葛文濤（婺源縣人民醫(yī)院，江西上饒 333200）

糖尿病患者往往會出現(xiàn)大中血管并發(fā)癥，如下肢動脈硬化性閉塞癥等，嚴重時可致殘[1]。下肢動脈硬化性閉塞癥是因為老年糖尿病患者自身體質(zhì)較差，運動較少等運發(fā)下肢動脈出現(xiàn)粥樣硬化，會使患者下肢動脈變得狹窄，進而閉塞等導致肢體缺血。該病的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響糖尿病患者的生活。60歲以上的老年糖尿病患者出現(xiàn)此并發(fā)癥的概率在50.00%以上[2]。因而該研究中，筆者選取了2019年3—6月期間34例在該院接受治療的出現(xiàn)下肢動脈硬化性閉塞癥的老年糖尿病患者，分采用不同方式進行治療，對兩組患者治療情況進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)對在該院確診為下肢動脈硬化性閉塞癥的34例老年糖尿病患者進行研究，排除嚴重精神障礙或治療依從性極差的患者，所有患者對該次研究所用藥物均不存在過敏反應且近期并未服用過相關藥物，所有患者均能按照醫(yī)囑按時服藥，排除具有其他重大器官疾病患者，排除具有腫瘤或者癌癥的患者。將收治的34例患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各17例，實驗組患者年齡 61～87歲，平均年齡（75.3±2.4）歲，糖尿病患病平均年限在（18.0±3.7）年，出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥年限在（5.2±1.7）年，男 9例，女8例；對照組患者年齡 62～88 歲，平均年齡（74.3±3.8）歲，糖尿病患病平均年限在（17.2±3.5）年，出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥年限在（4.9±1.8）年，男10例，女7例。兩組患者的一般資料大概一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)處理，如告知患者要禁煙酒，避免高值高糖高鹽飲食等，要進行適當運動等[3]。對對照組患者使用常規(guī)藥物進行治療。該組患者使用注射用前列地爾（規(guī)格：100 μg（凍干粉），批準文號：國藥準字H42022501）進行治療，每次取10 μg該干粉制劑和10 mL生理鹽水混合后進行靜脈注射，1次/d，連續(xù)用藥30 d。實驗組在此基礎上加用丹參紅花湯劑足浴[4]，取丹參與紅花各5 g，將二者放入紫砂鍋中并加入3 L水，待高熱沸騰后將其調(diào)至低溫狀態(tài)后進行煎煮，時間在30 min最有，待藥液濃縮到2 L后取出，并在自然條件下降溫到40℃左右，將藥液倒入到足療器中，保證藥液溫度始終控制在40℃，將藥液攪勻后，患者將足部和小腿放入其中，接受藥液浸泡，每次浸泡時間在40 min左右，進行2次/d，15 d為1個療程，一共進行2個療程。治療結束后，對兩組患者治療情況進行統(tǒng)計和分析

1.3 療效觀察和評價

（1）治療有效率判斷。治療30 d后，根據(jù)患者恢復情況判斷治療效果，具體標準如下：患者創(chuàng)面大部分愈合且自覺癥狀消失為顯效；患者創(chuàng)面縮小且癥狀有所改善有效；患者創(chuàng)面及癥狀無明顯改善或有所惡化為無效?？傊委熡行剩?）=有效率+顯效率。

（2）以血小板聚集率和纖維蛋白原(Fg)作為血流動力學指標，以踝臂血壓指數(shù)(ABI)作為動脈硬化指標，以C反應蛋白(CRP)作為炎癥指標，根據(jù)以上項目檢測結果判斷患者恢復情況。

（3）根據(jù)滿分為100分的滿意度調(diào)查問卷對兩組患者滿意情況進行調(diào)查，評分越高說明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]描述，計量資料用（±s）描述，組間經(jīng) χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果評價

對患有下肢動脈硬化閉塞癥的兩組老年糖尿病患者分別采用常規(guī)藥物注射和加用丹參紅花湯劑足浴的方式加以治療，治療30 d后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者恢復狀況遠超過對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者總有效治療人數(shù)為16例，遠高于對照組的11例。詳情見表1。

表1 兩組患者治療況對比[n(%)]

2.2 患者相關指標評價

治療前兩組患者各指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療30 d后，對兩組患者血小板聚集率和纖維蛋白原(Fg)進行檢測來判斷患者血流動力學狀況，記錄患者踝臂血壓指數(shù)(ABI)判斷患者動脈硬化情況，用C反應蛋白(CRP)數(shù)值判斷患者炎癥情況發(fā)現(xiàn)，實驗組各指標數(shù)值均顯著優(yōu)于對照組，所有組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 治療后患者相關臨床指標對比（±s）

表2 治療后患者相關臨床指標對比（±s）

組別ABI 血小板聚集率(%)Fg(g/L) CRP(mg/L)對照組（n=17）實驗組（n=17）t值P值1.66±0.491.37±0.322.04310.049355.32±7.0248.25±6.932.95510.00586.52±1.225.63±1.322.04150.049511.19±3.408.42±3.252.42820.0210

2.3 患者滿意度對比

通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，實驗組患者滿意度為（65.38±10.32）分，對照組患者滿意度為（86.65±7.99）分，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.7194，P＜0.05）。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是老年糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，若不能得到及時治療，患者下肢會因供血不足而導致肢體壞疽，嚴重時需要截肢[5]。該病癥發(fā)病機制尚不明確，但常見的治療方式有藥物治療，如通過注射具有抗血小板凝集，擴充血管及營養(yǎng)神經(jīng)等功能的藥物，但老年患者血管彈性較差，且常年靜脈注射會導致患者血管出現(xiàn)受損等而導致靜脈穿刺困難，易對患者造成二次傷害[6]。丹參具有活血化瘀和安心養(yǎng)神等功能，可用于跌打損傷，淤血疼痛研等，能夠起到保護細胞和改善細胞活力的共享，對于患者機體微循環(huán)的改善具有較好效果，可使患者動脈擴張，增加動脈血流量和患者機體耐缺氧能力，還可促進組織修復與再生。紅花具有消腫止痛等功效，也可用于跌打損傷的治療[7-8]。二者聯(lián)用具有較好的協(xié)同作用。將其熬制成湯劑并通過足浴方式，可以使藥物有效成分經(jīng)過皮膚被吸收，可以起到較好的治療效果。研究結果表明，與單用注射藥物的對照組相比，實驗組患者因額外使用丹參紅花湯劑足浴而取得了更好的治療效果，該組患者總體治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且實驗組患者對于該次治療的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對炎癥指標，動脈硬化指標和血流動力學指標等進行檢查發(fā)現(xiàn)，雖然經(jīng)過治療后，對照組患者相關指標數(shù)值也有所改善，但改善效果遠不如加用足浴治療的實驗組，兩組患者所有指標相關數(shù)值經(jīng)過對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該次研究結果再一次驗證了兩種藥物聯(lián)用進行治療小兒功能性便秘的優(yōu)越性。

綜上所述，對小兒功能性便秘的患者采用乳果糖口服液聯(lián)合布拉氏酵母菌散可取得更好的效果，安全可靠，可以推廣。