王月萍　徐青華　黃溢

【摘 要】 目的：探討多元化健康教育對(duì)絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松自護(hù)能力及健康行為的影響。方法：將本院2016年1月至2018年7月住院的56例絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（給予常規(guī)教育）與教育組（給予多元化教育），比較兩組的自護(hù)能力及健康行為。結(jié)果：多元化健康教育后，教育組的自護(hù)能力及健康行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥給予多元化健康教育，能夠有效規(guī)范患者的健康行為，提高其自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】 多元化健康教育;絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松;自護(hù)能力;健康行為

近年來，隨著老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的患病人群不斷增多，全球患有此病的人數(shù)高達(dá)2億多，其中女性發(fā)病率是男性的6倍，特別是絕經(jīng)后女性發(fā)病率更高，大多發(fā)生于女性絕經(jīng)后10～15年內(nèi)，嚴(yán)重影響絕經(jīng)后女性的生活質(zhì)量[1]。絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者的疾病認(rèn)識(shí)情況對(duì)其健康行為及自護(hù)能力起著關(guān)鍵性作用，據(jù)調(diào)查[2]，高達(dá)81%的女性未曾聽說過絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，僅有20.5%的女性正確認(rèn)識(shí)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生原因，24.1%的女性正確認(rèn)識(shí)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)。可見，絕經(jīng)后女性對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)普遍較缺乏，因此，加強(qiáng)對(duì)絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥健康教育十分有必要。本次研究對(duì)本院2016年1月至2018年7月住院的28例絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者給予多元化健康教育，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象來自本院2016年1月至2018年7月住院的56例絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)年限≥3年;符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);無運(yùn)動(dòng)禁忌證;擁有智能手機(jī)，能夠應(yīng)用微信平臺(tái)進(jìn)行交流;文化層次≥小學(xué);對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性/特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;嚴(yán)重心肺功能障礙;血液系統(tǒng)疾病;近3個(gè)月內(nèi)服用過影響骨密度的藥物;既往精神疾病或溝通障礙;無法獨(dú)立完成問卷填寫。56例女性年齡48～74歲，平均（56.86±3.51）歲;絕經(jīng)年限3～16年，平均（10.46±1.21）年;文化層次初中及以下21例，初中以上35例。將56例女性隨機(jī)均分為對(duì)照組與教育組，兩組女性的臨床資料較接近，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的口頭和書面健康教育，告訴患者骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)，囑咐患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并注意飲食規(guī)律，教育組則除此外又給予多元化健康教育，具體如下：

1.2.1 成立多元化健康教育團(tuán)隊(duì) 成立1支多元化健

*徐青華為本文通訊作者

康教育團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包含骨科主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及家屬，分工明確，各司其職。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者疾病的診療與復(fù)診工作;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集患者健康信息，為患者進(jìn)行健康信息教育及隨訪護(hù)理工作;護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)好各成員工作;家屬負(fù)責(zé)配合責(zé)任護(hù)士工作，監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為等。全面評(píng)估患者的健康情況及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)情況，制定1個(gè)為期3個(gè)月的健康教育計(jì)劃。

1.2.2 健康教育形式 除了住院期間給予常規(guī)的口頭和書面健康教育，患者入院后第2天，由主治醫(yī)師和?？谱o(hù)士通過圖文結(jié)合、PPT及視頻相結(jié)合的方式向患者詳細(xì)介紹骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制、危害性、治療方式及預(yù)防護(hù)理措施，患者出院后將健康教育延續(xù)到家庭中，充分利用微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行隨訪教育，囑咐患者日常有疑問可以通過微信進(jìn)行在線咨詢，出院后每2周進(jìn)行1次電話隨訪，3個(gè)月后安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行上門訪視，現(xiàn)場評(píng)估患者的居家健康行為。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 1）飲食指導(dǎo)：告訴患者規(guī)律飲食對(duì)疾病康復(fù)重要性，囑咐患者每周食用3次以上高鈣食物，多補(bǔ)充綠色蔬菜;對(duì)喜歡飲用咖啡或濃茶的患者，需及時(shí)告知濃茶對(duì)骨代謝的危害，讓患者以清淡花茶替代;對(duì)抽煙喝酒的患者，需讓其戒煙戒酒，以免影響鈣質(zhì)合成。2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的康復(fù)情況為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者以散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每星期運(yùn)動(dòng)3次以上，每次半小時(shí)左右。3）用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告訴患者常規(guī)補(bǔ)鈣藥物的使用方式、用藥劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告訴患者規(guī)律服藥的重要性，對(duì)記憶力較差的患者可以讓其設(shè)定“藥物服用鬧鐘”，以免忘記服藥。4）日光照射：囑咐患者每星期接受3次以上光照，每次15min以上，以促進(jìn)鈣的吸收。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）健康行為：參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，自行設(shè)計(jì)《絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥健康行為問卷表》對(duì)兩組女性的健康行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為、服藥行為、接受光照行為，總分100分，健康行為與分值呈正性相關(guān)，于教育前、教育后各測評(píng)1次。2）自護(hù)能力：通過自我護(hù)理能力量表（ESCA）對(duì)兩組女性的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分172分，自護(hù)能力與分值呈正性相關(guān)，于教育前、教育后各測評(píng)1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，健康行為及自護(hù)能力評(píng)分通過（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

多元化健康教育后，教育組的健康行為及自護(hù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3 討論

絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥是一種常見的骨科退化性疾病，雖然采取針對(duì)性治療能夠在一定程度上改善臨床癥狀，但其治療效果與患者的疾病認(rèn)識(shí)程度、健康行為及自護(hù)能力密切相關(guān)，大多患者因疾病認(rèn)識(shí)程度有限，治療效果往往不佳[3]。健康教育是護(hù)理工作中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其在絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用效果已越來越受到臨床重視，但以往傳統(tǒng)的健康教育通常是以單向知識(shí)輸送為主，形式較單一，內(nèi)容較缺乏針對(duì)性，互動(dòng)性較差，教育效果欠佳。本次研究筆者對(duì)教育組采用多元化健康教育后，教育組的健康行為及自護(hù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。研究中除了常規(guī)的口頭宣教外，還聯(lián)合采用圖文結(jié)合、PPT、視頻、電話、微信及上門訪視等多種方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，有效避免以往傳統(tǒng)教育的枯燥性與盲目性，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高健康教育效果。此外，通過研究發(fā)現(xiàn)，健康教育雖然無法直接改變疾病高危狀態(tài)，但它可以提高患者的主觀性，規(guī)范患者的健康行為，有利于形成強(qiáng)大的疾病支持系統(tǒng)，提高患者自我護(hù)理能力，進(jìn)而促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

總的來說，對(duì)絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥給予多元化健康教育，能夠有效規(guī)范患者的健康行為，提高其自護(hù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 林巧旋，尤映彬.以患者為中心的系統(tǒng)化健康教育在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中的運(yùn)用[J].臨床與病理雜志，2017，37（05）：1013-1018.

[2] 商偉靜，蔣偉，韓穎，等.牟平區(qū)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平及健康行為調(diào)查研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，41（06）：437-440.

[3] 吳志浩，黃凱華，劉康，等.健康教育頻次對(duì)絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者治療效果的影響[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017，10（04）：336-341.