龐艷陽　劉洪波　韓平

摘 要 目的：探究分析“以學(xué)生為中心”的基礎(chǔ)上，把PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價在中醫(yī)外科臨床教學(xué)中應(yīng)用，達(dá)到提高中醫(yī)外科臨床教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)能力。方法：探究對象：中醫(yī)外科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生，選取人數(shù)：64人，將所有學(xué)生展開分組，分成對照組、觀察組，均應(yīng)用PBL教學(xué)法，兩個小組人數(shù)各為32人，對照組：一次性終結(jié)考核評價，觀察組：形成性評價，對兩個小組教學(xué)效果進(jìn)行評價，對比自評滿意度。結(jié)果：觀察組教學(xué)效果優(yōu)于對照組，兩個小組差異明顯（P<0.05）;滿意度的比較，對照組比觀察組差，兩個小組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價在中醫(yī)外科臨床教學(xué)中應(yīng)用效果比較顯著。

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法 形成性評價 中醫(yī)外科 臨床教學(xué)

中圖分類號：G642.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0前言

基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）是一種應(yīng)用比較廣泛的教學(xué)模式，PB和傳統(tǒng)教學(xué)模式存在著較大差異，傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是以教師授課為中心，PBL主要是“以學(xué)生為中心”的基礎(chǔ)上，教師進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生能夠積極地思考問題，主動認(rèn)真學(xué)習(xí)。形成性評價也可以稱為“過程評價”，主要在教學(xué)過程中實(shí)施評價。本次探究分析基于“以學(xué)生為中心”的PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價在中醫(yī)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1導(dǎo)入PBL課程

1.1探究一般資料

選取中醫(yī)外科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生64人，將所有學(xué)生展開分組，可以分成兩個小組，分別是對照組、觀察組，其中對照組：32人，男18人，女14人，年齡最大24歲，最小22歲，平均（22.56？.38）歲;觀察組：32人，男17人，女15人，年齡最大25歲，最小22歲，平均（23.57？.39）歲;比較兩個小組年齡、性別等相關(guān)資料差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，（P>0.05），可以共同對比。

1.2學(xué)習(xí)計劃

兩個小組均應(yīng)用PBL教學(xué)法，帶教老師制定相關(guān)教學(xué)計劃，主要有教學(xué)目的、內(nèi)容、過程、評價方法等等。教學(xué)內(nèi)容：應(yīng)用中醫(yī)外科比較多見的外科疾病，并且提出相關(guān)問題，設(shè)置問題干擾項。

1.3學(xué)生準(zhǔn)備工作

收集資料的方法有查閱《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》書籍，互聯(lián)網(wǎng)搜索等等，對于問題進(jìn)行總結(jié)并且寫下結(jié)論，能夠提出新問題。兩個小組的學(xué)生都可以自行發(fā)言，對于問題提出自己的觀點(diǎn)，找出自己的疑問所在，將未能解決或者需要討論的問題記錄在筆記上，認(rèn)真做好歸納、總結(jié)。

1.4帶教老師講解

帶教老師應(yīng)該對于學(xué)生回答以及未能解決的問題展開評價以及講解，做好歸納、總結(jié)，將應(yīng)該認(rèn)真掌握的疾病知識要點(diǎn)劃上重點(diǎn)，對于存在的問題，按照給出的相關(guān)資料，驗證各個問題答案，讓學(xué)生能夠加深印象。

2形成性評價應(yīng)用

2.1對照組

教師教學(xué)結(jié)束以后，對學(xué)生進(jìn)行一次性終結(jié)性閉卷考試，考試試卷是帶教老師按照相關(guān)知識要點(diǎn)進(jìn)行出題，試卷滿分100分，是評價的最高分。在考試結(jié)束之后，學(xué)生對PBL教學(xué)進(jìn)行評價。

2.2觀察組

通過相關(guān)資料的查閱，按照中醫(yī)外科專業(yè)的臨床特征，共同對形成性評價應(yīng)用細(xì)則進(jìn)行探討。形成性評價主要是在閉卷考試70%左右的基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床操作考核、進(jìn)行帶教老師評價、進(jìn)行自評、互評等等，一共在總分中占30分。由于中醫(yī)外科對臨床操作能力比較重視，所以臨床操作技能為10分。帶教老師的評價占10分，內(nèi)容主要是每個學(xué)生在本次上課過程中的表現(xiàn)、思考能力、知識點(diǎn)掌握度等等。兩個小組學(xué)生之間和小組內(nèi)部之間互評為5分。學(xué)生對于本次課程中學(xué)到的知識進(jìn)行自評為5分。

2.3自評方法與實(shí)施效果評價方法

（1）通過滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行自評，主要包括3個評分指標(biāo)，第1種是不滿意：80～100分，第2種是基本滿意：60～79分，第3種是不滿意1～59分，計算方法：（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/單組人數(shù)？00%。

（2）實(shí)施效果評價指標(biāo)包括5種，第1種是提高學(xué)習(xí)興趣，第2種是提高臨床操作能力，第3種是提高解決問題能力，第4種是提高積極性，第5種是提高文獻(xiàn)查閱能力，總分為50分，每種指標(biāo)占10分。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次探究應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)軟件版本是spss23.0，應(yīng)用此軟件對本次探究中兩個小組數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計、分析，用（均數(shù)北曜疾睿├幢硎炯屏孔柿?，t用來檢驗，計數(shù)資料表示方法（%），檢驗表示方式x2，統(tǒng)計學(xué)意義可以用P<0.05來表示。

3結(jié)果

3.1自評滿意度

觀察組滿意度比對照組高，有差異性（P<0.05），見表1。

3.2實(shí)施效果

觀察組患者實(shí)施效果各指標(biāo)評分均比對照組高，有差差異性（P<0.05），見表2。

4討論

PBL教學(xué)和傳統(tǒng)的教學(xué)方式大不相同，是在帶教老師的帶領(lǐng)下，以“學(xué)生為中心”的一種問題式教學(xué)方式，打破了傳統(tǒng)的被動接受，變成了主動學(xué)習(xí)。學(xué)生掌握的知識具有一定的局限性，尋找答案的過程可能不太順利，所以，帶教老師應(yīng)該認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用合適的學(xué)習(xí)工具，并且應(yīng)該對問題的大致方向進(jìn)行詳細(xì)講解，防止學(xué)生思考角度出現(xiàn)偏離，在這個過程中對學(xué)生的相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行形成性評價。PBL教學(xué)模式使得教師的備課方式有所改變，讓教師能夠找出比較常見的病例并且進(jìn)行相關(guān)資料的收集，設(shè)定問題，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過歸納、總結(jié)存在的問題，可以讓學(xué)生提高解決問題的能力。教師在學(xué)生提出的相關(guān)問題中認(rèn)真反思，可以了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的困惑，有效地提高了教師的教學(xué)能力、教學(xué)技巧，進(jìn)一步增強(qiáng)了“學(xué)生為中心”的教學(xué)觀念。

中醫(yī)外科學(xué)是一種具有很強(qiáng)臨床實(shí)踐性的學(xué)科，作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，不僅僅需要掌握中、西醫(yī)基礎(chǔ)知識，還應(yīng)該對專業(yè)知識和相關(guān)臨床技能進(jìn)行掌握，結(jié)合多次臨床實(shí)踐進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高臨床操作能力。

對于本次探究結(jié)果分析，對照組自評滿意度低于觀察組，兩個小組差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;教學(xué)效果的比較，觀察組優(yōu)于對照組，兩個小組差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價，不單單能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還能夠提高解決問題能力、提高文獻(xiàn)查閱能力、提高學(xué)習(xí)積極性，更能夠提高學(xué)生臨床操作能力，使得學(xué)生綜合能力得到提升，有效地提高了教學(xué)效果。

應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價在中醫(yī)外科臨床教學(xué)中，需要注意的是其他學(xué)科應(yīng)用的是傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)科整合存在較大困難，部分學(xué)生不能夠合理運(yùn)用學(xué)習(xí)時間，會讓其不能夠很好的適應(yīng)PBL教學(xué)法，所以，為了完善PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價這種模式，應(yīng)該針對具體問題進(jìn)行解決，從而發(fā)揮此種模式的應(yīng)有效果。

綜上所述，PBL教學(xué)法結(jié)合形成性評價在中醫(yī)外科臨床教學(xué)中應(yīng)用效果比較顯著，有效地提高了教師教學(xué)效果，使得學(xué)生臨床學(xué)習(xí)能力有所增強(qiáng)，是一種具有實(shí)際價值的教學(xué)方式，值得被廣泛推廣、應(yīng)用。

*通訊作者：韓平

作者簡介：龐艷陽，1986年7月，河南南陽人，博士，講師，中醫(yī)外科學(xué)方向;通訊作者：韓平。

參考文獻(xiàn)

[1] 于小明，黃尚軍，周歡霞，etal.基于PBL教學(xué)法探討院校共建團(tuán)隊教學(xué)模式在康復(fù)臨床帶教中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，24（23）：122-125.

[2] 許耘紅，何曉青，陳友權(quán).基于內(nèi)科學(xué)情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法的教學(xué)模式探討規(guī)范化教學(xué)的改進(jìn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，41（03）：82-86.

[3] 閆寶鋒，冶玉萍，欒新平等.PBL教學(xué)模式在外科實(shí)驗課教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：48-49.

[4] 賈博，劉偉，郭慶東.初步探討PBL教學(xué)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用和優(yōu)化[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2018，17（03）：75-77.

[5] 賈雪，曾雯，張琴等.PBL+LBL雙軌教學(xué)法與LBL教學(xué)法對國內(nèi)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生外科教學(xué)效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2017（10）：114-120.

[6] 陶懷，張波，周賽男等.基于形成性評價的PBL法在中醫(yī)八年制生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（11）：44-46.