王顯杰

【摘要】 目的 分析圍術(shù)期舒適護理對顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 78例實施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的顱腦外傷患者， 按照患者入院治療時間的先后順序分為研究組和對照組， 每組39例。對照組患者給予常規(guī)護理， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護理干預(yù)。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理前后Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評分。結(jié)果 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.26%顯著低于對照組的30.77%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.03， P=0.02<0.05）。護理前， 研究組患者的FMA評分為（23.10±2.11）分， 對照組為（22.98±2.21）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.245， P=0.807>0.05）;護理后， 研究組患者的FMA評分為（67.41±3.64）分， 顯著高于對照組的（50.78±3.51）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=20.538， P=0.000<0.05）。結(jié)論 對于實施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的顱腦外傷患者來說， 在圍術(shù)期給予其舒適護理干預(yù)可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 并加快恢復(fù)其運動功能， 值得進行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理;顱腦外傷;開顱血腫清除;去骨瓣減壓術(shù);并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.078

顱腦外傷是指外界直接性或者間接性的對人的頭部造成比較嚴重的損傷， 導致患者頭部出現(xiàn)血腫、顱腦骨折等， 大部分患者在后期的恢復(fù)過程中會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥和運動功能、認知方面的障礙， 導致其生活質(zhì)量下降。就目前來說， 開顱手術(shù)是治療顱腦外傷的重要方式之一， 且相關(guān)研究表明， 在圍術(shù)期給予其有效的舒適護理干預(yù)可以提高患者運動功能的恢復(fù)[1]。本次研究選取本院2017年3月～2018年3月收治的78例顱腦外傷患者， 分組在圍術(shù)期給予其常規(guī)護理和舒適護理干預(yù)， 對患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理前后運動功能評分進行對比分析， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院就診的78例實施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的顱腦外傷患者作為研究對象， 將患者按照入院治療時間的先后順序分為研究組和對照組， 每組39例。研究組患者中男21例， 女18例;年齡22～68歲， 平均年齡（45.42±7.81）歲;10例患者為顱腦血腫， 12例患者為腦挫裂傷， 17例患者為其他損傷。對照組患者中男20例， 女19例;年齡20～71歲， 平均年齡（45.51±8.51）歲;11例患者為顱腦血腫， 15例患者為腦挫裂傷， 13例患者為其他損傷。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬均對本次研究知情， 并已經(jīng)簽署了知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者給予常規(guī)護理， 包括圍術(shù)期囑咐患者相關(guān)注意事項、監(jiān)測生命指標等相關(guān)的護理。

1. 2. 2 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護理干預(yù)， 主要的護理方式及內(nèi)容如下。①術(shù)前護理。因為顱腦手術(shù)的致殘率和致死率相對較高， 患者會在術(shù)前出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良心理情緒， 護理人員要多與患者進行交流和溝通， 及時了解患者的心理狀況， 進而緩解患者的負面情緒， 使其能夠增加治療的信心， 在手術(shù)中能夠積極配合。除此之外， 護理人員還要注意將手術(shù)室的溫度和濕度維持在一個適合的區(qū)間， 為患者營造舒適的手術(shù)環(huán)境[2]。②術(shù)中護理。在患者進入手術(shù)室后， 護理人員要指導和幫助患者取合適的臥位， 同時要通過談話來疏導患者的緊張情緒。在手術(shù)進行的過程中， 護理人員要對患者的生命指標進行密切的監(jiān)測和觀察， 采取相應(yīng)的措施維持患者的體溫， 協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。③術(shù)后護理。在手術(shù)結(jié)束后， 給予患者相應(yīng)的藥物進行治療， 并囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑進行服藥;保持病房內(nèi)的干凈衛(wèi)生及空氣流動， 為患者營造較為舒適的住院環(huán)境;在飲食方面要為患者制定科學合理的食譜， 多食用維生素含量較高的食物， 禁辛辣;定期幫助患者翻身， 保持其呼吸道暢通， 還要適當?shù)倪当常?清理其呼吸道分泌物;根據(jù)患者的實際恢復(fù)情況， 指導患者進行早期的運動康復(fù)訓練， 使其身體機能盡快恢復(fù)[3-6]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 并發(fā)癥包括肺部感染、靜脈血栓、高熱。②觀察比較兩組患者護理前后FMA評分， 總分為100分， 分數(shù)越高表示患者的運動、生活能力越強。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生肺部感染1例、靜脈血栓1例、高熱2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%（4/39）;對照組患者發(fā)生肺部感染4例、靜脈血栓4例、高熱4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%（12/39）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.03， P=0.02<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后FMA評分比較 護理前， 研究組患者的FMA評分為（23.10±2.11）分， 對照組為（22.98±2.21）分，?比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.245， P=0.807>0.05）;護理后， 研究組患者的FMA評分為（67.41±3.64）分， 顯著高于對照組的（50.78±3.51）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=20.538， P=0.000<0.05）。

3 討論

顱腦外傷是外科臨床上比較常見的疾病， 因為腦部結(jié)構(gòu)相對比較復(fù)雜， 受損后病情相對復(fù)雜， 其致死率和致殘率均較高。目前， 臨床上主要通過手術(shù)來進行治療。通過對顱腦外傷患者實施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)， 治療效果顯著， 但是術(shù)后并發(fā)癥會對患者的身體造成較大影響。相關(guān)研究表明， 在圍術(shù)期給予患者舒適護理干預(yù)可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 加速患者的運動功能和生活能力的恢復(fù)， 進而提高其生活質(zhì)量[7-9]。因此， 舒適護理干預(yù)對顱腦外傷患者的預(yù)后和恢復(fù)有重要的作用。

本文研究結(jié)果顯示， 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 研究組患者的FMA評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其主要原因是通過對患者進行術(shù)前健康教育以及心理護理干預(yù)， 使患者能夠?qū)κ中g(shù)有一定的了解， 進而增加治療的信心， 緩解患者的緊張等不良心理情緒。術(shù)后對患者進行詳細的用藥指導、飲食控制、運動等方面的護理， 可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高治療效果[10， 11]。

綜上所述， 在圍術(shù)期給予實施開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的顱腦外傷患者舒適護理干預(yù)， 可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 加快恢復(fù)其運動功能， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-02-28]