朱紅妞

【摘 要】 目的：分析脊柱外科老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對功能鍛煉依從性和并發(fā)癥的影響。方法：選擇2016年7月至2018年11月本院骨科收治的40例老年患者作為研究對象，通過單雙號(hào)法予以分組，每組20例，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行護(hù)理干預(yù)，分析和比較兩組患者功能鍛煉依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。結(jié)果：觀察組患者的功能鍛煉依從性比對照組明顯提高，其并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯降低，組間有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)不僅可以提高脊柱外科老年患者的功能鍛煉依從性，還能有效預(yù)防和減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 功能鍛煉依從性;并發(fā)癥;老年患者;脊柱外科;護(hù)理干預(yù)

脊柱病變會(huì)嚴(yán)重影響人體活動(dòng)，而手術(shù)是最直接有效的治療方法。脊柱手術(shù)是臨床大手術(shù)類型，手術(shù)過程極為復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，若不能盡早開展恢復(fù)性功能鍛煉，會(huì)對患者后期工作、生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。此外，術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、煩躁等負(fù)性情緒，進(jìn)而直接影響到康復(fù)效果。因此，需要強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)力度，以達(dá)到緩解疼痛，促進(jìn)病情康復(fù)的目的[2]。本文作者選擇本院骨科收治的40例老年患者作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2018年11月本院骨科收治的40例老年患者作為研究對象，通過單雙號(hào)法予以分組，每組20例。對照組男12例，女8例;患者年齡為51～72歲，平均（64.8±7.6）歲;其中頸椎病變7例，胸椎病變9例，骶椎病變4例。觀察組男13例，女7例;患者年齡為52～73歲范圍內(nèi)，平均（65.7±7.5）歲;其中頸椎病變6例，胸椎病變11例，骶椎病變3例。組間作比較，并未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測患者的血壓變化，嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征，將圍術(shù)期相關(guān)注意要點(diǎn)告訴患者等。觀察組行護(hù)理干預(yù)：1）在協(xié)助患者辦理好相關(guān)住院手續(xù)后，即刻將主管醫(yī)師與護(hù)士的信息告訴患者及其家屬，并對病房環(huán)境情況、各項(xiàng)規(guī)章制度予以講解，測量和記錄各項(xiàng)生命體征，詢問以往有無其他病史、藥物過敏史進(jìn)行。和患者進(jìn)行交流溝通時(shí)需要準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀況;2）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，采用口頭宣教、發(fā)放宣傳冊、召開公休座談會(huì)、利用“317護(hù)”平臺(tái)為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能減少患者對住院環(huán)境的陌生感和恐懼感，提高其耐受能力和配合能力，幫助患者樹立治愈疾病的信心;3）老年患者缺乏醫(yī)療知識(shí)，認(rèn)知能力較低，這會(huì)直接影響其進(jìn)行早期鍛煉的積極性和主動(dòng)性。護(hù)理人員要引導(dǎo)其適當(dāng)、合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。宣教頻次適當(dāng)增加，提高患者對醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知，促使其積極主動(dòng)的進(jìn)行鍛煉活動(dòng);4）對患者日常行動(dòng)強(qiáng)化干預(yù)，改變傳統(tǒng)的注重形式、內(nèi)容陳舊的護(hù)理活動(dòng)模式，根據(jù)患者病情實(shí)施制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)參與到制定和實(shí)施過程中，以便將患者主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來，提高其對疾病知識(shí)和治療方案的掌握能力，明確各項(xiàng)功能鍛煉的重要意義，對患者負(fù)面心理進(jìn)行改善。

1.2 觀察指標(biāo)

評(píng)定兩組患者的功能鍛煉依從性，其中完全依從：患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和鍛煉計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉;部分依從：偶爾出現(xiàn)未遵醫(yī)囑和鍛煉計(jì)劃的情況;不依從：未遵醫(yī)囑和鍛煉計(jì)劃，未進(jìn)行任何鍛煉。完全依從與部分依從的百分比為依從性[3]。觀察兩組術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、關(guān)節(jié)麻痹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用版本為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有有關(guān)數(shù)據(jù)，功能鍛煉依從性、并發(fā)癥發(fā)生率以%予以描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)代表組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組功能鍛煉依從性對照組的功能鍛煉依從性與觀察組予以比較，對照組顯著低于觀察組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對照組共出現(xiàn)8例（40.0%）并發(fā)癥，其中泌尿系感染4例，關(guān)節(jié)麻痹、壓瘡各2例;觀察組共出現(xiàn)2例（10.0%）并發(fā)癥，其中泌尿系感染、關(guān)節(jié)麻痹各1例，兩組之間予以比較，觀察組顯著低于對照組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8000，P=0.0284）。

3 討論

相關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來脊柱疾病和脊柱損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。雖然臨床提出了多種治療方法，但首選方案依然是手術(shù)治療，其治療效果和安全性備受肯定和青睞。文獻(xiàn)報(bào)道[4]，系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可進(jìn)一步提高臨床治療效果，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，其對一線護(hù)理人員提出的要求是必須具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理能力，可對治療過程中患者的相關(guān)問題予以幫助和指導(dǎo)，在整個(gè)治療過程中貫穿護(hù)理干預(yù)，可將預(yù)見性、針對性、計(jì)劃性等特點(diǎn)突顯出來。給予患者全方位的護(hù)理指導(dǎo)，可顯著改善和提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。對脊柱外科老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高患者對自身疾病知識(shí)的了解和認(rèn)知情況，增進(jìn)醫(yī)患間的溝通和交流，同時(shí)可顯著提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和能力;患者在入院之初就接受到了專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，可有效減輕其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，促進(jìn)各科室醫(yī)護(hù)人員的默契配合，降低護(hù)理工作差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，從而有效改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量[6-7]。

本次研究中得到的結(jié)果顯示，觀察組功能鍛煉依從性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，觀察組優(yōu)于對照組。由此足以表明，護(hù)理干預(yù)不僅可以提高脊柱外科老年患者的功能鍛煉依從性，還能有效預(yù)防和減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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