李美芳

【摘 要】 目的：分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對耳鳴患者睡眠質(zhì)量改善情況的影響。方法：本研究主體為2018年7月至2019年4月來院治療的45例（49耳）耳鳴患者。分A組和B組，分別為23例與22例，行中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對比兩組睡眠質(zhì)量變化。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的睡眠質(zhì)量評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)評分對比有差異（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為95.65%，B組為72.73%（P<0.05）。結(jié)論：為耳鳴患者行中醫(yī)護(hù)理可改善其睡眠質(zhì)量，護(hù)理效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;耳鳴;睡眠質(zhì)量;改善情況

耳鳴是聽覺功能下降的主要表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)中，其病因是臟腑實火或外邪侵襲耳竅。其發(fā)病率為1%左右，對正常生活具有嚴(yán)重影響，且可能導(dǎo)致焦慮、沮喪等心理障礙和睡眠障礙[1]。臨床為加快耳鳴康復(fù)，多輔以護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)護(hù)理用于該病的優(yōu)勢顯著。本研究主體為2018年7月至2019年4月來院治療的45例（49耳）耳鳴患者，旨在探究中醫(yī)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究主體為來院治療的45例（45耳）耳鳴患者，分A組和B組，分別為23例與22例。其中，A組男12例，女11例;年齡是20～89歲，平均（59.34±0.52）歲;發(fā)病部位為：左耳11例，右耳12例;病程是3個月～16年，平均（6.65±0.41）年。B組男10例，女12例;年齡是21～88歲，平均（60.04±0.48）歲;發(fā)病部位為：左耳11例，右耳11例;病程是4個月～15年，平均（6.15±0.74）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)護(hù)理：積極與患者溝通，評估其性格特征，確定負(fù)面心理類型，并針對性疏導(dǎo)。告知患者耳鳴的治愈率較高。經(jīng)過系統(tǒng)化治療和科學(xué)護(hù)理可實現(xiàn)完全治愈，應(yīng)積極配合治療。若患者的聽力下降，應(yīng)提高音量與其交流，保持平和語氣和緩慢語速。指導(dǎo)其禁食辛辣或油膩類食物，多食蔬菜與水果。保持規(guī)律作息，禁止飲用咖啡或濃茶，可于睡前播放輕音樂。

A組的方法選用中醫(yī)護(hù)理：指導(dǎo)患者睡前行穴位按摩：保持呼吸均勻，取坐位，使掌心完全貼合于兩側(cè)耳道口，保持外耳道口的封閉狀態(tài)。將雙手置于枕部，使食指折疊在中指上方，使食指滑下，扣于后枕部位，交換雙手，分別扣擊24次，而后雙手同時扣擊，次數(shù)為48次。按摩涌泉穴：用熱水泡腳，并按壓涌泉穴，可同時按摩兩側(cè)涌泉穴，每次15min。行鼓膜按摩處理：用食指或中指有效按壓耳屏，每次20～30下。根據(jù)患者的疾病類型行辯證食療：風(fēng)熱侵襲者食用葛根粥或薄荷粥;肝火上炎者食用芹菜瘦肉粥;痰火郁結(jié)者食用百合粥;氣血兩虛者食用紅棗桂圓粥;氣滯血瘀者食用桃仁拌木耳。可通過親自示范與視頻播放等方式指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方法，若患者的認(rèn)知水平差，則反復(fù)教學(xué)，確保其充分掌握護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（簡稱PSQI）測評睡眠質(zhì)量，包括自評項目19條與他評項目5條，共21分，標(biāo)準(zhǔn)分為7分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān);利用自制評價表測評護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（61～80分）、滿意（41～60分）、相對滿意（21～40分）和不滿意（0～20分）。

1.4 分析統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，評分表達(dá)為（±s），檢驗方法為t檢驗，幾率表達(dá)為%，檢驗方法為χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比睡眠質(zhì)量評分

護(hù)理后，兩組的睡眠質(zhì)量評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)評分對比有差異（P<0.05）。如表1。

2.2 對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為95.65%，B組為72.73%（P<0.05）。如表2。

3 討論

耳鳴的病因是聽覺系統(tǒng)發(fā)生諸多的病理變化，其病因較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，表現(xiàn)為耳部無法識別電刺激或外界聲源，是聽神經(jīng)瘤等疾病的首發(fā)癥狀[2-3]。其常見誘因是全身性疾病和聽覺系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為聽力下降或情緒煩躁等癥狀。其常規(guī)療法為藥物治療，并輔以護(hù)理干預(yù)。耳鳴并發(fā)睡眠障礙的幾率較高，原因是長期耳鳴會使患者產(chǎn)生自卑感和孤獨感，出現(xiàn)焦慮或失落等情緒，使作息時間紊亂，引發(fā)睡眠障礙。而睡眠障礙會延長耳鳴病程，使其病情加重，二者形成惡性循環(huán)。

中醫(yī)護(hù)理是耳鳴并睡眠障礙的理想干預(yù)方法，其可通過按摩穴位提高外耳道對外界聲源的敏感性，提高耳部舒適度。涌泉穴按摩可促進(jìn)足部血液循環(huán)，利于患者安睡[4]。而辨證食療可針對患者證型進(jìn)行個體化護(hù)理，其中，葛根粥等具有疏風(fēng)解表作用;芹菜瘦肉粥具有清肝泄熱作用;桃仁拌木耳具有活血化瘀作用;百合粥具有清熱化痰作用;紅棗桂圓粥具有養(yǎng)血補(bǔ)氣作用[5]。經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后，患者的聽覺功能可部分恢復(fù)，待病情有效緩解后，其負(fù)面情緒可顯著減輕，睡眠障礙可得到改善。中醫(yī)護(hù)理的干預(yù)基礎(chǔ)為常規(guī)護(hù)理，應(yīng)通過常規(guī)護(hù)理規(guī)范患者的作息與飲食行為，規(guī)避疾病高危因素。結(jié)果為：護(hù)理后，A組的睡眠質(zhì)量評分低于B組;護(hù)理滿意度（95.65%）高于B組（72.73%）（P<0.05）。結(jié)果同李琰等研究相符[6]?？梢?，中醫(yī)護(hù)理能夠改善耳鳴患者的睡眠質(zhì)量，具有較佳的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙敔辛，劉琳，鄧芙蓉.中醫(yī)護(hù)理對耳鳴患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，04（11）：263.

[2] 趙玉芳，胡曉莉.中醫(yī)護(hù)理對耳鳴患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，08（34）：139-140.

[3] 安廣彩.護(hù)理干預(yù)對突發(fā)性聾合并耳鳴患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（15）：239-240.

[4] 溫菊珍，蔣振興.中醫(yī)音樂療法聯(lián)合心理護(hù)理對耳鳴患者康復(fù)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（01）：121-123.

[5] 廖敏芳，曾方蘭，陳秀峰.耳穴貼壓在治療脾胃虛弱型耳鳴中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（12）：127-129.

[6] 李琰，黃麗萍，陳青萍.中醫(yī)綜合護(hù)理對耳鳴患者負(fù)性情緒及臨床癥狀的改善作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，04（10）：87-90.