王元媛

【摘 要】目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后機(jī)體康復(fù)的影響。方法：選取我院2018年10月——2019年5月進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的區(qū)別分成延續(xù)組和對(duì)照組，每組分別40例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，延續(xù)組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周、3周和8周的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果：延續(xù)組患者術(shù)前Harris評(píng)分（42.13±3.25）分、術(shù)后1周（50.56±3.21）分、術(shù)后3周（58.75±4.25）分、術(shù)后8周（72.23±4.23）分;對(duì)照組患者術(shù)前（43.22±3.45）分、術(shù)后1周（44.23±3.81）分、術(shù)后3周（50.48±4.36）分、術(shù)后8周（64.19±4.58）分，術(shù)后對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)

Wang Yuanyuan（Department of Bone and Joint Surgery， Jining First People's Hospital， Jining 272000， China）

Abstract：Objective To investigate the effect of continuous nursing on the recovery of the elderly after total hip arthroplasty.METHODS： Eighty elderly patients who underwent total hip arthroplasty from October 2018 - May 2019 in our hospital were enrolled in the study.They were divided into the continuation group and the control group according to the difference of nursing methods， with 40 cases in each group.Patients in the control group underwent routine care， and the patients in the continuation group underwent continuous care.The hip function scores of the two groups were compared before surgery， 1 week， 3 weeks， and 8 weeks after surgery.RESULTS： Preoperative Harris score （42.13±3.25）， 1 week （50.56±3.21）， 3 weeks （58.75±4.25）， and 8 weeks （72.23±4.23） were included in the continuation group.The patients were preoperative （43.22±3.45）， 1 week （44.23±3.81）， 3 weeks （50.48±4.36）， and 8 weeks （64.19±4.58）.Learning significance， P <0.05.Conclusion： Continuing care for elderly patients undergoing total hip arthroplasty can promote the recovery of hip joints in patients， which is worthy of further application.

Key words： continuous care; total hip arthroplasty; rehabilitation

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

目前臨床上首選的治療方式是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠有效緩解患者的疼痛，恢復(fù)效果理想[1]。但是該手術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，在這個(gè)階段需要患者積極鍛煉才能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。但是患者一旦出院后自我鍛煉的意識(shí)就會(huì)降低，對(duì)此開(kāi)展延續(xù)護(hù)理具有重要作用[2]。本文選取我院我院2018年10月——2019年5月進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者80例作為研究對(duì)象，探討延續(xù)護(hù)理的作用，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月——2019年5月進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的區(qū)別分成延續(xù)組和對(duì)照組，每組分別40例。延續(xù)組男性患者26例、女性患者14例，年齡60～78歲，平均年齡（65.23±5.24）歲。對(duì)照組男性患者25例、女性患者15例，年齡61～78歲，平均年齡（64.89±5.42）歲。兩組患者的常規(guī)臨床資料無(wú)明顯對(duì)比差異。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，延續(xù)組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容：住院期間的康復(fù)護(hù)理與對(duì)照組相同，出院后由專業(yè)的訓(xùn)練人員為患者提供上門(mén)服務(wù)，每隔2周1次。護(hù)理人員到患者的家中，要主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，了解當(dāng)前患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度和對(duì)訓(xùn)練方法掌握的程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行下一階段的康復(fù)方法。觀察患者的生活環(huán)境，對(duì)可能影響患者活動(dòng)或容易造成以外的設(shè)施和物品提出建議，對(duì)于情緒焦慮、信心不足的患者要進(jìn)行心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 使用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)價(jià)患者術(shù)前、術(shù)后1周、3周和8周的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。該評(píng)分系統(tǒng)能夠客觀的評(píng)價(jià)患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形狀況。共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Students test進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前的Harris評(píng)分無(wú)對(duì)比差異，P>0.05;延續(xù)組患者術(shù)后術(shù)后1周、3周和8周的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)臨床研究結(jié)果證實(shí)[3]，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果不僅取決于術(shù)者的手術(shù)技術(shù)，還與術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練有重要關(guān)系。老年患者的機(jī)體功能隨著年齡逐步下降，記憶力也衰退，家屬在繁重的工作之余對(duì)患者的康復(fù)鍛煉沒(méi)有仔細(xì)關(guān)注，這對(duì)術(shù)后老年患者的恢復(fù)十分不利，還容易發(fā)生假體脫位等情況[4]。我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療資源比較緊張，臨床上也多以治療為重，對(duì)于護(hù)理和隨訪后比較忽視。國(guó)外很多醫(yī)療發(fā)達(dá)的國(guó)家經(jīng)實(shí)踐證實(shí)[5]，對(duì)于已經(jīng)出院的患者，特別是早產(chǎn)兒、老年患者、器官移植、腫瘤患者進(jìn)行出院后的進(jìn)行有效的延續(xù)護(hù)理，針對(duì)患者的特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，能夠提高治療的整體效果，也非常容易被患者接受。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后需要長(zhǎng)時(shí)間的、科學(xué)鍛煉，在康復(fù)鍛煉的過(guò)程中要時(shí)刻注意避免關(guān)節(jié)不合適的承壓，加上老年患者自我恢復(fù)能力本來(lái)就比較差，對(duì)患者采用延續(xù)護(hù)理更加重要[6]。通過(guò)筆者的實(shí)踐研究顯示，通過(guò)開(kāi)展科學(xué)有效的延續(xù)護(hù)理，能夠提高患者的鍛煉依從性，讓患者即便在家也能夠按時(shí)按量的完成康復(fù)鍛煉。在與老年患者溝通的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者不能完全記住鍛煉方法，且對(duì)很多鍛煉方法的記憶是錯(cuò)誤的，通過(guò)延續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員能夠及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的鍛煉方式，還可以排除環(huán)境中存在的安全隱患[7]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前的Harris評(píng)分無(wú)對(duì)比差異，P>0.05;延續(xù)組患者術(shù)后術(shù)后1周、3周和8周的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說(shuō)明延續(xù)護(hù)理是可行并且有效的[8]。

綜上所述，對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

譚雙，司群歡.探討延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（27）：291-292.

鄭軍.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（20）：238-239.

沈英姬.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：231-232.

曹燕.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：366-367.

林艷.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（4）：79-80.

隋玉華.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（12）：93-94.

襲玉榮.探析延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（16）：59-60.

潘玉貞，曾曉穎，林侃侃， 等.延續(xù)功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)社區(qū)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（11）：1795-1798.