朱盡秀

【摘 要】 目的：探討孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)減少出生缺陷的作用。方法：選擇2016年1月至2019年1月接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1590例已婚婦女，對(duì)其進(jìn)行婦科超聲常規(guī)檢查、優(yōu)生篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史詢問(wèn)、體格檢查和優(yōu)生教育，設(shè)為觀察組;選擇2012年1月至2015年1月未接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1590例已婚婦女，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組異常妊娠率和出生缺陷率。結(jié)果：接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1590例已婚婦女中，異常病史與不良習(xí)慣210例，檢出率為13.2%;觀察組異常妊娠幾率7.2%，對(duì)照組異常妊娠幾率18.8%，P<0.05;觀察組新生兒出生缺陷幾率2.1%，對(duì)照組新生兒出生缺陷幾率12.6%，P<0.05。結(jié)論：孕前優(yōu)生健康檢查可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高危因素，減少異常妊娠率和新生兒出生缺陷率。

【關(guān)鍵詞】 孕前優(yōu)生健康檢查;出生缺陷;異常妊娠

孕前優(yōu)生健康檢查是我國(guó)干預(yù)新生兒出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其通過(guò)對(duì)已達(dá)育齡指標(biāo)的夫婦進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康檢查（主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、病毒篩查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等），并對(duì)受檢人員進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)、健康咨詢及跟蹤服務(wù)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的[1]。為探討孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)減少出生缺陷的作用，本研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年1月接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1590例已婚婦女，設(shè)為觀察組，年齡為20～37歲，平均年齡（28.2±0.5）歲;選擇2012年1月至2015年1月未接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1590例已婚婦女，設(shè)為對(duì)照組，年齡為20～36歲，平均年齡（27.7±1.2）歲。兩組人員年齡等資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對(duì)觀察組人員進(jìn)行全面的婦科超聲常規(guī)檢查、優(yōu)生篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史詢問(wèn)、體格檢查和優(yōu)生教育，統(tǒng)計(jì)并分析兩組異常妊娠率和出生缺陷率[2]。具體來(lái)說(shuō)：詳細(xì)詢問(wèn)并記錄觀察組人員的性別、年齡、孕史等一般資料，重點(diǎn)詢問(wèn)家庭情況以及相關(guān)病史，權(quán)衡和評(píng)估各種因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)夫婦進(jìn)行全身體驗(yàn)，如血尿常規(guī)、肝腎功能、子宮附件超聲檢查等。觀察組人員還需定期參加健康知識(shí)講座（主要包括環(huán)境、藥物、生活習(xí)慣、孕前準(zhǔn)備、心理指導(dǎo)等內(nèi)容），定期參加體檢。一旦發(fā)現(xiàn)異常妊娠高危因素，需加強(qiáng)對(duì)婦女及家屬的健康教育指導(dǎo)，并針對(duì)妊娠高危因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，全面提高婦女及其家屬的配合依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)觀察組異常病史情況 統(tǒng)計(jì)乳房、甲狀腺、毛發(fā)皮膚情況。

1.3.2 分析兩組異常妊娠情況 統(tǒng)計(jì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊高癥、妊娠糖尿病、胎位不正等情況[3]。

1.3.3 分析兩組新生兒出生缺陷情況 嚴(yán)格按照《中國(guó)出生缺陷檢測(cè)工作手冊(cè)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，統(tǒng)計(jì)唇腭裂、先心病、神經(jīng)管畸形、指趾畸形情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組異常病史與不良習(xí)慣檢出情況

接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1590例已婚婦女中，異常病史與不良習(xí)慣210例，檢出率為13.2%。見(jiàn)表1。

2.2 兩組異常妊娠情況分析

觀察組異常妊娠幾率7.2%，對(duì)照組異常妊娠幾率18.8%，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組新生兒出生缺陷情況分析

觀察組新生兒出生缺陷幾率2.1%，對(duì)照組新生兒出生缺陷幾率12.6%，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

由于遺傳因素、環(huán)境因素等多因素的共同作用，我國(guó)新生兒出生缺陷幾率居高不下[5]。新生兒出生缺陷是導(dǎo)致幼兒殘障以及新生兒死亡的重要原因，全球每年約有800萬(wàn)缺陷病癥新生兒出生，約400萬(wàn)的新生兒死于出生缺陷[6]。加強(qiáng)孕前優(yōu)生檢查、降低新生兒出生缺陷，是擺在我們面前的重要任務(wù)。

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是國(guó)家開(kāi)展的提升優(yōu)生優(yōu)育率的重要措施，在本研究中，接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1590例已婚婦女，異常病史與不良習(xí)慣210例，檢出率為13.2%。其中，乳腺疾病、甲狀腺疾病等檢出率較高，需要對(duì)該部分人群進(jìn)行深度檢查。一般來(lái)說(shuō)，乳腺疾病的發(fā)生與體內(nèi)性激素水平有直接關(guān)系，性激素異常會(huì)直接影響人體繁衍能力。而甲狀腺異常則會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生直接影響，夫婦不孕不育幾率高，且胎兒生長(zhǎng)受限、低體質(zhì)量?jī)?、流產(chǎn)率以及早產(chǎn)率均較高。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組異常妊娠幾率以及新生兒出生缺陷幾率均顯著低于對(duì)照組，提示孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)降低新生兒出生缺陷的重要作用。通過(guò)孕前優(yōu)生健康檢查，能及時(shí)檢測(cè)育齡夫婦的妊娠高危因素，及時(shí)檢查出傳染性疾病、遺傳性疾病、內(nèi)科疾病等，并對(duì)各種高危情況進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，這對(duì)降低新生兒出生缺陷有重要作用;通過(guò)健康指導(dǎo)以及追蹤觀察，能幫助育齡夫婦建立健康的生活習(xí)慣，在源頭上減少了高危妊娠影響因素。

綜上所述，孕前優(yōu)生健康檢查屬于利國(guó)利民、惠及全民的一項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，通過(guò)孕前優(yōu)生健康檢查可以及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)孕婦，減少異常妊娠率和出生缺陷率，故而，各部門必須高度重視并大力推廣孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目，為育齡人群提供科學(xué)、有效的健康教育與監(jiān)護(hù)，從源頭上控制出生缺陷幾率，大力推動(dòng)出生缺陷防治工作的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王倩.孕前優(yōu)生健康檢查與婚前檢查相結(jié)合對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，05（32）：21.

[2] 王玲.1680名女性孕前健康檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（34）：52-54.

[3] 盧歡歡，黃蕾，蔣強(qiáng)華.孕前健康檢查對(duì)預(yù)防出生缺陷和不良妊娠結(jié)局的影響研究[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（11）：78-80.

[4] 胡彩蘭，潘社好，黃莉嬋.孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：1571-1572.

[5] 王翠珠.孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，05（39）：183.

[6] 周武娟，狄春亞.國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康體檢的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，05（54）：170.