章根

摘? 要：自閉癥患者進入青春期階段后，身體外部的變化帶來了一些青春期特有的健康問題，為了促進學(xué)生健康成長，教授整理家務(wù)技能的方法是有必要的。經(jīng)過大量研究證明，DTT教學(xué)法對于促進學(xué)生學(xué)習(xí)有積極作用。本研究應(yīng)用DTT教學(xué)法對個案進行3個月的教學(xué)，運用DTT教學(xué)法培養(yǎng)個案整理家務(wù)技能，提高學(xué)生自理能力。

關(guān)鍵詞：DTT? 提高? 青春期? 自閉癥? 家務(wù)技能

一、研究背景

青春期是個體身心發(fā)展過程中非常關(guān)鍵的時期，在這個階段，不論是普通男生還是自閉癥男生，其身體外部發(fā)生了較大的變化，隨之而來的也有一些青春期特有的健康問題。學(xué)生的身心健康發(fā)展離不開洗內(nèi)褲等家務(wù)技能的掌握，教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能是有必要的。

本研究個案是一名15歲自閉癥男生，已進入青春期階段，身體已經(jīng)有了明顯的變化。由于自身的認(rèn)知局限和家庭生活自理能力的包辦，導(dǎo)致學(xué)生還不會自己洗內(nèi)褲。

二、研究意義

分解式嘗試教學(xué)（Discrete Trial Teaching，以下簡稱DTT教學(xué)法）是一種特殊的教學(xué)方法，用于培養(yǎng)包括認(rèn)知技能、溝通技能、游戲技能和自理技能在內(nèi)的大多數(shù)技能。分解式嘗試教學(xué)首先將技能分解成較小的步驟，然后運用強化的方法進行多次反復(fù)的密集教學(xué)，每次只教一個步驟，直到學(xué)生掌握才進行下一個步驟。分解式嘗試的成分包括前提（指令）、提示、學(xué)生的行為和反應(yīng)、反饋。

每堂課包括許多“嘗試”，每個“嘗試”都有明確的開始和結(jié)束。分解式嘗試教學(xué)使學(xué)習(xí)成為一個積極的過程，自閉癥學(xué)生是不可能在被動的環(huán)境中吸收知識。

本研究意義在于探討運用DTT教學(xué)法培養(yǎng)個案洗內(nèi)褲技能。將洗內(nèi)褲這抽象技能分解成若干細(xì)小的步驟，結(jié)合強化反復(fù)教學(xué)一個步驟直至學(xué)生掌握。

三、理論依據(jù)

國內(nèi)對于DTT教學(xué)法的介紹與研究近年來逐漸增加，《孤獨癥兒童行為管理策略及行為治療課程》這本書中詳細(xì)介紹了DTT教學(xué)法的應(yīng)用方法。金凈、劉盈等在《DTT聯(lián)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童孤獨癥的療效研究》中論述了DTT聯(lián)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對自閉癥學(xué)生社會行為、語言、生活自理、認(rèn)知及運動功能均有明顯改善。李嬋的《DTT與PRT教學(xué)對自閉癥譜系障礙兒童同注意缺陷的干預(yù)研究》表明DTT與PRT相結(jié)合的教學(xué)方式能有效提高自閉癥學(xué)生的共同注意力。《自閉癥兒童DTT與PRT干預(yù)模式的對比研究》提到了DTT教學(xué)法在社會情緒、人際互動與溝通、認(rèn)識等方面有所改善和提升。

四、研究方法

（一）調(diào)查研究法。通過與家長、教師的訪談和調(diào)查問卷等方式了解學(xué)生身心發(fā)展水平，了解學(xué)生洗內(nèi)褲技能掌握情況。

（二）行動研究法。通過運用DTT教學(xué)法將洗內(nèi)褲這一技能每個分解成若干較小的步驟，運用強化反復(fù)進行教學(xué)，依據(jù)學(xué)生實際學(xué)習(xí)情況調(diào)整提示直至學(xué)生掌握。

五、研究對象

（一）個案的基本資料。小明，男，15歲，已進入青春期階段。家庭情況：家庭成員有爸爸媽媽弟弟，家庭經(jīng)濟條件一般，平常由媽媽照顧，小明的起居生活全部由媽媽包辦。認(rèn)知：小明能唱數(shù)1—50，能認(rèn)識100以內(nèi)的數(shù)字;能認(rèn)讀生活中常用字和句子。精細(xì)動作：小明的手指抓放能力已經(jīng)達到環(huán)境的需求。自理能力：小明能自己吃飯、穿脫衣服、鞋子;能自己洗手洗臉?biāo)⒀?但是由于媽媽對其起居生活的包辦，從來沒有自己洗內(nèi)褲。增強物：小明喜歡聽音樂，喜歡吃紫菜。

（二）個案能力分析。從個案的雙溪側(cè)面圖可以看出七大領(lǐng)域中個案的溝通和社會技能發(fā)展較弱。而在社會技能中的家事技能僅發(fā)展些微能力。家事技能中清潔衣服的得分為0分。

（三）教學(xué)前個案洗內(nèi)褲技能評量。在教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能之前，需要了解學(xué)生的洗內(nèi)褲技能掌握程度。從《洗內(nèi)褲評量表》中可以看出個案能指認(rèn)內(nèi)褲及其組成部分，但是對于洗內(nèi)褲的步驟卻一概不知。

六、研究過程

（一）準(zhǔn)備期（2019，7—8）

1.小組成員依據(jù)個案實際情況，討論并決定教學(xué)內(nèi)容為洗內(nèi)褲技能。確定實現(xiàn)方式：個訓(xùn)課。

2.小組成員分工合作，研究國內(nèi)外文獻，獲取DTT教學(xué)法相關(guān)文獻資料和評估量表;運用訪談、評估的方法，收集整理個案基本資料：認(rèn)知發(fā)展水平、增強物選擇、洗內(nèi)褲技能的掌握程度。

3.準(zhǔn)備教具—內(nèi)褲、視覺提示圖片、增強物。

（二）實施期（2019，9—10）

第一階段：教學(xué)洗內(nèi)褲技能（2019，9—10）

1.通過觀察和評估，將洗內(nèi)褲分解成5個詳細(xì)的步驟：步驟一：把內(nèi)褲浸濕;步驟二：給內(nèi)褲涂上適量的洗滌用品;步驟三：把內(nèi)褲洗干凈;步驟四：擰干內(nèi)褲;步驟五：晾好內(nèi)褲。將洗內(nèi)褲步驟分解拍成照片，打印并過塑。

2.每周一、周三早上第一節(jié)課安排個訓(xùn)課，由研究者運用DTT教學(xué)一對一教學(xué)個訓(xùn)課結(jié)合步驟照片依據(jù)DTT教學(xué)法實施洗內(nèi)褲教學(xué)：發(fā)出指令;促使學(xué)生做出反應(yīng);對學(xué)生反應(yīng)強化，或加以提示強化。

3.每周二、周四早上第一節(jié)課研究者對個案進行評估，通過《洗內(nèi)褲技能評量表》記錄學(xué)生洗內(nèi)褲技能的數(shù)據(jù)，評估學(xué)生是否能達到要求目標(biāo)。評估分值為0—4分，分值0分—無論教師如何提示，個案都不做;分值1分—教師一邊拉著個案做，一邊說名稱，個案會配合著做;分值2分—教師示范并說明，個案會模仿著做;分值3分—教師單純使用問題引導(dǎo)，個案會做;分值4分—不需要教師的任何提示，個案會主動做。

第二階段：泛化階段（2019，11）

通過教師與家長共同觀察，檢查個案是否能將洗內(nèi)褲技能運用于日常生活中。

1.將洗內(nèi)褲步驟照片打印過塑發(fā)放給家長，家長將其按順序粘貼至衛(wèi)生間。

2.制定洗內(nèi)褲規(guī)則。家長給個案制定洗內(nèi)褲規(guī)則：每日獨立洗內(nèi)褲。個案遵守規(guī)則可以得到獎勵：一包紫菜或聽歌10分鐘。

七、研究結(jié)果

研究者實施階段每周兩次對個案進行《洗內(nèi)褲技能評量表》進行評估，根據(jù)表格的數(shù)據(jù)，得出：

個案在經(jīng)過9—10月的教學(xué)后，教學(xué)初期，分值為2分，說明個案能在教師示范下模仿洗內(nèi)褲的動作;教學(xué)中期，個案的分值一直在2分、3分間波動，說明個案通過幾周的教學(xué)，對于洗內(nèi)褲步驟有了初步的記憶;教學(xué)后期分值一直保持在3—4分，說明個案對于洗內(nèi)褲有了更深的記憶，已經(jīng)基本掌握了洗內(nèi)褲這一技能。這說明運用DTT教學(xué)法教導(dǎo)洗內(nèi)褲技能是切實可行的、有效的。

參考文獻

[1]Ron Leaf&John McEachin主編，蔡飛譯.孤獨癥兒童行為管理策略及行為治療課程[M].華夏出版社，2008.05.

[2]金凈，劉盈，孫麗靜，劉業(yè)平.DTT聯(lián)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童孤獨癥的療效研究[J].中國婦幼保健，2011.