姜葉

【摘 要】 目的：觀察并分析快速康復(fù)外科理念用于骨科圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：收集2017年3月至2019年3月在本院骨傷科行手術(shù)治療的患者48例作為研究的對象，以不同護(hù)理方式作為分組依據(jù)，分為對照組（24例，骨科傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理）和研究組（24例，快速康復(fù)外科理念），觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后2個月、術(shù)后4個月的關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：兩組患者術(shù)前關(guān)節(jié)功能評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后2個月、術(shù)后4個月的關(guān)節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念用于骨科圍術(shù)期護(hù)理中的效果顯著，有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;骨科;圍術(shù)期;關(guān)節(jié)功能

骨科患者自由活動受限，存在不同程度的疼痛，且病程長、恢復(fù)慢，對患者的身心健康帶來不利影響。手術(shù)是骨科常見的治療方法，骨科圍術(shù)期患者要經(jīng)受較大的麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷疼痛、饑餓等，發(fā)生下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的風(fēng)險高[1-2]。因此，需要對患者實(shí)施良好的圍術(shù)期護(hù)理，控制與手術(shù)相關(guān)的各種應(yīng)激反應(yīng)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解術(shù)后疼痛，加快康復(fù)速度，縮短患者的住院時間。此次的研究目的在于探討快速康復(fù)外科理念用于骨科圍術(shù)期護(hù)理中的效果，通過為骨科行手術(shù)治療的兩組患者分別實(shí)施骨科傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理以及快速康復(fù)外科理念，并觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后2個月、術(shù)后4個月的關(guān)節(jié)功能評分，從而明確最適合骨科圍術(shù)期的護(hù)理方法，為臨床提供有效參考?，F(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取時間：2017年3月至2019年3月;選取例數(shù)：在本院骨傷科行手術(shù)治療的患者48例;分組方式：分成對照組（24例，實(shí)施骨科傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理）和研究組（24例，實(shí)施快速康復(fù)外科理念）。納入標(biāo)準(zhǔn)：無手術(shù)并發(fā)癥，意識清楚、可配合完成研究，患者或家屬知情、同意此次研究并簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病，妊娠或哺乳期婦女，臨床資料不完善。兩組基本資料：研究組中，男性患者13例，女性患者11例;年齡24～73歲，平均年齡（55.17±8.31）歲;有15例為骨折內(nèi)固定術(shù)，有9例為髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。對照組中，男性患者14例，女性患者10例;年齡23～75歲，平均年齡（56.24±8.39）歲;有16例為骨折內(nèi)固定術(shù)，有8例為髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。對比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)其存在的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響指標(biāo)評價，有可比性。

1.2 方法

對照組：骨科傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理，包括：1）健康教育，告知患者及其家屬手術(shù)相關(guān)知識，減輕其焦慮等負(fù)性情緒;2）術(shù)前禁食，禁食12h，禁水8h;3）腸道準(zhǔn)備，術(shù)前晚灌腸;4）尿管，術(shù)后常規(guī)放置尿管，平均留置3～5d;5）術(shù)后早期活動，進(jìn)行自愿活動或是在護(hù)理人員協(xié)助下被動活動;6）術(shù)后早期進(jìn)食，術(shù)后6h方可進(jìn)食水;7）疼痛護(hù)理，患者疼痛無法忍耐時，給予實(shí)施鎮(zhèn)痛劑止痛。

研究組：快速康復(fù)外科理念，包括：1）健康教育，實(shí)施針對性的疾病知識教育，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療過程中需要注意的事項(xiàng)，告知患者快速康復(fù)各階段可能出現(xiàn)的狀況及其解決方法，了解患者的心理狀況，根據(jù)其情況實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減少患者對于手術(shù)的恐懼、焦慮等心理;2）術(shù)前禁食，禁食6h，禁水2h，術(shù)前晚飲碳水化合物液體800mL，術(shù)前2～3h飲400mL;3）尿管，手術(shù)開始前放置尿管，術(shù)后1～2d拔除;4）術(shù)后早期活動，為患者講解早期活動的優(yōu)質(zhì)，鼓勵并協(xié)助患者床上早期自主活動，在引流管拔除后即可實(shí)施下床活動;5）術(shù)后早期進(jìn)食，術(shù)后2h進(jìn)水，術(shù)后6h進(jìn)食流食;6）疼痛護(hù)理，給予患者實(shí)施超前鎮(zhèn)痛，定時口服鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后2個月、術(shù)后4個月的關(guān)節(jié)功能評分，使用骨和關(guān)節(jié)損傷評分來評定，分?jǐn)?shù)越高則表明關(guān)節(jié)功能越好，評價過程采用2人一組進(jìn)行評價，并且均經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和預(yù)評價演練。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件來計(jì)算此次研究的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為兩組比較存在的差異較大，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，兩組患者術(shù)前關(guān)節(jié)功能評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后2個月、術(shù)后4個月的關(guān)節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

快速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）是近年在歐美國家廣泛應(yīng)用的新理念，旨在對圍手術(shù)期患者實(shí)施的由循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的優(yōu)化措施，有效減少患者心理及身體遭受的創(chuàng)傷應(yīng)激，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)[3-4]。在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)模式，能夠?yàn)榛颊咛峁└酶咝У尼t(yī)療技術(shù)服務(wù)，有效減少患者創(chuàng)傷應(yīng)激癥以及并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)功能早期康復(fù)，縮短住院時間，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)[5]。此次的研究結(jié)果為：兩組患者術(shù)前關(guān)節(jié)功能評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)意義;研究組術(shù)后2個月、術(shù)后4個月的關(guān)節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。研究結(jié)果也表明快速康復(fù)外科理念用于骨科圍術(shù)期護(hù)理中的效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，積極改善其預(yù)后，提高手術(shù)治療效果，具有良好的應(yīng)用價值，屬于骨科圍手術(shù)期適宜的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李三萍，栗云雁，劉海峰.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果評價[J].中國藥物與臨床，2017，17（02）：298-300.

[3] 倪娟，張佳，王麗平，等.快速康復(fù)外科在頸椎間盤置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].頸腰痛雜志，2017，38（01）：76-78.

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[5] 楊麗紅，徐春艷，張翠萍.快速康復(fù)外科理念在肝癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：103-104.