陳曉航

【摘? 要】產(chǎn)后抑郁癥主要指孕婦分娩以后，由于生理、心理和角色的改變而引發(fā)的抑郁癥狀。相關(guān)資料研究表明，產(chǎn)后首月，產(chǎn)婦患精神疾病的概率要高于非孕期的二十多倍。另外，產(chǎn)后抑郁癥還同產(chǎn)婦的生理、心理以及社會(huì)方面的因素息息相關(guān)。目前，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及護(hù)理理念的廣泛應(yīng)用，社區(qū)也開(kāi)始對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防產(chǎn)生了干預(yù)?；诖耍闹兄攸c(diǎn)分析了社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后抑郁癥;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0223-02

產(chǎn)后抑郁主要指之前無(wú)精神病史，然而卻在生育后產(chǎn)生了一系列的情緒障礙，比方說(shuō)，哭泣、不安、焦慮、易怒等，一些產(chǎn)婦甚至還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)或者是自殺等癥狀。從而既對(duì)產(chǎn)婦的健康造成了影響，同時(shí)還威脅到了寶寶的身心健康，由此可見(jiàn)，十分有必要針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥采取有效的防治措施。另外，由于產(chǎn)婦分娩以后的住院時(shí)間是有限的，因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁病患采取防治手段產(chǎn)生了制約，為此，應(yīng)該積極采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)來(lái)治療產(chǎn)后抑郁癥。

1 產(chǎn)后抑郁癥的有關(guān)因素

1.1生理方面的因素

1.1.1激素水平的明顯改變

婦女從妊娠一直到分娩，雌、孕激素水平逐漸達(dá)到了頂點(diǎn)，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素都有所提高。分娩后的72小時(shí)之內(nèi)，產(chǎn)婦的雌、孕激素水平開(kāi)始明顯發(fā)生變化，從而造成了大腦中和內(nèi)分泌組織的茶酚胺難以發(fā)揮出有效的作用，最終對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的變化造成了影響，因此，改變了產(chǎn)婦的行為，進(jìn)而導(dǎo)致了抑郁情緒的產(chǎn)生。

1.1.2分娩過(guò)程中的疼痛

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛導(dǎo)致其感到焦慮不安，從而不僅釋放出了大量腎上腺皮質(zhì)激素，而且還使軀體與心理產(chǎn)生了更大的反應(yīng)，因此，引發(fā)了抑郁情緒。

1.1.3分娩方式和其他因素

生育方式、產(chǎn)后并發(fā)癥、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)均是引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的主要因素。其中，由于使用產(chǎn)鉗和胎頭吸引器幫助產(chǎn)婦分娩的發(fā)病率最高。另外，早產(chǎn)、死胎和畸形兒也是引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的主要因素。

1.2心理方面的因素

1.2.1產(chǎn)婦未能充分了解分娩過(guò)程

大多數(shù)產(chǎn)婦均會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生程度不一的恐懼感，并且還承受著較大的心理壓力，她們常常擔(dān)憂分娩能否順利進(jìn)行、手術(shù)過(guò)程中母子是否能夠安全、寶寶是否健康等。

1.2.2分娩前后，產(chǎn)婦未做好轉(zhuǎn)換角色的心理準(zhǔn)備

分娩前后，一些產(chǎn)婦有時(shí)會(huì)產(chǎn)生幼稚行為。心理學(xué)家指出：“婦女在懷孕期間與分娩以后的首月都會(huì)出現(xiàn)心理短暫‘退化的現(xiàn)象”，也就是說(shuō)，她們的言行舉止非常幼稚。

1.2.3產(chǎn)婦未能充分掌握育兒知識(shí)

由于產(chǎn)婦缺少對(duì)母親角色的了解，因此，造成其產(chǎn)后生活在短期內(nèi)失去了有序性，進(jìn)而不僅增加了產(chǎn)婦的心理壓力，而且還導(dǎo)致其情緒發(fā)生了紊亂。另外，再加上家庭將注意力都放在了寶寶身上，因此，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生了心理障礙。

1.3個(gè)性特點(diǎn)

一般來(lái)講，以自我為中心和社交能力較差的婦女群體往往較易患有產(chǎn)后抑郁癥。另外，性格內(nèi)向、缺少自信、多疑多慮、易怒或者是心理承受能力較差的產(chǎn)婦，在刺激下也較易產(chǎn)生抑郁。除此之外，人格不健全和有強(qiáng)迫癥的產(chǎn)婦也更加容易產(chǎn)生抑郁。

2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施

2.1護(hù)理干預(yù)方法

（1）產(chǎn)褥期的健康宣教：產(chǎn)后每隔兩周針對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展一次健康宣傳教育活動(dòng)，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)向產(chǎn)婦講解與抑郁癥有關(guān)的知識(shí)、產(chǎn)褥期生理和心理保健知識(shí)、哺乳方法以及嬰護(hù)理技能等，并指導(dǎo)其怎樣有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。就已經(jīng)患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦而言，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將其出現(xiàn)的心理問(wèn)題盡快解決掉，告知丈夫及其家屬如何照顧產(chǎn)婦與寶寶，并同產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通。（2）根據(jù)家庭狀況、文化程度和心理特征來(lái)正確評(píng)估產(chǎn)婦的心理、行為以及健康問(wèn)題;針對(duì)存在抑郁癥狀的產(chǎn)婦構(gòu)建出相應(yīng)的措施，同時(shí)給予其合理的行為干預(yù)與心理疏導(dǎo)方法。（3）采用新型護(hù)理理念，以符合產(chǎn)婦的需求為主體，以解決產(chǎn)婦的健康問(wèn)題為目的;采取“一對(duì)一”的輔導(dǎo)方式，在進(jìn)行正常產(chǎn)后訪視的前提下，每月給予產(chǎn)婦及其家屬四次行為干預(yù)與心理輔導(dǎo)，每次的時(shí)間為半個(gè)小時(shí)到四十分鐘，一直到產(chǎn)后的第42天為止;在此過(guò)程當(dāng)中，產(chǎn)婦可以隨時(shí)向相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員咨詢心理問(wèn)題，以此來(lái)獲得情感方面的支持，從而能夠及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2.2護(hù)理干預(yù)的內(nèi)涵

2.2.1信任關(guān)系的建立

社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用和藹可親的語(yǔ)言尊稱產(chǎn)婦并進(jìn)行自我介紹，以此來(lái)拉近彼此之間的距離，為產(chǎn)婦提供強(qiáng)有力的心理支撐;仔細(xì)聽(tīng)取產(chǎn)婦的想法，對(duì)其自身的感受加以了解，開(kāi)放討論相關(guān)問(wèn)題，比方說(shuō)，同丈夫之間的關(guān)系，對(duì)嬰兒的態(tài)度等，倘若產(chǎn)婦不喜歡小孩兒，就應(yīng)該給予其安慰和勸導(dǎo)，并告知其產(chǎn)生此種情緒是正常的。

2.2.2針對(duì)不良行為的指導(dǎo)

首先是對(duì)不良飲食習(xí)慣的指導(dǎo)，通常情況下，產(chǎn)婦的生理和心理變化往往會(huì)減少胃腸蠕動(dòng)，從而對(duì)其食欲造成了影響，然而，在坐“月子”期間卻常常以營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物為主，例如：魚(yú)、豬肉等，實(shí)際上，這些食物較易引發(fā)失眠焦慮等癥狀，因此，應(yīng)該注重產(chǎn)婦膳食的搭配，不僅要攝入熱量和蛋白質(zhì)較高的食物，而且還要多吃蔬菜與水果。其次是不良的居住環(huán)境，打破以往坐“月子”關(guān)緊門(mén)窗的習(xí)慣，每日?qǐng)?jiān)持通風(fēng)，讓室內(nèi)一直保持新鮮的空氣，從而為產(chǎn)婦創(chuàng)建一個(gè)舒適健康的休養(yǎng)環(huán)境。最后是不良的生活習(xí)慣，產(chǎn)婦應(yīng)該適當(dāng)?shù)馗梢恍┘覄?wù)活，并進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，例如：做保健操、靜坐、冥想等。運(yùn)動(dòng)除了能夠緩解抑郁、不安的情緒，還能愉悅產(chǎn)婦的身心。

2.2.3針對(duì)不良情緒的指導(dǎo)

首先是抑郁情緒;應(yīng)用理性情緒療法的原理，讓產(chǎn)婦了解認(rèn)知階段產(chǎn)生的自我貶低思維形式，并力求將其改變，引導(dǎo)產(chǎn)婦聽(tīng)一些使人的身心感到愉悅的音樂(lè);靈活運(yùn)用溝通技巧幫助其加以調(diào)整。其次是焦慮情緒;采取認(rèn)知行為療法，并引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，以此來(lái)集中其注意力，以防受到外部環(huán)境的影響，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)。

3 結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，綜合護(hù)理能夠有效地預(yù)防和控制產(chǎn)后抑郁癥，因此，它必將會(huì)成為社區(qū)產(chǎn)后醫(yī)療工作中的一種新常態(tài)。從而對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員提出的要求變得越來(lái)越高。每名社區(qū)產(chǎn)后護(hù)理人員既要充分了解基本的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)相應(yīng)的心理輔導(dǎo)技巧加以充分掌握，并結(jié)合產(chǎn)婦的家庭狀況與心理特點(diǎn)，探究出合理有效的心理支持方法，給予其適當(dāng)?shù)匦睦硎鑼?dǎo)，從根本上遏制產(chǎn)后抑郁癥狀的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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