查有專人陪同護送，講解防跌倒注意事項。

3.7.6 責任護士及時評價健康教育效果，了解患者和家屬的理解和掌握程度，必要時多次、反復指導、講解、示范等。

3.8 電話、呼叫器等常用物品放在方便易取處，多余物品入柜，護士增加巡視頻率，及時解決病人需要，加強交接班。

3.9 確保坐便器給病人提供到位，坐便器高度適宜、穩(wěn)固，并教會病人、家屬正確使用。

3.10 保持病房、廁所地面干凈、無障礙物。

4 效果評價

2018年與2017年跌倒發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

5 總結(jié)

有計劃的加強高?？剖壹案呶２∪说墓芸?，加強防跌倒知識宣教，提高患者和陪護人員對跌倒相關(guān)知識的認知水平和依從性。加強相關(guān)預防知識培訓，合理排班，督促護士落實相關(guān)防范措施，全面評估患者病情及心理狀態(tài)，加強巡視病房，并實施必要的安全防范措施，以預防為主，能明顯減少跌倒、墜床的發(fā)生率。

參考文獻：

[1] 王輝、郭麗君等.住院患者跌倒墜床風險管理.護理學雜志.2013（28）18：69-70.

[2] 江維、溫月等.慢性腎臟病住院患者跌倒相關(guān)因素分析及對策.西部醫(yī)學.2017（7）：1009-1013.