徐光平

【摘 要】目的：探究與分析重癥急性胰腺炎的綜合護理干預效果。方法：回顧性分析我院自2015年12月至2018年12月收治的重癥急性胰腺炎患者90例，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組給與常規(guī)護理，觀察組給與綜合性護理干預，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組與對照組相比重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于重癥急性胰腺炎患者而言開展有效的綜合護理干預手段能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;綜合護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

急性胰腺炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的急腹癥，約有20%至50%的患者具有較重的臨床表現(xiàn)，在發(fā)病期間通?？纱嬖诰植炕蛉硇缘牟l(fā)癥，伴隨著不同程度的多器官功能衰竭，對患者的生命健康造成嚴重的威脅，此時疾病通?？杀环Q為是重癥急性胰腺炎[1-2]。大量資料顯示，該病在發(fā)生發(fā)展期間容易合并存在諸多并發(fā)癥，加重病情，影響預后，這就對臨床護理對策提出了較高的要求[3-4]。現(xiàn)我院在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理干預，旨在取得更好護理質(zhì)量的同時，降低并發(fā)癥發(fā)生率，結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年4月至2017年4月收治的90例重癥急性胰腺炎患者，均符合中華醫(yī)學會消化病學會制定的中國胰腺炎診治指南中關于《急性重癥胰腺炎診斷標準》[5]，排除了合并嚴重肝腎功能障礙者、心腦血管疾病者、急性單管梗阻者、感染性疾病者、妊娠及哺乳期婦女者。采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男25例，女20例，年齡在40至68歲之間，平均年齡為（51.20±2.89）歲，發(fā)病時間在1至4d之間，平均發(fā)病時間為（2.89±0.23）d，急性生理學與慢性健康狀況評分-Ⅱ分（APACHE-Ⅱ）評分在8至22分之間，平均評分為（15.64±2.34）分。觀察組中男24例，女21例，年齡在42至69歲之間，平均年齡為（52.90±2.67）歲，發(fā)病時間在1至5d之間，平均發(fā)病時間為（3.02±0.29）d，急性生理學與慢性健康狀況評分-Ⅱ分（APACHE-Ⅱ）評分在9至20分之間，平均評分為（16.11±2.56）分。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給與常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給與綜合性護理干預，方法如下：⑴患者在入院之后，由護理人員加強對患者的心理疏導，采用淺顯易懂的方法為患者講解主要的治療過程、預期治療效果、護理配合注意事項等，并介紹成功的護理案例，面對患者提問給予及時的解答。同時需要加強對患者家屬的心里疏導與支持溝通。⑵營養(yǎng)支持 護理人員陰道患者如何采用正確的方式來補充能量，并在進行營養(yǎng)支持的過程中加強無菌操作，避免感染的出現(xiàn)，待腸道功能恢復之后，采用腸外營養(yǎng)來替代腸內(nèi)營養(yǎng)。同時加強對患者營養(yǎng)液滴入的速度、溫度等進行調(diào)整，并加強對患者的監(jiān)測。⑶飲食護理 護理人員需要加強對患者禁食禁水，待其恢復之后再給予清單的流質(zhì)食物，主要貫徹少食多餐的進食原則。⑷并發(fā)癥護理 加強對患者各項指標的觀察，包括了是否出現(xiàn)了周圍循環(huán)衰竭、嘔血、黑便等情況，一旦出現(xiàn)異常立即與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，并盡早的采取相應的措施，以避免接下來并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 包括了消化道出血、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、真菌感染、胰腺假性囊腫、胃腸道瘺等。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理及分析，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為統(tǒng)計具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組與對照組相比重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎具有較高的感染率及死亡率，在疾病發(fā)生發(fā)展期間多存在著腸道細菌異位的情況，對發(fā)病原因進行分析時可見，重癥急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展可能與腸粘膜屏障功能通透性的增加具有一定的相關性，同時也會受到功能損傷的影響。另外，有研究報道指出，患者腸道黏膜上皮細胞之間通?？纱嬖谥⒔Y構方面的改變，在此期間，若腸道內(nèi)的細菌以及毒素等有毒有害物質(zhì)進入到患者人體之后，則會引起腸源性的內(nèi)毒素血癥，加重病情，同時也會患者的預后造成較大的影響[6]。因此，針對重癥急性胰腺炎患者采取積極有效的護理手段至關重要，結合本次結果顯示，觀察組與對照組相比重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示，綜合護理干預手段在常規(guī)護理的基礎上發(fā)展而來，加強了對患者的心理護理、營養(yǎng)支持、飲食護理以及并發(fā)癥護理等工作，進一步強化了護理干預手段。綜上所述，對于重癥急性胰腺炎患者而言開展有效的綜合護理干預手段能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

丁洪濤，吳玉芳.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學，2012，41（6）：552-554.

代鴻華，王智.大承氣湯加芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎對腹腔內(nèi)壓力影響的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（4）：562-564.

劉占菊，谷永芳，王學會.臨床護理路徑對急性胰腺炎患者心理狀態(tài)的影響觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：63-65.

徐瑩，李桂花，韓葵.連續(xù)血液凈化治療重癥急性胰腺炎的護理措施及心理干預[J].醫(yī)學信息，2015，28（42）：143-144.

武金文，華燕.加用柴芍承氣湯綜合心理干預治療急性胰腺 61 例[J].中國藥業(yè)，2015，24（8）：103-104.

劉桂蘭，許社玲，張?zhí)m華，等.重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥分析及其預防護理措施的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，（3）：299-300.