王姣容 李文娟 李霞

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對肋骨骨折合并氣胸患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：研究時(shí)段選取為2016年3月至2018年8月，研究對象確定為此期間本院接收的肋骨骨折合并氣胸患者，共選擇54例，對入選患者進(jìn)行隨機(jī)編號，使用計(jì)算機(jī)軟件、遵照均等原則分組，分為對照組及觀察組，每組27例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，觀察組在此基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察對比兩組患者疼痛情況和排痰困難情況。結(jié)果：觀察組患者排痰困難占比為11.11%，與對照組的37.04%相比較低，P<0.05;護(hù)理干預(yù)前1周，觀察組患者VAS評分與對照組相比存在差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理干預(yù)2周后，兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在肋骨骨折合并氣胸患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者排痰，緩解其疼痛情況，利于患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

肋骨骨折;氣胸;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

肋骨骨折臨床較為常見，屬多發(fā)骨折類型，多由交通事故引起，通常情況下，患者骨折端較為尖銳，骨折發(fā)生時(shí)伴有刺破支氣管、胸壁甚至肺臟的可能性，易引發(fā)氣胸，給患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅，因此臨床日漸重視疾病控制與護(hù)理探究[1]。肋骨骨折合并氣胸患者臨床癥狀以咳嗽、呼吸困難和胸痛為主，病情易惡化，甚至出現(xiàn)急性肺水腫情況，為了確?；颊甙踩?，在治療過程中需配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)近年來應(yīng)用廣泛，取得了良好的臨床效果[2]。本次研究基于上述背景，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對肋骨骨折合并氣胸患者術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段選取為2016年3月至2018年8月，研究對象確定為此期間本院接收的肋骨骨折合并氣胸患者，共選擇54例，對入選患者進(jìn)行隨機(jī)編號，使用計(jì)算機(jī)軟件、遵照均等原則分組，分為對照組及觀察組，每組27例。對照組男14例，女13例;年齡35～65歲，平均（50.73±4.21）歲。致傷原因：交通事故：12例，高空墜落10例，打擊傷5例。觀察組男15例，女12例;年齡34～64歲，平均（49.69±4.31）歲。致傷原因：交通事故：11例，高空墜落12例，打擊傷4例。兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示可進(jìn)行分析對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，密切觀察患者臨床癥狀變化情況，監(jiān)測其生命體征，定期輔助患者翻身，并進(jìn)行拍背，必要時(shí)給予患者抗感染處理。

組在上述護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：1）心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員事先與患者家屬進(jìn)行交談，了解患者基本情況，在護(hù)理過程中與患者密切交流，聆聽患者主訴，對其情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，并確定具體誘因，給予針對性性疏導(dǎo)，對于擔(dān)心病情惡化的患者，護(hù)理人員說明疾病恢復(fù)過程，介紹成功治愈案例，提高患者信心，增強(qiáng)其依從性;對于煩躁焦慮患者，護(hù)理人員引導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，睡前播放舒緩音樂，緩解患者不安情緒，促進(jìn)其保持良好狀態(tài);2）疼痛護(hù)理，做好骨折部位固定工作，避免出現(xiàn)移動(dòng)情況，幫助患者確定舒適體位，當(dāng)患者活動(dòng)或咳嗽排痰時(shí)，護(hù)理人員需協(xié)助固定體位及引流管，定時(shí)評估患者痛感情況，若出現(xiàn)疼痛劇烈情況可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物;3）強(qiáng)化呼吸道護(hù)理，定期對病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，觀察患者排痰情況，若無法有效自主排痰，則開展吸痰，并進(jìn)行拍背，避免出現(xiàn)墜積性肺炎情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）排痰情況評估，分為三個(gè)程度等級：非常困難、困難和容易，前兩者患者無法自主排痰;2）疼痛情況評估，使用視覺模擬評分方法，0～100分評分，分值越低說明痛感越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參考具體觀察指標(biāo)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，前者表示為均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（±s），后者表示為例（n）、百分率（%），將有效數(shù)據(jù)錄入到SPSS 24.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t和χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，提示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 排痰困難占比

觀察組患者排痰困難占比為11.11%，與對照組37.04%相比較低，P<0.05。詳見表1。

2.2 VAS評分

護(hù)理干預(yù)前1周，觀察組患者VAS評分與對照組相比存在差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)2周后，兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肋骨骨折臨床發(fā)生率較高，且骨折端尖銳，容易刺穿胸膜，導(dǎo)致出現(xiàn)氣胸情況，甚至出現(xiàn)血?dú)庑?，增加臨床治療難度，且患者術(shù)后恢復(fù)效果不佳，患者銅鼓程度較大。為了促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高康復(fù)效果，臨床日漸重視護(hù)理服務(wù)工作，旨在通過應(yīng)用高效的護(hù)理措施促進(jìn)患者更好地恢復(fù)[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組排痰困難占比、疼痛評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心，結(jié)合患者實(shí)際情況制定服務(wù)方案，以促使患者康復(fù)恢復(fù)為主要目的，是一種新型且高效護(hù)理服務(wù)模式[5]。針對肋骨骨折并氣胸患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上開展，兼顧患者心理狀態(tài)、疼痛情況和呼吸排痰情況，為患者提供系統(tǒng)且權(quán)威服務(wù)，促進(jìn)患者排痰，并幫助患者保持良好的情緒狀態(tài)，為其病情恢復(fù)提供良好的環(huán)境。

綜上，在肋骨骨折合并氣胸患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者排痰，緩解其疼痛，利于患者病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊慬J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，10（17）：185-187.

[3] 姚坤，李敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對肋骨骨折合并氣胸患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：185-186.

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