陳琴 劉琰 雍亞蘭

【摘要】目的：探討ICU內(nèi)氣管切開患者肺部感染分析及護(hù)理對(duì)策。方法：在本院ICU篩選出86例氣管切開患者，時(shí)間選為2017年6月至2018年5月，使用抽簽法分為兩組，各43例。實(shí)施一般護(hù)理為對(duì)照組，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組使用不同護(hù)理產(chǎn)生的效果。結(jié)果：分析兩組護(hù)理效果可得，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化護(hù)理可以促使ICU內(nèi)氣管切開肺部感染患者切口愈合，減少感染的發(fā)生，使治療順利進(jìn)行，促進(jìn)康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU;氣管切開;肺部感染

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-148-01

氣管切開術(shù)是為保持呼吸道通暢，引流呼吸道分泌物，改善通氣的一種手術(shù)方式[1]。肺部感染是氣管切開后，破壞了呼吸道免疫屏障，致使病菌侵入支氣管與肺組織，從而引發(fā)感染。一旦引發(fā)感染，則對(duì)預(yù)后及療效產(chǎn)生影響。因此，對(duì)肺部感染預(yù)防進(jìn)行有效的護(hù)理措施是臨床上一直關(guān)注重點(diǎn)。本院以優(yōu)化后護(hù)理對(duì)氣管切開ICU內(nèi)肺部感染患者進(jìn)行服務(wù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院篩選出86例患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組各43例，時(shí)間選為2017年6月至2018年5月。其中對(duì)照組男、女各22、21例，年齡32至51歲，平均年齡（42.21±7.45）歲;實(shí)驗(yàn)組男、女各24、19例，年齡34至53歲，平均年齡（43.21±6.89）歲，兩組一般數(shù)據(jù)無差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者與院內(nèi)已簽訂知情同意書;（2）經(jīng)臨床診斷為氣管切開后肺部感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者溝通有障礙;（;）患者有心功能障礙、腫瘤等其他病癥。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，每日進(jìn)行護(hù)理查房，監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察有無缺氧狀態(tài)及氣管分泌物的量和性狀。有任何異常出現(xiàn)要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化護(hù)理，具體方式如下：（1）病房環(huán)境：病房?jī)?nèi)要隨時(shí)通風(fēng)，保持寬敞明亮，空氣新鮮，濕度、溫度分別控制在20至22OC、60%至70%。（2）及時(shí)吸痰：當(dāng)病人咳嗽排痰困難時(shí)，要及時(shí)為患者清除氣道中痰液，依據(jù)醫(yī)囑為患者吸痰，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。（3）預(yù)防感染：時(shí)刻保持患者切口清潔干燥;每次吸痰時(shí)使用一次性吸痰管，避免交叉感染;每日進(jìn)行口腔護(hù)理至少兩次。（4）心理護(hù)理：氣管切開病人不能開口說話，給予紙筆或特殊手勢(shì)進(jìn)行交流，要以耐心的態(tài)度對(duì)待病人的詢問，幫助患者建立信心，更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果。以痊愈、微效、惡化來評(píng)判患者切口恢復(fù)情況。痊愈：切口基本愈合，恢復(fù)情況良好，沒有其他并發(fā)癥發(fā)生;微效：切口愈合情況不佳，切口處還有積液流出，有感染癥狀;惡化：切口處流膿，需要重新處理切口[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用系統(tǒng)程序SPSS15.0解析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采取卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組總有效率97.67%高于對(duì)照組總有效率83.72%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

氣管切開術(shù)是一種緊急搶救患者方式，ICU病室內(nèi)氣管切開患者出現(xiàn)肺部感染是常見現(xiàn)象，因醫(yī)院內(nèi)本就是病菌聚集地，患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后免疫力會(huì)隨之下降，就會(huì)引發(fā)感染。為加強(qiáng)抗感染能力，進(jìn)行有效的護(hù)理操作有著重要意義。

尹興莉[4]研究表明，優(yōu)化護(hù)理操作以患者中心，進(jìn)行各方面護(hù)理，護(hù)理效果好，增強(qiáng)了患者抗感染免疫力。本研究分別對(duì)ICU氣管切開肺部感染患者進(jìn)行一般護(hù)理與優(yōu)化護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，優(yōu)化護(hù)理可以加快切口愈合，使患者對(duì)預(yù)后增加信心，能更好的配合治療，促進(jìn)治療順利進(jìn)行，使患者能盡快康復(fù)。

綜上所述，使用優(yōu)化護(hù)理方式治療ICU氣管切開肺部感染患者，可以促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，增強(qiáng)患者治療信心，促進(jìn)其恢復(fù)情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾麗娟，徐常娥.綜合氣道護(hù)理管理在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：53-55.

[2] 邵春梅，王淑敏.ICU 氣管切開患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2097-2100.

[3] 姜迎潮，葉卉，趙慧花等.危重癥患者經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（14）：1322-1324.

[4] 尹興莉，譙建.ICU危重癥患者經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2664-2667.