魯桂梅

【摘 要】 目的：分析院前與院內急救一體化模式對急性腦梗死（簡稱ACI）患者搶救效果。方法：本研究主體為2016年3月至2019年3月來院治療的158例ACI患者。分A組和B組，均79例，分別行院前+院內急救一體化與常規(guī)急救模式。對比搶救效果。結果：A組的成功搶救率為96.20%，B組為87.34%;A組的療效為97.47%，B組為88.61%（P<0.05）。A組的溶栓治療率為32.91%，B組為29.11%;A組的血管內治療率為67.09%，B組為70.89%（P>0.05）。對比各項搶救時間均有顯著差異（P<0.05）。結論：為ACI患者行一體化急救模式可提高搶救效果，縮短搶救時間。

【關鍵詞】 急救一體化;急性腦梗死;搶救效果

ACI的致殘率與死亡率高，經科學治療后常伴有后遺癥。有研究證實：系統(tǒng)化急救干預可提高成功搶救率，獲取理想預后[1]。臨床中多以溶栓和血管內治療為常規(guī)療法，目的是疏通阻塞血管，恢復腦組織血供，避免傷及神經元。急救治療可在最短時間內實施治療方案，阻斷疾病進展。本研究主體為2016年3月至2019年3月來院治療的158例ACI患者，旨在探究院前+院內急救一體化的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為來院治療的158例ACI患者，分A組和B組，均79例。其中，A組男45例，女34例;年齡是50～79歲，平均（60.15±2.57）歲。B組男46例，女33例;年齡是49～77歲，平均（60.85±2.74）歲。比較兩組一般資料并無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)急救模式：患者入院后行創(chuàng)建靜脈通路、心電監(jiān)護和吸氧等對癥治療。

A組的方法選用院前+院內急救一體化模式：1）院前急救：醫(yī)護人員在接收出診信號后，通知急救室和CT室人員行就診準備工作。于5min內出車，并通過電話溝通方式了解患者病情，指導現(xiàn)場人員行體位、松解衣褲等初步急救，禁止用藥。抵達現(xiàn)場后應通過詢問癥狀和體格檢查初步確定其疾病程度，行吸氧、心肺復蘇和清理口腔等救護處理，并行對癥治療。若患者病情危重應申請經由綠色通道入院，并行血管內與靜脈溶栓治療準備，向家屬講解搶救方案的實施流程，征求其意見后簽署轉運同意書。入院途中應實時監(jiān)護心電圖，并留取血液標本，行應急處理。2）院內急救：入院后應啟動綠色通道，包括優(yōu)先掛號和檢查、直接轉至CT室、后付醫(yī)療費用等。急救醫(yī)生評估病情，確定無腦出血征兆后行CT檢查，而后行輔助檢查。確診后，將患者轉至神經內科，在此評估病情，確定治療方案，包括靜脈溶栓和血管內治療。溶栓治療者，急診轉至手術室，行術前準備，行腦血管造影，若確診為腦梗死，則需要在血管內行藥物溶栓治療。期間應觀察患者反應，若伴有寒戰(zhàn)或出血表現(xiàn)需立即確定原因并對癥處理。治療后行顱腦CT復查，并輔以胃黏膜保護、氧自由基清除和腦細胞營養(yǎng)等治療。

1.3 評價標準

成功搶救：血管再通，腦部功能基本正常，各項指標穩(wěn)定;失?。貉芪赐ǎ园橛泄Ｋ腊Y狀，或死亡。

顯效：腦功能恢復，體征與癥狀消失;進步：腦功能有改善，體征與癥狀有好轉;無效：腦功能與體征、癥狀無變化或加重[2]。

1.4 分析統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，時間表達為（±s），檢驗方法為t檢驗，幾率表達為（%），檢驗方法為χ2檢驗，統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 對比搶救效果

A組的成功搶救率為96.20%，B組為87.34%（P<0.05）。如表1。

2.2 對比治療方式

A組的溶栓治療率為32.91%（26/79），B組為29.11%（23/79）;A組的血管內治療率為67.09%（53/79），B組為70.89%（56/79），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 對比療效

A組療效為97.47%，B組為88.61%（P<0.05）。如表2。

2.4 對比搶救時間

對比各項搶救時間均有顯著差異（P<0.05）。如表3。

3 討論

ACI的最佳搶救時間短，預后性較差，其搶救原則是疏通阻塞血管，避免患者死亡。急救流程的有序性和系統(tǒng)化可直接影響治療時間，進而決定療效。傳統(tǒng)急救流程注重院內急救，通過綠色通道和及時分診等措施縮短救治時間，但容易錯過最佳時機[3]。院前+院內急救可于院前行初步救治，全面評估患者病情，行心電監(jiān)護和吸氧等基本治療，防止疾病惡化。而后于院內行針對性急救，按照流程規(guī)定行檢查與治療操作，可優(yōu)化治療效果。以上一體化急救模式要求急救人員緊密配合，明確各自職責，熟練掌握操作要點，具備應急事件處理能力[4]。結果為：A組的搶救效果（96.20%）優(yōu)于B組（87.34%）;療效（97.47%）高于B組（88.61%）;搶救時間短于B組（P<0.05），結果同孫洋洋等研究相符[5]。可見，該模式可確保ACI患者的搶救效果。

參考文獻

[1] 刁培勝.院前院內一體化救治模式對急性腦梗死患者溶栓治療的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（05）：1080-1081.

[2] 仇為豪.院前與院內急救一體化模式在急性腦梗死患者急診急救中的應用效果[J].家庭醫(yī)藥，2017，04（01）：75-76.

[3] 盧琳琳，鄭旭媚，祝安利.院內一體化急救護理模式對急性腦梗死患者救治效果的影響[J].罕少疾病雜志，2017，24（02）：3-5.

[4] 馮瓊，涂明義，張?zhí)K明，等.院前與院內急救一體化模式在急性腦梗死患者急診急救中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（03）：68-70.

[5] 孫洋洋，葛曉利，戴李華，等.優(yōu)化院前院內卒中一體化管理模式對急性腦梗死靜脈溶栓患者預后的影響[J].臨床誤診誤治，2017，30（12）：94-97.