房靜 （濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診科，山東濟(jì)寧 272000）

院內(nèi)急診護(hù)理是指院內(nèi)急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治的各種緊急患者，危急情況下進(jìn)行搶救治療和精細(xì)護(hù)理，根據(jù)患者即時(shí)情況變化做出精確快速的判斷。足踝部位骨折主要表現(xiàn)為踝部骨折常常因間接暴力所致，多數(shù)情況下為踝部彎曲時(shí)扭傷所致[1]。該研究2016年4月—2018年7月收治的就足踝骨折患者院內(nèi)急診護(hù)理進(jìn)行分析，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院該院接受治療的足踝部骨折患者98例作為研究對象，利用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行分組，分別為對照組和觀察組，每組患者49例。對照組中，女性患者為22例，男性患者為27例，年齡范圍為19～77歲，平均年齡為（37.45±4.5）歲。觀察組中，女性患者為20例，男性患者為29例，年齡范圍為18～78歲，平均年齡為（38.18±5.1）歲。兩組患者中，足踝部位此前均未出現(xiàn)損傷情況。兩組患者性別、年齡、損傷嚴(yán)重程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該研究中，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者給予院內(nèi)急診護(hù)理，院內(nèi)急診護(hù)理具體內(nèi)容如下。

1.2.1 接診患者 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)迅速做出反應(yīng)，運(yùn)用自身嫻熟的操作技能對患者骨折部位嚴(yán)重程度進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，并評(píng)估患者實(shí)際意識(shí)狀態(tài)，對骨折部位及時(shí)做出初步治療，例如固定足踝部位、包扎止血或進(jìn)行壓迫止血等，對患者脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常，需根據(jù)情況做出緊急處理[2]。如果患者因疼痛出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行及時(shí)吸氧護(hù)理，時(shí)刻保持呼吸暢通。

1.2.2 搬運(yùn)患者 首先對患者骨折狀態(tài)及創(chuàng)傷程度做出初步判斷后，需向骨科科室轉(zhuǎn)移患者?；颊咴谵D(zhuǎn)移過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格根據(jù)骨折患者搬運(yùn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，搬運(yùn)過程中必須對足踝部位進(jìn)行固定，以免造成二次傷害。

1.2.3 吸氧護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)慎密切關(guān)注患者呼吸是否出現(xiàn)困難，如患者口鼻處存在分泌物應(yīng)及時(shí)清理，普通方式清理困難時(shí)可采用吸引器，保持患者呼吸道通暢。若此時(shí)傷者仍然呼吸較困難，需給予吸氧護(hù)理，如果患者意識(shí)尚清晰可將吸氧注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)講述，以便于救治過程順利進(jìn)行。待患者呼吸問題得到改善即撤掉吸氧裝置。

1.2.4 靜脈通道的建立 患者入院后需迅速對各項(xiàng)生理指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測，根據(jù)具體體況如出現(xiàn)酸堿失調(diào)或血糖缺乏，需遵照醫(yī)囑建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液，防止患者情況異常而導(dǎo)致休克。

1.2.5 疼痛護(hù)理 足踝部骨折與其他疾病相比，患者疼痛感一般較強(qiáng)，護(hù)理人員需與患者及時(shí)溝通，了解疾病疼痛程度，對于疼痛難以忍耐患者，應(yīng)給予口服或注射止痛藥，可通過聊天、聽音樂的方式分散患者注意力，當(dāng)患者情緒煩躁抱怨時(shí)，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)，并對患者疼痛表示理解，指導(dǎo)家屬休息時(shí)間外增加與患者之間交流，從而緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心，保持樂觀積極，有助于疾病治療[3-4]。

1.2.6 日常生活指導(dǎo) 骨折時(shí)患者日常活動(dòng)會(huì)受到極大限制，需長時(shí)間保持臥床，因此容易導(dǎo)致感染、褥瘡、下肢靜脈血栓以及肌肉萎縮的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)向患者講述疾病治療注意事項(xiàng)，使患者對常見并發(fā)癥出現(xiàn)原因以及預(yù)防機(jī)理部分了解，如有異常情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。此外，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并制訂相關(guān)計(jì)劃以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究中，對照組患者接受常規(guī)模式護(hù)理，觀察組患者給予院內(nèi)急診護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化和事故糾紛等不良事件發(fā)生概率；統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者入院后創(chuàng)傷評(píng)估時(shí)間及住院治療時(shí)間；向患者及其家屬發(fā)放該院制備的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用χ2值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，利用P值檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率為0.00%，低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發(fā)生概率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療時(shí)間比較

觀察組患者入院后創(chuàng)傷評(píng)估時(shí)間為（24.89±7.4）min，住院治療時(shí)間為（22.78±4.1）d優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 入院后創(chuàng)傷評(píng)估時(shí)間及住院治療時(shí)間比較（±s）

表2 入院后創(chuàng)傷評(píng)估時(shí)間及住院治療時(shí)間比較（±s）

組別 創(chuàng)傷評(píng)估時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）對照組（n=49）觀察組（n=49）55.43±6.724.89±7.445.33±3.022.78±4.1

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組患者護(hù)理滿意度為79.59%，觀察組患者護(hù)理滿意度為91.84%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 3。

表3 護(hù)理滿意度比較

3 結(jié)論

該研究對足踝骨折患者院內(nèi)急診護(hù)理進(jìn)行綜合分析，總結(jié)如下：急診科接診后，護(hù)理人員需快速對病人傷情作出初步判斷，并小心搬運(yùn)至急診室，對患者基本生理指標(biāo)監(jiān)測，關(guān)注足踝部位血液供給情況，如患者骨折出現(xiàn)在動(dòng)脈附近，應(yīng)檢查血管是否受到損傷，一旦血管破裂而不被及時(shí)處理，可能直接影響患者生命安全。如患者血管檢查受到創(chuàng)傷，則需及時(shí)建立靜脈通道，靜脈注射血液，如出現(xiàn)水鹽失衡則靜脈注射生理鹽水，以防患者缺血從而導(dǎo)致休克[6]。醫(yī)護(hù)人員對患者救治的全過程中，患者均需保持仰臥，保持呼吸暢通，并全程嚴(yán)格檢測血壓、心電圖和脈搏等各項(xiàng)生命體征。護(hù)理人員對足踝部位進(jìn)行包扎止血處理時(shí)，應(yīng)首先對此部位進(jìn)行固定，對于存在開放性創(chuàng)口病人，入院后應(yīng)立即對其進(jìn)行清潔處理，可使用碘伏紗布或無菌紗布，以防產(chǎn)生感染，做好相關(guān)處理后需對創(chuàng)傷狀況詳細(xì)記錄，包括創(chuàng)口長度、深度等。對于出血量較大患者而言，可采用氣囊性止血帶進(jìn)行止血，與普通橡皮條止血帶相比可防止淤血的形成。足踝骨折一般發(fā)生突然，患者無法進(jìn)行準(zhǔn)備，因此對于患者而言具有較大刺激性和疼痛性，由于對疾病知識(shí)了解存在缺陷以及手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，患者往往不可避免存在擔(dān)憂和焦慮，產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員及時(shí)開導(dǎo)至關(guān)重要，開導(dǎo)患者時(shí)應(yīng)語言親切態(tài)度隨和，切勿以急躁和責(zé)備口吻。護(hù)理人員以和藹親切的方式對待患者及其家屬，能夠使病人增加對醫(yī)護(hù)人員的信賴感?；颊叱霈F(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)理人員以嫻熟穩(wěn)定的職業(yè)操作技能有條不紊地處理能夠增加患者的自信心。對于患者及其家屬信任感和自信心增加后，有利于病情好轉(zhuǎn)。

該研究對足踝骨折患者院內(nèi)急診護(hù)理分析結(jié)果如下，相比于常規(guī)護(hù)理的對照組，實(shí)施院內(nèi)急診護(hù)理的患者均未發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件。觀察組患者入院后創(chuàng)傷評(píng)估時(shí)間（24.89±7.4）min及住院治療時(shí)間（22.78±4.1）d相比于對照組明顯縮短。對兩組患者護(hù)理滿意度比較證明，院內(nèi)急診護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理滿意度，加快患者身體康復(fù)的時(shí)間。本研究結(jié)果對足踝部骨折患者臨床治療具有重要意義。