張靜　伍幫翠

【摘? 要】目的：對(duì)內(nèi)科住院患者下肢深靜脈血栓實(shí)施護(hù)理專案對(duì)其預(yù)防效果進(jìn)行研究。方法：將在我科進(jìn)行治療的80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（40例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（40例）采取護(hù)理專案，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組（分別為7.5%和30%），認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異十分明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（分別為96%和85%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理專案能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專案;下肢深靜脈血栓;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0206-02

下肢深靜脈血栓是患者當(dāng)中十分常見的一種并發(fā)癥，會(huì)引起患者下肢疼痛和血腫，對(duì)患者的靜脈回流的障礙性疾病產(chǎn)生較大的影響^[1]。如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療會(huì)造成肺栓塞，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)?；诖?，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓至關(guān)重要。本次就護(hù)理專案預(yù)防內(nèi)科住院患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治的80例內(nèi)科住院患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年7月～2018年7月。將所有患者根據(jù)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中，男性27例，女性13例。年齡為60～80歲，平均年齡為（70.5±2.3）歲，平均病程為（6.1±3.2）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組中，男、女分別有25例和15例。最小年齡為61歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（71.3±2.4）歲，平均病程（6.3±3.3）個(gè)月。兩組患者基線資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理專案，具體包括：①成立護(hù)理專案組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員為內(nèi)科護(hù)理人員。小組需要對(duì)下肢深靜脈血栓的案例進(jìn)行分析和研究，討論預(yù)防下肢深靜脈血栓的方案，定期召開會(huì)議不斷對(duì)方案進(jìn)行完善。在巡展的過(guò)程當(dāng)中處理和記錄臨床當(dāng)中的問題，實(shí)施追蹤和反饋，及時(shí)采取有效措施;②對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)教育，向患者說(shuō)明可能發(fā)生的并發(fā)癥和有效的預(yù)防方式，提升患者康復(fù)的自信心;③采取間歇?dú)饽覊浩仁侄螌?duì)患者靜脈血液流動(dòng)問題進(jìn)行緩解。利用具有檢測(cè)靜脈再充盈時(shí)間功能的SCDesponse間歇充氣壓力裝置在雙下肢六部位通過(guò)六腔式階梯序貫加壓，每6h使用1次。④引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，患者保證低脂肪、高蛋白的物質(zhì)。⑤保證患者絕對(duì)臥床休息10～15d，抬高患肢20°～30°，禁止對(duì)患者進(jìn)行按摩、理療等劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力進(jìn)行排便。每班觀察患者下肢腫脹程度、皮膚溫度和足背動(dòng)脈搏動(dòng)，對(duì)患肢不同平面的周徑進(jìn)行測(cè)量和記錄，判斷患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=滿意率+一般滿意率。統(tǒng)計(jì)患者對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)知程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說(shuō)明，使用的檢驗(yàn)方式是x²，若 P<0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈發(fā)生和認(rèn)知情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為7.5%（3/40），對(duì)照組發(fā)生率為30%（12/40），實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異比較顯著（X²=6.6462;P=0.0099;P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知評(píng)分為（82.11±2.14）分，對(duì)照組認(rèn)知評(píng)分為（63.55±2.47）分，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異明顯（T=35.9180;P=0.0000;P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

3 討論

下肢深靜脈血栓形成原因包括：①治療和創(chuàng)傷釋放大量凝血因子，加速血小板的凝聚;②在治療的過(guò)程當(dāng)中會(huì)損傷靜脈壁促進(jìn)凝血因子的釋放;③住院患者存在高齡、肥胖、惡性腫瘤等情況造成血流緩慢，血小板聚集形成血栓。下肢深靜脈血栓會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響，因此要提升對(duì)靜脈血栓栓塞預(yù)防的重視程度^[2]。

通過(guò)護(hù)理專案對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行全面的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的評(píng)估方式提前判定下肢深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。利用護(hù)理專案會(huì)讓患者明確疾病的發(fā)病因素，也能夠讓醫(yī)護(hù)人員在日常預(yù)防護(hù)工作當(dāng)中要有的放矢，提升護(hù)理人員對(duì)于疾病的掌握程度。

在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率和對(duì)疾病的認(rèn)知優(yōu)于對(duì)照組，差異比較明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（分別為95%和75%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理專案對(duì)內(nèi)科住院患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的預(yù)防效果明顯，具有推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王升英，初慧中，于雁等.集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（2）：263-265.

[2]????? 畢春娟，張巧紅，醋愛英等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（4）：30-32，33.

[3]????? 單鑫.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理措施、不良反應(yīng)率及療效觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（13）：1782-1784.