林林

【摘要】 目的 探討霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的臨床護理要點。方法 78例小兒支氣管哮喘患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組39例。兩組患兒均行氧驅(qū)霧化吸入藥物治療， 對照組患兒給予常規(guī)霧化吸入治療及護理， 觀察組患兒在對照組基礎上給予個體化護理措施。比較兩組患兒的臨床效果。結果 觀察組患兒顯效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 無效2例（5.13%）， 總有效率為94.87%（37/39）;對照組患兒顯效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 無效9例（23.08%）， 總有效率為76.92%（30/39）。觀察組患兒總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 支氣管哮喘患兒霧化吸入藥物治療期間， 采取個體化護理措施， 更有利于提升治療效果， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘;霧化吸入藥物;治療;護理;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.096

兒童的呼吸系統(tǒng)尚在發(fā)育階段， 呼吸系統(tǒng)結構和功能尚不完善， 極易受到外因和內(nèi)因刺激， 引發(fā)哮喘等疾病， 發(fā)病率較高[1]。小兒支氣管哮喘是兒科呼吸系統(tǒng)常見病和高發(fā)病， 具有難治愈、反復發(fā)作等特征， 多數(shù)患兒隨年齡增長、呼吸道功能改善， 病情逐漸緩解至痊愈。但是， 小兒支氣管哮喘發(fā)作期可導致喘息及咳嗽等嚴重呼吸道癥狀和胸部不適癥狀， 需盡快采取對應治療措施[2]。霧化吸入藥物治療是改善支氣管哮喘發(fā)作癥狀的可靠療法， 但是需要密切的護理配合， 為此本次研究選擇2017年1月～2018年12月在本院行氧驅(qū)霧化吸入藥物治療的78例支氣管哮喘患兒， 對霧化吸入藥物治療的護理方法和要點進行了總結分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年12月本院收治的78例支氣管哮喘患兒作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組39例。觀察組患兒中男23例， 女16例;年齡2～6歲， 平均年齡（4.12±2.03）歲;本次發(fā)病至入院時間1～4 d， 平均發(fā)病至入院時間（2.61±1.57）d。對照組患兒中男24例， 女15例;年齡2～6歲， 平均年齡（4.02±1.98）歲;本次發(fā)病至入院時間1～4 d， 平均發(fā)病至入院時間（2.47±1.53）d。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：患兒均存在明確支氣管哮喘病史， 因哮喘發(fā)作入院治療。排除標準：重要臟器先天發(fā)育不全或嚴重功能障礙患兒;合并嚴重精神障礙病癥患兒;無法配合治療患兒;治療中間退出患兒。本研究經(jīng)院倫理委員會批準。

1. 2 治療方法 兩組患兒均行氧驅(qū)霧化吸入藥物治療。采用吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）聯(lián)合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：萬托林）治療。<3歲患兒， 1 ml布地奈德+0.25 ml硫酸沙丁胺醇;≥3歲患兒， 2 ml布地奈德+0.25 ml硫酸沙丁胺醇?；純何胨幰壕尤? ml生理鹽水， 采用空氣壓縮泵霧化吸入， 2次/d， 持續(xù)治療5 d。同時， 根據(jù)患兒病情給予常規(guī)對癥治療、支持性治療。

1. 3 護理方法 對照組患兒給予常規(guī)霧化吸入治療及護理， 包括治療前呼吸道護理、藥物配置與治療、治療霧化吸入治療監(jiān)測、治療后排痰等。觀察組在對照組基礎上給予個體化護理措施， 具體如下。

1. 3. 1 治療前健康指導 治療前， 針對患兒病情， 對家屬進行健康教育宣傳， 說明支氣管哮喘的發(fā)病機制、病情進展、發(fā)作期處理方法， 使家屬全面正確的認識該病治療與護理， 提高家屬治療配合度。同時， 說明霧化吸入治療的良好作用和安全性， 糾正家屬的錯誤認知， 指導家屬積極配合霧化吸入治療。此外， 以耐心溫柔的態(tài)度主動與患兒交流， 消除彼此間的陌生感， 耐心安撫患兒， 使其保持情緒穩(wěn)定， 避免加重呼吸道癥狀。

1. 3. 2 治療期間舒適化護理 觀察兩組患兒臨床癥狀滿足治療指征后， 按醫(yī)囑調(diào)配好霧化吸入藥物， 幫助患兒調(diào)整好體位， 年齡較小者， 采用軟墊支持或由家屬抱著等， 避免患兒過于焦躁而引發(fā)面罩脫落等不良情況。治療期間， 可播放視頻、音樂等吸引患兒注意力， 避免其亂動影響治療。密切觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應情況， 根據(jù)年齡、病情調(diào)整氧化流量。治療結束后， 指導患兒用溫鹽水漱口， 避免藥物殘留增加口腔潰瘍風險。無法完成漱口的嬰幼兒， 采用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔。

1. 3. 3 治療后護理 治療后， 告知家屬常見的不良反應， 提醒家屬注意監(jiān)測， 及時通知醫(yī)護人員。觀察患兒臨床癥狀改善情況， 及時通知醫(yī)師， 便于調(diào)整治療方案。根據(jù)患兒營養(yǎng)狀態(tài)， 指導家屬為患兒準備易消化、清淡、無過敏原的高營養(yǎng)食物， 并指導患兒適當進行輕度的體育鍛煉， 輔助改善肺功能。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 兩組患兒治療5 d后評估臨床效果[3]：顯效：氣急、胸悶或咳嗽、喘息等臨床癥狀及體征均顯著改善或基本消失;有效：氣急、胸悶或咳嗽、喘息等臨床癥狀及體征均有效改善;無效：未達到上述指標， 或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒顯效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 無效2例（5.13%）， 總有效率為94.87%（37/39）;對照組患兒顯效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 無效9例（23.08%）， 總有效率為76.92%（30/39）。觀察組患兒總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

霧化吸入藥物治療是小兒支氣管哮喘的重要治療措施， 當前氧驅(qū)霧化吸入治療應用較多， 具有可滿足局部給藥、快速改善呼吸道癥狀的良好效果。但是， 支氣管哮喘患兒多為嬰幼兒或低齡兒童， 容易抗拒治療， 治療依從性差， 且家屬缺乏護理經(jīng)驗， 因而需要有效的護理支持[4]。

小兒霧化吸入藥物治療的常規(guī)臨床護理較為有限， 不能滿足患兒的實際護理需求， 極易出現(xiàn)脫管、咳嗆等不良情況， 故應充分考慮患兒的具體特征， 采取適當?shù)呐R床護理措施[5]?？紤]到患兒年齡差異相對較大， 部分患兒哭鬧、焦慮等負性情緒反應較為明顯， 因而需根據(jù)患兒實際治療方案和反應情況， 及時采取個體化的護理措施[6-8]。為此， 本院總結相關臨床護理資料與自身護理經(jīng)驗， 編制了一套個體化護理措施， 為患兒提供個體化、針對性的護理。本次研究對該個體化護理模式實踐效果分析發(fā)現(xiàn)，?觀察組患兒顯效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 無效2例（5.13%）， 總有效率為94.87%（37/39）;對照組患兒顯效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 無效9例（23.08%）， 總有效率為76.92%（30/39）。觀察組患兒總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？芍獋€體化護理可有效保證霧化吸入藥物治療效果， 臨床應用價值較高， 有利于支氣管哮喘患兒預后改善。

綜上所述， 支氣管哮喘患兒霧化吸入藥物治療期間， 采取個體化護理措施， 更有利于提升治療效果， 臨床應用價值較高。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-07]