張洪鵬

【摘 要】目的：通過對(duì)肝膽外科患者實(shí)施不同的護(hù)理管理方案，探究不同護(hù)理管理方案的臨床應(yīng)用特點(diǎn)。方法：從2017年1月-209年3月到我院診治的肝膽外科患者中隨機(jī)抽80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理和柔性護(hù)理管理，比較兩組的投訴率、醫(yī)療糾紛以及滿意度。結(jié)果：觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為5.0%低于對(duì)照組（X2=8.434，P<0.05），護(hù)理投訴發(fā)生率為7.5%低于對(duì)照組（X2=9.953，P<0.05）;觀察組患者對(duì)柔性管理的總滿意度為95.0%高于對(duì)照組的常規(guī)管理（X2=13.294，P<0.05）。結(jié)論：柔性管理可有效降低肝膽外科的護(hù)理投訴率和醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】柔性管理;肝膽外科;醫(yī)療糾紛

Application effect of flexible management in hepatobiliary surgery

Zhang Hongpeng（Department of Vascular Surgery， First People's Hospital of Jining City， Shandong Jining 272000）

Abstract：Objective To explore the clinical application characteristics of different nursing management schemes by implementing different nursing management schemes for patients with hepatobiliary surgery.Methods： 80 cases of hepatobiliary surgery patients who were admitted to our hospital from January 2017 to March 209 were randomly selected and randomly divided into control group and observation group.Conventional nursing management and flexible nursing management were implemented respectively.The complaint rate， medical disputes and satisfaction degree of the two groups were compared.Results The incidence of medical disputes in the observation group was 5.0% lower than that in the control group （X2=8.434，P<0.05）， and the incidence of nursing complaints was 7.5% lower than that in the control group （X2=9.953，P<0.05）.The patients in the observation group were 95.0% more satisfied with the flexible management than the control group （X2=13.294，P<0.05）.Conclusion Flexible management can effectively reduce the nursing complaint rate and medical disputes in hepatobiliary surgery.

Key words： flexible management; hepatobiliary surgery; medical disputes

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

肝膽外科患者類型多，手術(shù)是該類疾病的常用治療方法，術(shù)后患者自理能力下降，同時(shí)胰腺癌、肝癌等疾病治療時(shí)間長(zhǎng)、難度較大，急性胰腺炎等疾病發(fā)病較急、發(fā)展速度快，給臨床治療帶來難度[1-3]，術(shù)后患者常引發(fā)感染，醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴事件較為常見。因此，針對(duì)肝膽外科患者實(shí)施有效的護(hù)理措施可緩解病情惡化，減少不良事件發(fā)生，同時(shí)，現(xiàn)代人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作要求上升，由此顯得肝膽外科護(hù)理管理尤為重要。筆者從2017年1月-209年3月到我院診治的肝膽外科患者中隨機(jī)抽80例，分別實(shí)施不同的護(hù)理管理方案，效果存在差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2017年1月-209年3月到我院診治的肝膽外科患者中隨機(jī)抽80例，其中有女性50例，男性30例，年齡范圍在20～70歲，平均年齡為47.75±4.32歲，其中有29例胰腺癌、26例肝癌、25例膽囊癌。通過隨機(jī)數(shù)字法將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例：女性25例，男性15例，平均年齡為46.87±4.73歲;觀察組40例：其中有女性25例，男性15例，平均年齡為46.76±4.86歲。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的基本資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行一級(jí)管理，建立常規(guī)管理護(hù)理組，通過監(jiān)督和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行柔性管理（1）建立柔性管理護(hù)理組，實(shí)施肝膽外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，有效提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平和專業(yè)技能，提高工作積極性。（2）制定具體的柔性管理流程和程序，依據(jù)護(hù)理要求，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征并且給予針對(duì)性護(hù)理。（3）患者為柔性管理護(hù)理中心，該護(hù)理管理方案將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理落實(shí)，可及時(shí)滿足患者需求，緩解不良情緒，提高病房條件，對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。（4）提高與患者和家屬溝通的積極性，減少醫(yī)療糾紛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)的整理和分析軟件采用SPSS20.0，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用 檢驗(yàn);分析結(jié)果為P<0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組投訴及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況的比較

觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為5.0%低于對(duì)照組（X2=8.434，P<0.05），護(hù)理投訴發(fā)生率為 7.5%低于對(duì)照組（X2=9.953，P<0.05）（如表2）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理滿意度情況的比較 觀察組患者對(duì)柔性管理的總滿意度為95.0%高于對(duì)照組的常規(guī)管理（X2=13.294，P<0.05）（如表2）。

3 討論

柔性管理主要遵循“以人為本”的原則，以患者心理和行為規(guī)律為基礎(chǔ)，實(shí)施有效的人性化管理，經(jīng)過非強(qiáng)制性護(hù)理提高患者內(nèi)在說服力，提高患者信心和依從性，治療效果明顯[4-5]。目前，醫(yī)院內(nèi)肝膽胰外科在治療過程常會(huì)引起患者發(fā)生真菌感染，提高患者發(fā)病率和病死率，促進(jìn)醫(yī)患糾紛。患者術(shù)后并發(fā)癥加重，情緒受到影響，治療效果降低，導(dǎo)致惡性循環(huán)。本研究中經(jīng)過柔性管理，觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為5.0%，護(hù)理投訴發(fā)生率為 7.5%均低于對(duì)照組（P<0.05），總滿意度為95.0%高于對(duì)照組（P<0.05）。陸娟萍[6]的研究結(jié)果中，經(jīng)過柔性管理的B組護(hù)理投訴發(fā)生率為5.41%，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為5.41%，滿意度為89.19%，與本結(jié)果相符。這可能是因?yàn)槿嵝怨芾碇贫韧ㄟ^人性化管理醫(yī)護(hù)人員，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，使患者享受到更好的護(hù)理服務(wù)，癥狀得到緩解，情緒穩(wěn)定，不良情緒減少，患者更加樂觀，治療依從性高，預(yù)后良好。此外，柔性管理方案更加體現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的尊重和理解，及時(shí)糾正醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度，有效解決患者問題，改善患者生理和心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)工作得到患者認(rèn)可，護(hù)理滿意度提高，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，從而醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，柔性管理可有效降低肝膽外科的護(hù)理投訴率和醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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