高曉黎

摘要：目的 探討中醫(yī)特色護(hù)理在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 參加病例研究者均為2016年1月-2016年7月接收到本院治療老年股骨頸骨折病人，按治療先后均分為對照組33例，采取常規(guī)護(hù)理模式，治療組33例，采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式，兩組病人護(hù)理效果進(jìn)行比對。結(jié)果 對比兩組病人日常生活功能評分（Barthel），治療組日常生活活動的功能評分顯著低于對照組，并且在癥狀自評量表SCL90中，治療組的抑郁、恐懼、人際敏感、焦慮評分顯著低于對照組，比對兩組治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)特色護(hù)理模式在老年股骨頸骨折病人護(hù)理中，起到調(diào)整病人心態(tài)，提高生活質(zhì)量作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色護(hù)理；老年股骨頸骨折；護(hù)理方式；生活質(zhì)量

股骨頸骨折可發(fā)生在各個年齡段，但最為好發(fā)于5 0歲以上的老年人，并且女性發(fā)病率大于男性。大多是老年人換骨質(zhì)疏松癥、老年髖周肌肉群退變、反應(yīng)遲鈍、骨骼脆弱或輕微外傷、跌倒等所致。由于股骨頸骨折后出現(xiàn)腫脹、髖部疼痛、功能障礙、畸形等，所以患病后的致殘率非常高，較嚴(yán)重者也有死亡危險。讓老年股骨頸骨折病人已經(jīng)嚴(yán)重影響了日常生活質(zhì)量和心態(tài)變化，以下是詳細(xì)報道。

1資料和方法

1.1臨床資料 參加此次研究治療病人均為我院在2016-1～2016-7之間收診的66例老年股骨頸骨折病人。按入院時間分為對照組（33例）和治療組（33例），對照組男性為13例，女性為20例；年齡在40-70歲之間，采取常規(guī)護(hù)理模式。治療組男性11例，女性22例；年齡在44-72歲之間，采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式。兩組病人均經(jīng)過X線檢查，診斷為老年股骨頸骨折，并且無高血壓、糖尿病等慢性病史、藥物過敏史、精神疾病及其它病史者，病人遵醫(yī)行為較好，自愿積極參加本次探討研究，資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，對病人日常進(jìn)行護(hù)理，尊醫(yī)囑給藥，保證病人衛(wèi)生情況和衣物干凈，觀察生命體征，預(yù)防感染，指導(dǎo)病人進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，給病人科普相關(guān)病情知識，達(dá)到更好治療效果。

治療組：采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再把護(hù)理工作分成：①心態(tài)護(hù)理 護(hù)理人員可加強(qiáng)與病人的溝通，傾聽病人心理的想法，并且建立對方的信任，幫助病人排除心理的不良情緒，鼓勵病人增加治療信心；②中醫(yī)護(hù)理 由于老年股骨頸骨折病人骨折后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)移位，或傷后長時間不能行走，肌肉會產(chǎn)生損傷或萎縮，中醫(yī)按摩可舒筋活血，增加肌肉的柔軟性，有促進(jìn)肌肉康復(fù)功能的作用；③恢復(fù)護(hù)理 骨折后病人后續(xù)康復(fù)鍛煉非常重要，早期就要對病人進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，在床上可小幅度的屈膝運(yùn)動和懸吊運(yùn)動，后期要多鼓勵病人下床行走、慢慢幫助病人恢復(fù)功能運(yùn)動；④飲食護(hù)理 按照不同時期的骨折病人給予不同階段的飲食護(hù)理，早期要給予清淡飲食，如魚湯、蔬菜、水果、豆制品等，禁辛辣、油膩，因?yàn)樵缙诓∪藴庥傺?，以舒筋活血為主。后期要給予高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)的清淡飲食為主，因?yàn)楹笃诓∪酥饕钥祻?fù)為主，營養(yǎng)肝腎氣血可以促進(jìn)骨痂恢復(fù)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①讓病人填寫日常生活功能評估表（Barthel）：生活可自理0分（獨(dú)立進(jìn)食、洗漱、穿衣、活動、如廁）；輕度依賴1分（洗澡需要協(xié)助、偶爾失禁、需要借力才能活動）、不能自理；重度依賴3分（進(jìn)食、洗漱、穿衣、活動、如廁都需要協(xié)助）；不能自理（獨(dú)立進(jìn)食、洗漱、穿衣、活動、如廁完全需要幫助）分?jǐn)?shù)越高生活能力越低。②癥狀自評量表SCL90評估表：抑郁、恐懼、人際敏感、焦慮，評分越低說明病人心態(tài)樂觀。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差，計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1日常生活能力評估表：

治療組病人日常生活能力評估表分?jǐn)?shù)顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

老年股骨頸骨折后，從中醫(yī)角度講以氣滯血瘀、氣血不順、傷筋折骨為主，造成患肢疼痛、腫脹、血淤等表現(xiàn)。中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)是在原有的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上，加入中醫(yī)體質(zhì)辨識、按摩等方法加快病人的康復(fù)。此次中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)分成五個護(hù)理部分①心態(tài)護(hù)理；②中醫(yī)護(hù)理；③恢復(fù)護(hù)理；④飲食護(hù)理。治療組病人在日常生活能力評估表分?jǐn)?shù)顯著低于對照組，并且治療組病人在癥狀自評量表SCL90評估表分?jǐn)?shù)顯著低于對照組，說明中醫(yī)特色護(hù)理比常規(guī)護(hù)理具有優(yōu)勢。中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式能更好的與病人進(jìn)行溝通，幫助病人樹立信心，接受病情使消極情緒轉(zhuǎn)化為積極治療的態(tài)度，達(dá)到更好的治療效果。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中對病人日常生活能力及心態(tài)轉(zhuǎn)變都起到積極的作用，增強(qiáng)病人提高生活質(zhì)量和積極治療的信心，值得臨床推廣。

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