蔣珊珊

【摘 要】 目的：探究子宮脫垂患者輔以圍手術(shù)期護理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法：本次研究所選擇目標(biāo)為2015年6月至2018年6月于本院接受手術(shù)治療的子宮脫垂患者60例，根據(jù)計算機隨機抽選結(jié)果將其分成觀察與對照兩組。對照組患者輔以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者輔以圍手術(shù)期護理干預(yù)，統(tǒng)計并計算患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，比較護理滿意度。結(jié)果：觀察組僅1例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率3.33%明顯低于對照組（χ2=5.1923，P<0.05）。同時護理總滿意度優(yōu)于對照組（χ2=5.4545，P<0.05）。結(jié)論：子宮脫垂患者接受手術(shù)治療期間輔以圍手術(shù)期護理干預(yù)效果更佳，可極大程度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者更為滿意。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);子宮脫垂;圍手術(shù)期;實施效果

子宮脫垂屬于臨床婦科較為常見的一種疾病，指的是子宮由原來正常位置沿陰道下降至宮頸外口或坐骨棘下方，甚至部分病情嚴(yán)重的患者子宮可能完全從陰道口處脫出。通常患者臨床癥狀表現(xiàn)為陰道前壁膨出，對身心健康、日常生活等均造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前治療該疾病普遍以手術(shù)治療為主，但患者術(shù)后易出現(xiàn)便秘、尿潴留等不良反應(yīng)，需輔以護理干預(yù)強化療效，加速患者康復(fù)。本文作者以2015年6月至2018年6月于本院接受手術(shù)治療的子宮脫垂患者60例為對象，分析圍手術(shù)期護理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇目標(biāo)為2015年6月至2018年6月于本院接受手術(shù)治療的子宮脫垂患者60例，根據(jù)計算機隨機抽選結(jié)果將其分成觀察與對照兩組。對照組患者總計30例，其中最小年齡41歲，最大年齡75歲，平均年齡（51.9±1.7）歲。癥狀表現(xiàn)：陰道前壁膨出總計18例，陰道后壁膨出總計12例。觀察組患者總計30例，其中最小年齡40歲，最大年齡74歲，平均年齡（51.8±1.5）歲。癥狀表現(xiàn)：陰道前壁膨出總計19例，陰道后壁膨出總計11例。以統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察、對照兩組患者基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），可對比研究。本次研究經(jīng)倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體患者均經(jīng)相關(guān)診斷判定為子宮脫垂情況;2）全體患者均自愿參與此次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者;2）排除精神疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，對照組輔以常規(guī)護理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：疾病知識普及、體征指標(biāo)監(jiān)測等。

觀察組輔以圍手術(shù)期護理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：1）術(shù)前干預(yù)，①心理干預(yù)：多數(shù)子宮脫垂患者因疾病原因常出現(xiàn)自卑、恐懼等負(fù)性心理，影響食欲，精神較為低落，護理者需觀察患者心態(tài)變化，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，通過溫柔、和善的話語安撫患者不安情緒。向患者普及疾病相關(guān)知識，治療方法、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等，并通過列舉成功案例強化患者治療信心，使患者可更積極主動的配合治療，創(chuàng)造良好、和諧的護患關(guān)系[2]。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，如血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等。術(shù)前1周告知患者盡量食用粗纖維食物，同時定期對患者進(jìn)行陰道沖洗，注意控制沖洗液溫度，盡量保持41℃左右。術(shù)前3d告知患者飲食改為流質(zhì)食物，術(shù)前1d禁食，且以肥皂水進(jìn)行灌腸清洗。2）術(shù)中干預(yù)，協(xié)助患者調(diào)整體位，注意保暖及隱私保護，術(shù)中時刻關(guān)注患者各項體征指標(biāo)變化，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師傳遞醫(yī)療器械。3）術(shù)后干預(yù)，①軀體護理：術(shù)后將患者體位調(diào)整至平臥仰臥位，去枕12h，將患者頭部偏至右側(cè)，防止出現(xiàn)嘔吐物吸入情況。因患者禁食水，術(shù)后易出現(xiàn)口干感，可以濕潤的棉簽幫助其擦拭口唇。定時查看患者傷口，判斷其是否出現(xiàn)滲血、滲液問題，關(guān)注體征指標(biāo)變化。術(shù)后6h鼓勵患者下床行走，助其腸胃蠕動，可少量飲水，不可食用奶制品等，預(yù)防脹氣。患者肛門排氣后告知其可少量食用流質(zhì)食物，促進(jìn)其早日進(jìn)行自主排便[3]。通常術(shù)后5d患者可恢復(fù)正常飲食。部分患者首次排便較干，可輔以開塞露。排便恢復(fù)正常后叮囑患者盡量食用纖維素高的食物，確保腸道通暢。一般患者術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1周左右時間，期間應(yīng)做好外陰處清潔，保證其干燥，早晚各用棉球浸潤洗必泰擦拭外陰，及時更換尿袋與引流管，鼓勵患者多飲水，預(yù)防因尿液濃縮誘發(fā)尿路感染問題。術(shù)后3d可協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)運動，預(yù)防肺炎、褥瘡。②出院指導(dǎo)：叮囑患者術(shù)后3個月盡量休息，半年內(nèi)不可進(jìn)行重體力勞作，避免用力咳嗽、便秘等情況。術(shù)后3個月禁止游泳、坐浴，不可有性生活，保證外陰潔凈。為患者制定合理的膳食食譜及運動規(guī)劃，告知患者定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，計算發(fā)生率。

自制護理滿意度調(diào)查表分析患者滿意情況，總計100分，分值超過80分判定為滿意，分值超過60分判定為一般，分值低于60分判定為不滿意?？倽M意度=滿意率+一般率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次選擇SPSS 21.0軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方值作為檢驗并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等計數(shù)資料的依據(jù)，以P值作為檢驗組間差異性的依據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計

觀察組僅1例患者出現(xiàn)便秘情況，發(fā)生率3.33%明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組沒有不滿意患者，總滿意度100.00%明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮脫垂通常因患者分娩期間宮頸韌帶或?qū)m頸遭受損傷，分娩后組織未恢復(fù)正常所致，臨床癥狀多以腰背酸痛、腹部墜脹感、行走不便為主[4]。如未得到及時、有效治療，子宮長時間脫垂在外，可能發(fā)生增厚、角化，甚至潰爛問題。目前臨床多以手術(shù)治療該疾病，但患者術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留、便秘等情況，因而需輔以護理干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，確保手術(shù)療效。

圍手術(shù)期護理干預(yù)通過對患者實施術(shù)前干預(yù)、術(shù)中干預(yù)及術(shù)后干預(yù)，為患者提供全方位服務(wù)，通過心理干預(yù)緩解患者不良心理，通過術(shù)前準(zhǔn)備保障手術(shù)質(zhì)量，通過術(shù)后軀體干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥，通過出院指導(dǎo)為患者制定合理、科學(xué)的飲食，運動規(guī)劃，提高護理滿意度[5]。

總而言之，子宮脫垂患者接受手術(shù)治療期間輔以圍手術(shù)期護理干預(yù)效果更佳，可極大程度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者更為滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉青，牛茹，井松梅.圍手術(shù)期護理在腹腔鏡子宮骶骨韌帶固定術(shù)治療重度子宮脫垂的臨床效果[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（07）：777-778.

[2] 邵艦偉，吳秀芳，何繼清.陰式子宮切除術(shù)治療老年子宮脫垂圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護理[J].河北中醫(yī)，2015，（06）：920-923.

[3] 張瑩.對接受陰式全子宮切除術(shù)的子宮脫垂患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（09）：228-229.

[4] 楊雅琦.陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：134-136.

[5] 鐘慧娟.護理干預(yù)在子宮脫垂圍手術(shù)期患者中的實施效果[J].中外女性健康研究，2018，（20）：70-71.