戴月婷

【摘 ?要】在疾病診斷相關(guān)分組付費制度應(yīng)用過程中，可以對醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容進行量化，這樣有利于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展，保證醫(yī)療成本的透明度。并且有利于減少患者的住院時間，對改善醫(yī)院的績效有重要幫助。在對疾病診斷相關(guān)分組制度進行應(yīng)用的過程中，需要促進付費制度的進一步開發(fā)以及完善，加強其監(jiān)管工作，才能夠充分發(fā)揮醫(yī)療診斷相關(guān)分組付費制度的積極作用。

【關(guān)鍵詞】疾病診斷相關(guān)分組;現(xiàn)狀分析;啟示

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0167-01

1 ?疾病診斷相關(guān)分組概述

在疾病診斷相關(guān)分組付費制度實施過程中，其主要優(yōu)點是醫(yī)保費用支付人員可以根據(jù)各疾病分組的支付標(biāo)準(zhǔn)完成支付過程，并不用按照單個病例的住院費用進行費用支付。這樣能夠降低醫(yī)療成本，并且可以對醫(yī)療資源進行充分利用，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟利潤有重要幫助。在對疾病診斷相關(guān)分組制度進行實施，可以提高醫(yī)療支付方式的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，有利于醫(yī)院根據(jù)該制度對成本核算系統(tǒng)進行完善，保證醫(yī)院病案管理工作的質(zhì)量，對提高醫(yī)院本身的醫(yī)療質(zhì)量管理水平也有重要意義?？傊?，在對疾病診斷相關(guān)分組付費制度進行應(yīng)用時，能夠在極大程度上提高醫(yī)院的服務(wù)水平，可以促進醫(yī)療保險部門、醫(yī)院以及患者之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，保證三者共贏[1]。

但是需要注意在疾病診斷相關(guān)分組制度應(yīng)用過程中仍然存在一些問題。例如在實際實施過程中，醫(yī)院可能會將患者診斷轉(zhuǎn)移到支付標(biāo)準(zhǔn)比較高疾病診斷分組中獲取更多的經(jīng)濟利潤。此外，醫(yī)院還可能會減少醫(yī)療資源的使用，使一些本應(yīng)該使用高費用治療手段的患者，不能使用相應(yīng)的治療手段而延誤患者的病情，或者會推諉拒絕危重急癥以及重癥患者入院。還有一些醫(yī)院為了降低醫(yī)療成本，不會對花費比較高的新技術(shù)、新手段進行應(yīng)用，這會在一定程度上阻礙醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。

因此，在對疾病診斷相關(guān)分組制度進行制定以及實施的過程中，醫(yī)保管理部門以及醫(yī)院管理人員必須要對該制度實施過程中可能會存在的缺陷和問題進行充分考慮，盡可能避免這些問題出現(xiàn)，才能夠充分發(fā)揮疾病診斷相關(guān)分組制度的積極作用。

2 ?疾病診斷相關(guān)分組現(xiàn)狀

在我國醫(yī)院對疾病診斷相關(guān)分組付費制度進行應(yīng)用的過程中，仍然是在一些試點醫(yī)院進行應(yīng)用。根據(jù)試點醫(yī)院對相關(guān)病案進行分析可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院實施疾病診斷相關(guān)分組付費制度可以在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低醫(yī)療成本，對提升醫(yī)院經(jīng)濟效益以及服務(wù)效益都有重要幫助。但是推動疾病診斷相關(guān)分組付費制度在我國醫(yī)院中進行全面應(yīng)用還需要一定時間。在推廣過程中還要對疾病診斷相關(guān)分組機制進行完善，使其能夠與我國醫(yī)療改革實踐相適應(yīng)。

3 ?對三甲醫(yī)院的啟示

疾病診斷相關(guān)分組制度對我國三甲醫(yī)院的發(fā)展的啟示主要表現(xiàn)在以下方面：第一，要及時轉(zhuǎn)變思想以及認識，加強對疾病診斷相關(guān)分組制度的了解以及掌握。在此基礎(chǔ)上，促進疾病診斷相關(guān)分組制度在三甲醫(yī)院中進行充分利用。第二，制定激勵措施，調(diào)動醫(yī)院參與疾病診斷相關(guān)分組成本核算的積極性。在建立疾病診斷相關(guān)分組付費制度的過程中，必須獲取準(zhǔn)確的醫(yī)院成本數(shù)據(jù)信息。為了保證成本核算工作人員的積極性，提高數(shù)據(jù)處理能力，可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況建立病例成本數(shù)據(jù)庫，調(diào)動醫(yī)院各科室參與疾病診斷相關(guān)分組制度建立的積極性，保證工作質(zhì)量[2]。第三，需要逐步推進疾病診斷相關(guān)分組制度在醫(yī)院中的應(yīng)用。在對疾病診斷相關(guān)分組制度進行實施過程中，可能會在一段時間內(nèi)對醫(yī)院的收入產(chǎn)生影響。這樣會阻礙該制度的推廣和應(yīng)用。為了保證疾病診斷相關(guān)分組制度能夠在醫(yī)院中進行有效應(yīng)用，可以在醫(yī)院的一些重點科室開展疾病診斷相關(guān)分組試點工作。這樣能夠為在醫(yī)院中全面推行疾病診斷相關(guān)分組制度積累充足的經(jīng)驗。第四，需要對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行嚴(yán)格控制，防止疾病診斷相關(guān)分組付費制度在應(yīng)用過程中存在的潛在風(fēng)險。為了防止在該付費制度應(yīng)用過程中出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)提供不足的問題，可以根據(jù)在醫(yī)院中實施的疾病診斷相關(guān)分組機制為基礎(chǔ)，建立相應(yīng)的競爭機制。對試點科室的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)控，同時還要利用一些外部質(zhì)量保障計劃、服務(wù)量門檻等方式對醫(yī)療診斷過程中的行為進行約束與管理。第五，在促進疾病診斷相關(guān)分組會制度發(fā)展的過程中，需要對醫(yī)院的信息化建設(shè)進行進一步完善，推動醫(yī)院質(zhì)量控制工作的發(fā)展，提高醫(yī)院各部門工作效率。特別要重視提高醫(yī)院病人信息管理工作效率，保證能夠?qū)ψ≡翰“高M行快速回收，為疾病診斷相關(guān)分組制度的實施奠定基礎(chǔ)。

4 ?結(jié)語

總而言之，疾病診斷相關(guān)分組付費制度作為一種世界衛(wèi)生組織極力推薦的先進的醫(yī)療費用支付方式在提升醫(yī)院醫(yī)療效益和服務(wù)效益的過程中有積極作用。在對該付費制度進行應(yīng)用的過程中，醫(yī)院管理者必須對其進行重視，保證其能夠與我國新時期醫(yī)保付費方式的改革變化相適應(yīng)。這樣才能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理能力以及綜合效益。并且能夠保證患者的醫(yī)療權(quán)益，對提高醫(yī)院的綜合競爭力也有重要作用。

參考文獻

[1] 楊軍， 鄭文哲， 胡媛媛，等. 疾病診斷相關(guān)分組的現(xiàn)狀及對三甲醫(yī)院的啟示[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2016（5）：479-480.

[2] 王賀男， 李芬， 金春林，等. 德國按疾病診斷相關(guān)分組付費制度改革經(jīng)驗及啟示[J]. 中國衛(wèi)生資源， 2018， 021（003）：275-279.

[3] 劉新奎， 楊林朋. 疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）在我國的發(fā)展與應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志， 2018， 027（008）：48-51.