苓亞峰

【摘 要】 目的：探究頭孢類藥物常見不良反應(yīng)與預(yù)防措施。方法：選擇本院2013年6月至2018年8月使用頭孢類藥物且出現(xiàn)不良反應(yīng)的40例患者為研究對(duì)象，并選擇同期運(yùn)用頭孢類藥物治療且未發(fā)生不良反應(yīng)的40例患者作為參照，回顧性分析其臨床記錄資料。分析患者造成不良反應(yīng)的影響因素，并對(duì)此提出預(yù)防措施。結(jié)果：頭孢類藥物常見不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)及其它不良反應(yīng)等。而藥物過敏、用藥期間飲酒、周圍環(huán)境條件差和情緒不良是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的4個(gè)主要原因，其占比分別為40.00%（16/40），25.00%（10/40），20.00%（8/40），10.00%（4/40）。結(jié)論：頭孢類藥物常見不良反應(yīng)在臨床上表現(xiàn)較多，且影響因素多種多樣，臨床醫(yī)師在使用頭孢類藥物時(shí)需要充分了解適應(yīng)證和禁忌證，綜合考慮患者的身體狀況，降低不良反應(yīng)事件發(fā)生率，保證臨床用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 頭孢類藥物;不良反應(yīng);預(yù)防措施

頭孢類藥物是一種組成分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，具備適應(yīng)證范圍廣，殺菌效果顯著等優(yōu)勢，近年來在臨床各種疾病治療中得到廣泛普及應(yīng)用。但是根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，臨床實(shí)際運(yùn)用頭孢類藥物時(shí)不良反應(yīng)的案例逐漸增多[1-2]。不良反應(yīng)程度受到多種復(fù)雜因素的影響，不僅干擾到臨床治療操作，嚴(yán)重情況下還對(duì)患者的生命安全帶來威脅，對(duì)此需要提前制定出預(yù)防措施。本次研究選取本院使用頭孢類藥物治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的40例患者，資料收集時(shí)間為2013年6月至2018年8月，現(xiàn)將臨床情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2013年6月至2018年8月使用頭孢類藥物且出現(xiàn)不良反應(yīng)的40例患者為研究對(duì)象，并選擇同期運(yùn)用頭孢類藥物治療且未發(fā)生不良反應(yīng)的40例患者作為參照，回顧性分析其臨床記錄資料。其中不良反應(yīng)組患者年齡33～77歲，其中男性18例，女性22例，平均年齡為（54.74±4.53）歲;無不良反應(yīng)組患者年齡34～78歲，其中男性17例，女性23例，平均年齡為（54.97±4.82）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷排除神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙無法溝通者及不配合臨床用藥指導(dǎo)的患者。本次研究經(jīng)患者本人同意，并簽署知情書。

1.2 方法

根據(jù)本院實(shí)際情況，考慮到各個(gè)科室的具體用藥標(biāo)準(zhǔn)制定出頭孢類藥物不良反應(yīng)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括患者個(gè)人基本信息資料，例如姓名、性別、年齡、情緒、環(huán)境、飲食習(xí)慣、不良嗜好、以往病史、以往過敏史及個(gè)人體質(zhì)等，回顧性總結(jié)患者臨床表現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析出患者導(dǎo)致不良反應(yīng)的影響因素，并對(duì)此提出預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0應(yīng)用于本次研究中，將所有的信息資料導(dǎo)入軟件中進(jìn)行處理分析。運(yùn)用（n，%）來代表計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 頭孢類藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

頭孢類藥物常見不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)及其它不良反應(yīng)等。詳見表1。

2.2 頭孢類藥物不良反應(yīng)影響因素分析

不良反應(yīng)的發(fā)生和患者個(gè)人體質(zhì)、年齡、飲食、過敏史、情緒及環(huán)境等因素有關(guān)。而藥物過敏、用藥期間飲酒、周圍環(huán)境條件差和情緒不良是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的4個(gè)主要原因，其占比分別為40.00%（16/40），25.00%（10/40），20.00%（8/40），10.00%（4/40）。見表2。

3 討論

頭孢類藥物不良反應(yīng)的預(yù)防措施如下：首先臨床醫(yī)師應(yīng)該熟練掌握頭孢類藥物的適應(yīng)證和禁忌證，考慮到患者實(shí)際的病情選擇出合理的藥物，嚴(yán)格控制患者服用藥物劑量。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該不斷提升自身專業(yè)能力，加強(qiáng)學(xué)習(xí)藥理基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于青霉素類藥物也應(yīng)謹(jǐn)慎使用，預(yù)防誤用或者混用[3]。為保證臨床應(yīng)用藥物配伍合理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該學(xué)習(xí)頭孢類藥物的正確配伍組成，掌握禁用及混用藥物。例如阿司匹林及肝素等禁止和頭孢類藥物配伍混用，否則將會(huì)抑制患者的凝血功能，嚴(yán)重情況下造成患者休克或者死亡[4]。其次根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在頭孢類藥物應(yīng)用過程中應(yīng)該預(yù)設(shè)到各種不良反應(yīng)情況的發(fā)生，以此明確預(yù)防的關(guān)鍵內(nèi)容?？偨Y(jié)患者的年齡、個(gè)人體質(zhì)、過敏史、飲食習(xí)慣及不良嗜好對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生的影響，做好相應(yīng)的監(jiān)測工作，根據(jù)藥物分類給予患者適當(dāng)?shù)乃幬飫┝亢退幬锿緩?，防止抗生素大量使用現(xiàn)象。對(duì)于體質(zhì)容易過敏、年齡過大和腎功能不全等高危群體患者，謹(jǐn)慎使用頭孢類藥物。此外，在用藥前，詳細(xì)向患者介紹服藥注意事項(xiàng)，保證患者按照醫(yī)囑用藥，及時(shí)觀察和詢問不適應(yīng)感，注意在治療期間，嚴(yán)密注視患者的各項(xiàng)生命體征變化[5]。

綜上所述，頭孢類藥物常見不良反應(yīng)在臨床上表現(xiàn)較多，且影響因素多種多樣，臨床醫(yī)師在使用頭孢類藥物時(shí)需要充分了解適應(yīng)證和禁忌證，綜合考慮患者的身體狀況，降低不良反應(yīng)事件發(fā)生率，保證臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 竇防修.基于頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)分析與應(yīng)對(duì)策略探索[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（01）：67-68.

[2] Macy E，Contreras R.Adverse reactions associated with oral and parenteral use of cephalosporins：A retrospective population-based analysis[J].Journal of Allergy & Clinical Immunology，2015，135（03）：745-752.

[3] Politis C，Wiersum J C，Richardson C，et al.The International Haemovigilance Network Database for the Surveillance of Adverse Reactions and Events in Donors and Recipients of Blood Components：technical issues and results[J].Vox Sanguinis，2016，111（04）：409-417.

[4] 文曉寰.頭孢菌素類藥物所致常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（03）：79-80.

[5] Iftikhar S，Sarwar M R，Saqib A，et al.Causality and preventability assessment of adverse drug reactions and adverse drug events of antibiotics among hospitalized patients：A multicenter，cross-sectional study in Lahore，Pakistan[J].Plos One，2018，13（06）：e0199456.