孫會(huì)敏

【摘 要】目的：研究對(duì)小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)理念的效果。方法：將在我院接受治療的80例小兒哮喘患者根據(jù)護(hù)理方式差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（40例）采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（40例）給予全程細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組最大呼氣流量和一秒用力呼氣容積高于對(duì)照組，差異比較顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療有效率（97.5%）高于對(duì)照組（80%），護(hù)理滿(mǎn)意度（95%）高于對(duì)照組（75%），組間比較均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)理念能夠提升小兒哮喘霧化治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】全程細(xì)節(jié)護(hù)理；小兒哮喘；霧化治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0202-02

小兒哮喘是一種十分常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)先為反復(fù)性咳嗽、呼吸困難等。小兒哮喘會(huì)對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，臨床中主要通過(guò)霧化吸入的方式治療，但是由于患兒年齡較小，影響因素較多，因此治療的效果比較差[1]。吸入療法對(duì)于操作的要求較高，臨床研究顯示全程細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著提升患兒霧化治療的效果。本次就小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程細(xì)節(jié)護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例小兒哮喘患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年8月～2018年8月。將所有患兒按照抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中，男26例，女14例。年齡為2～12歲，平均年齡為（6.11±2.33）歲。病程為1～5年，平均病程為（2.37±0.88）年；實(shí)驗(yàn)組中，男、女分別為25例和15例。最小年齡為1歲，最大年齡為11歲，平均年齡為（5.67±2.18）歲。病程最短為1年，最長(zhǎng)病程為6年，平均病程為（2.96±0.44）年。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院以后均進(jìn)行止咳、化痰等治療，同時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程細(xì)節(jié)護(hù)理，具體為：①霧化前護(hù)理。堅(jiān)持無(wú)菌的操作原則，做好霧化前的準(zhǔn)備工作，結(jié)合患兒的年齡合理選擇霧化裝置。如果還恩人年齡比較大，可以給予噴嘴，遵守醫(yī)囑配置藥液。幫助患兒保持舒適體位，便于引流和呼吸。護(hù)理醫(yī)師要向患者和家屬講解小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制、治療方式等基礎(chǔ)知識(shí)，講解霧化吸入治療的效果和優(yōu)勢(shì)，取得患兒和家屬的信任，提升依從性。醫(yī)護(hù)人員要多與患兒建立有效的交流，多鼓勵(lì)患兒并對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)，給患兒講故事等，以此來(lái)改善和緩解患兒的負(fù)面情緒；②霧化中。引導(dǎo)患者保持正確的坐姿，呼吸道要保持通暢，引導(dǎo)患者保持正確的呼吸方式，提升患兒呼吸深度，保證藥物能夠達(dá)到病變位置，充分發(fā)揮霧化吸入方式的治療效果。時(shí)刻觀(guān)察患兒的實(shí)際狀況，避免發(fā)生意外；③霧化后。護(hù)理人員要引導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口，避免藥物在患兒咽喉和口腔部進(jìn)行沉積，降低發(fā)生感染的可能性。引導(dǎo)家屬對(duì)患兒拍打背部，霧化設(shè)備使用后要進(jìn)行消毒處理，避免發(fā)生感染。家屬要細(xì)致照料患兒的生活，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定出科學(xué)有效的飲食計(jì)劃，飲食要保持清淡，詳細(xì)指導(dǎo)患兒用藥。兩組患兒在治療和護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中均未發(fā)生不良情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒心率、呼吸均恢復(fù)正常，咳嗽等臨床癥狀完全消失；有效：患兒心率、呼吸在可控制范圍內(nèi)，咳嗽等臨床癥狀有明顯的改善；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重。記錄兩組患兒呼氣峰流速（PEF）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）。比較兩組患兒的對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗(yàn)，以X2表示，治療依從性行t檢驗(yàn)，以（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能情況

實(shí)驗(yàn)組PEF和FEV1均明顯高于對(duì)照組，差異比較顯著（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組顯效30例，有效9例，無(wú)效1例，總體有效率為97.5%；實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無(wú)效分別有26例、6例、8例，總體有效率為80%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（X2=6.1346；P=0.0133；P<0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組非常滿(mǎn)意29例，一般滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意2例，總體滿(mǎn)意率為95%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別有25例、5例和10例，總體滿(mǎn)意率75%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（X2=6.2745；P=0.0122；P<0.05）。

3 討論

小兒哮喘是一種十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、反復(fù)性咳嗽等，近些年來(lái)隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，小兒哮喘的發(fā)病率顯著提升，會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成了十分嚴(yán)重的影響[2]。很多哮喘患兒由于治療不及時(shí)最終導(dǎo)致肺部功能受損，少數(shù)患兒甚至喪失了活動(dòng)能力。哮喘的病因比較復(fù)雜，危險(xiǎn)因素也比較多，是由于環(huán)境和遺傳因素共同產(chǎn)生作用。臨床中主要通過(guò)霧化治療的方式，效果十分顯著，是當(dāng)前小兒哮喘疾病最為主要的治療方式。但是由于患兒的年齡比較小，自身依從性比較差，因此導(dǎo)致治療效果差強(qiáng)人意[3]。

護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者的行為進(jìn)行有效的矯正，將護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)放在患者的外在行為中，有效的護(hù)理方式能夠提升患者和家屬的知曉率，建立健康行為[4]。霧化治療當(dāng)中患兒耐受力比較差，在霧化的過(guò)程中患兒的配合意愿比較低，藥物不能夠進(jìn)入到呼吸道當(dāng)中，這就會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。全程護(hù)理是在霧化治療后進(jìn)行飲食計(jì)劃和霧化治療，護(hù)理干預(yù)貫穿在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中，促進(jìn)患者的順利康復(fù)[5]。全程護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用，能夠提升患兒和家屬的健康知識(shí)知曉情況，掌握正確的方式，形成規(guī)范化的護(hù)理和操作，對(duì)患兒的偏差和不當(dāng)體位進(jìn)行糾正，保證藥物能夠充分吸入，降低患兒焦慮等負(fù)面情緒，從而提升患兒對(duì)于治療的依從性，實(shí)現(xiàn)治療的目的和意義。

在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組PEF和FEV1均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間比較均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

綜上所述，全程細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在小兒哮喘霧化治療效果比較顯著，能夠提升患兒治療有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度，具有推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

[1]時(shí)紅梅.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（4）：51-51，52.

[2]呂寧.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：208-209.

[3]陳靜，徐玲，段銀霞等.探討全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（12）：1332-1333.

[4]黃煥杰.分析全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1278-1279.

[5]楊軼群.全程護(hù)理干預(yù)模式用于小兒哮喘霧化治療中對(duì)其癥狀緩解時(shí)間、并發(fā)癥的影響[J].飲食保健，2018，5（34）：228-229.