王天芳　賀玉潔

【摘 要】目的：觀察奧硝唑氯化鈉注射液用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，且總結(jié)對(duì)應(yīng)的處理措施。方法：選擇我院在2017年11月～2018年11月期間收治的40例奧硝唑氯化鈉注射液導(dǎo)致不良反應(yīng)患者為研究對(duì)象，對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生類型進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：在所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者當(dāng)中，主要不良反應(yīng)為皮膚及附件系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等多種類型。結(jié)論：針對(duì)奧硝唑氯化鈉注射液的臨床應(yīng)用，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)類型較多，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)此情況進(jìn)行觀察。

【關(guān)鍵詞】奧硝唑氯化鈉;不良反應(yīng);合理用藥

【中圖分類號(hào)】R978【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

奧硝唑（ornidazole）是繼甲硝唑、替硝唑之后第三代新型硝基咪唑類衍生物[1]，是良好的治療厭氧菌及滴蟲的藥物。其抗微生物作用的機(jī)制可能與其分子中的硝基作用，在體內(nèi)環(huán)境還原成氨基，與細(xì)胞里DNA 發(fā)生相互作用，使細(xì)菌或者滴蟲細(xì)胞內(nèi)DNA 螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進(jìn)一步導(dǎo)致細(xì)菌或滴蟲的死亡。常常用于治療由狄氏擬桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、脆弱擬桿菌、CO2 噬織維菌，牙齦類桿菌等厭氧菌感染性疾病，以及生殖道毛滴蟲、消化系統(tǒng)阿米巴蟲等感染的治療。[2]該藥在我院外科、婦科、口腔科得到廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也逐漸增多，本文將我院在2017年11月～2018年11月期間收治的40例奧硝唑氯化鈉注射液導(dǎo)致不良反應(yīng)患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院在2017年11月～2018年11月期間收治的40例奧硝唑氯化鈉注射液導(dǎo)致不良反應(yīng)患者為研究對(duì)象。其中男24例，女16例;年齡25～62歲，平均（47.12±11.23）歲。將如下患者排除在外：精神功能障礙患者、一般資料不全患者、其它藥物引發(fā)不良反應(yīng)患者、意識(shí)喪失患者、非自愿入組患者、無家屬監(jiān)護(hù)患者、認(rèn)知與表達(dá)能力喪失患者。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)所有患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行觀察分析，并且參考世界衛(wèi)生組織的藥品不良反應(yīng)術(shù)語集，對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀以及受累的系統(tǒng)、器官等進(jìn)行總結(jié)，將患者的各項(xiàng)情況與治療方式、轉(zhuǎn)歸情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行相關(guān)分析，觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體類型，并予以簡析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 納入并詳細(xì)記錄本研究中的全部計(jì)數(shù)資料，然后輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中開展分析分析，經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法分析，如果顯示（P<0.05）則提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組40 例患者的不良反應(yīng)中，發(fā)生于用藥時(shí)36 例（90.0%），用藥后4 例（10.0%）。皮膚過敏反應(yīng)的發(fā)生率最高，為17例（42.5%），其次為循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，均為8例（20.0%），呼吸系統(tǒng)為1例（2.5%），神經(jīng)系統(tǒng)為2例（5.0%），全身性損害為4例（10.0%）。

3 結(jié)論

觀察患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者的不良反應(yīng)均發(fā)生于用藥過程中，占90.0%，僅有少部分發(fā)生在用藥后，其中2 例嚴(yán)重不良反應(yīng)也發(fā)生在用藥時(shí)，與相關(guān)報(bào)道[3]基本一致。故針對(duì)該情況，臨床在應(yīng)用奧硝唑時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者用藥時(shí)的反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常則早期進(jìn)行及時(shí)的處理，以防止患者的不良反應(yīng)加重，危及患者的生命。而經(jīng)分析患者的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，其中1 例患者為肝膿腫，于輸液時(shí)突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)表現(xiàn)，進(jìn)而產(chǎn)生氣喘、胸悶、呼吸困難、多汗及煩躁，故可見針對(duì)肝功能受損的患者，用藥時(shí)更需注意嚴(yán)密監(jiān)測。本組患者的不良反應(yīng)以皮膚過敏反應(yīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)反應(yīng)較為常見，而發(fā)現(xiàn)后均經(jīng)及時(shí)的停藥及對(duì)癥處理后緩解，沒有出現(xiàn)后遺癥。相關(guān)研究[4]也提出，奧硝唑用藥后的大多不良反應(yīng)僅需停藥即可減輕，但針對(duì)病情較重者應(yīng)配合及時(shí)的對(duì)癥處理，從而有效改善患者預(yù)后。

醫(yī)生在應(yīng)用奧硝唑氯化鈉注射液的時(shí)候，需要加強(qiáng)對(duì)藥物應(yīng)用的監(jiān)督力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者在接受治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即停藥。如果患者需要接受聯(lián)合用藥治療，醫(yī)生需要考慮到其它藥物與奧硝唑氯化鈉注射液之間可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，比如頭孢類藥物與硝基咪唑類藥物進(jìn)行共同應(yīng)用之后，就會(huì)導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)加重，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)毒性情況等。[5]在患者接受臨床治療之前，醫(yī)生需要嚴(yán)格詢問患者的病史與用藥史，并且讓患者接受藥敏實(shí)驗(yàn)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告知患者，在接受奧硝唑氯化鈉注射液治療期間，需要調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，需要嚴(yán)格戒酒，不能讓食物當(dāng)中含有酒精成分。[6]在患者實(shí)際治療當(dāng)中，醫(yī)生需要對(duì)奧硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行生理鹽水稀釋，之后還需要對(duì)患者靜脈滴注給藥的具體速度進(jìn)行調(diào)整，患者每分鐘藥液靜滴在50滴左右為宜，還要將患者藥物治療的濃度保持在0.5%左右。此外，醫(yī)護(hù)人員在患者接受治療過程中還需要讓患者家屬予以配合，多觀察患者實(shí)際情況，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

奧硝唑在治療厭氧菌及滴蟲病療效確切確定，奧硝唑氯化鈉注射液在臨床上使用范圍廣泛，奧硝唑藥品不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)在多個(gè)系統(tǒng)，常常用藥后30 min 內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生。特別是臨床輸液期間密切觀察，根據(jù)疾病的抗菌譜，在

掌握奧硝唑藥物的臨床應(yīng)用指征，密切了解藥物配伍禁忌動(dòng)態(tài)信息報(bào)道，使患者臨床用藥的安全得到保障。

參考文獻(xiàn)

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